周榮

江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇泰興 225400

隨著我國護理教育的不斷發(fā)展和臨床護理管理模式的不斷進步和完善，傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)在護理教學的發(fā)展[1-2]。分層次護理教學模式主要是將護士分為執(zhí)行護士，責任護士，輔助護士，根據(jù)護理實習生的不同水平和教學目標分配不同層次的帶教老師。使護理實習生適應臨床護理管理模式。此方式能夠培養(yǎng)不同護理技能的護理人才。在護理實習中，采用分層次護理教學模式不僅可以提高實習生對于知識的掌握，還能提升實習生的信任感。為了驗證其臨床價值，選取該院護理2019 年1—9 月期間68 名護理實習生作為研究對象，分析采用不同帶教模式的研究結果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調(diào)查選取68 名該院護理實習生進行調(diào)查，根據(jù)抽簽法將護理實習生分為兩組，每組實習生34 名。對照組護理實習生中有男2 名，女32 名；年齡19～24 歲，平均（21.5±1.2）歲。實驗組護理實習生中男1 名，女33名；年齡18～24 歲，平均（20.5±1.2）歲。實驗組與對照組護理實習生一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)帶教方式，即為傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式，護理實習生實習生實習8 周一位高年的帶教老師負責完成帶教工作。

實驗組采用了分層次護理教學模式，具體實施情況如下：①對護理實習生進行分層次護理模式，將8 周實習期分為輔助、執(zhí)行、責任3 個層次。實習的內(nèi)容與分層次護理中每個層次護士的工作內(nèi)容要相輔相成。與此同時，每個階段要根據(jù)護理實習生的能力，讓護理實習生分管5 個患者，由一位同等層次的帶教老師負責帶教工作[3]；新入職的實習生根據(jù)護理文書相關內(nèi)容，細化到各種護理記錄單的規(guī)范書寫。帶教內(nèi)容要根據(jù)工作中應用到的輕重緩急來制定帶教周期。帶教老師明確教學方案，根據(jù)教學大綱以及教學內(nèi)容，教學方案，知識框架以及教學中各個章節(jié)內(nèi)容，歸類并制定出每節(jié)課所學的知識點，同時要保證知識點的新穎，提高護生學習的興趣。②將每個階段的帶教老師定期進行培訓。根據(jù)不同階段學生的教學要求，對相應層次的護士選擇職業(yè)素質高，理論基礎嫻熟，實踐操作能力強的護士擔任帶教老師。帶教老師的選拔，由科室護士長區(qū)護士長共同選拔，對帶教老師的培訓包括教學方法，教育心理學等。③對護理實習生每個階段的教學內(nèi)容進行整理并制定教學方案。在護理實習生來院進行實習前，將護理實習生分發(fā)到每個帶教病區(qū)，要求負責每個階段的帶教老師熟悉掌握帶教內(nèi)容，按照手冊內(nèi)容安排實習[4]。每階段老師負責對應階段實習目標的完成。并做好每個階段帶教老師的交班工作，護士長對每個病區(qū)的教學情況進行監(jiān)控和監(jiān)管。④教師點評：在實習結束期間帶教老師對學生的實習表現(xiàn)和成績逐一進行點評，對所有實際操作進行講解。培訓結束后，安排兩組實習生統(tǒng)一進行考試。⑤組建學習小組，建立微信群，微信群內(nèi)包含所有帶教老師以及實習護士，將課件上傳至微信群，并在群里進行課程安排。

1.3 觀察指標

①觀察實驗組和對照組護理實習生的見習效率，見習效率主要通過考核學生的理論成績和操作成績。

②觀察實驗組和對照組的教學滿意率，通過問卷調(diào)查的方法統(tǒng)計護理實習生對帶教模式的滿意度，滿意率=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總人數(shù)×100.00%。

③觀察實驗組和對照組實習生的臨床能力，臨床能力包含職業(yè)心理素質、臨床處置、臨床教學、臨床管理、健康教育、護理溝通。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對該次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，理論成績、操作成績、臨床能力用（）表示，組間比較采用t 檢驗，教學滿意率用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 考核成績

實驗組護理實習生的操作成績、理論成績分別為（94.88±2.15）分、（96.32±3.13）分，對照組的操作成績、理論成績分別為（87.43±1.45）分、（89.55±1.53）分，實驗組高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（t=16.751、11.331，P<0.001）。

2.2 滿意率

實驗組的教學滿意率為94.12%，對照組滿意率為88.23%，實驗組的滿意率明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.476，P=0.011）。

2.3 臨床能力分析

對照組的職業(yè)心理素質、臨床處置、臨床教學、臨床管理、健康教育、護理溝通分別為：（1.03±0.05）分、（1.72±0.01）分、（0.45±0.11）分、（0.64±0.04）分、（0.77±0.04）分、（1.31±0.09）分；實驗組的職業(yè)心理素質、臨床處置、臨床教學、臨床管理、健康教育、護理溝通分別為：（1.15±0.11）分、（2.16±0.12）分、（0.79±0.11）分、（0.96±0.11）分、（1.09±0.09）分、（1.61±0.09）分，對照組的職業(yè)心理素質得分和實驗組相比較低、臨床處置得分和實驗組相比較低、臨床教學得分和實驗組相比較低、臨床管理得分和實驗組相比較低、健康教育得分和實驗組相比較低、護理溝通得分和實驗組相比較低，兩組差異有統(tǒng)計學意義（t=5.791、21.306、12.744、15.942、18.945、13.744，P<0.001）。

3 討論

分層次階段目標教學方式是適應臨床分層次護理改革的一種新型護理帶教方式。分層次帶教模式屬于新型的帶教方式[5-6]，與傳統(tǒng)講授式教學方法不同，全員分層帶教能夠貼合科室的實際需求，不受之后帶教老師是否在崗的限制，便利性較大，能夠更好地保障帶教質量。分層次護理教學模式的優(yōu)勢如下。

護士經(jīng)過分層次護理后，能夠更適應護理工作[7]。傳統(tǒng)的帶教模式采用的是一帶一教的帶教模式，護理實習生在實習過程中只能接觸一個層次的護士工作內(nèi)容，因此實踐能力具有局限性，不適應臨床護理管理模式。經(jīng)過臨床護理管理模式的改革，分層次分階段的實習能夠使護理實習生掌握每個層次的學習內(nèi)容，在每個層次對應同層次的帶教老師負責帶教階段的學習，能夠有效幫助護理實習生更好地融入到臨床護理工作中[8]。通過全員參與教學的模式在每個階段安排不同階段的帶教老師進行帶教工作能夠重視護理實習生的教學，使教學意識增強。通過分階段教學的模式[9]，將每個層次的護士帶教工作對應到每個護理實習生，擴大帶教老師的隊伍有利于創(chuàng)造帶教條件和氛圍，同時能夠帶動教學積極性和學習積極性。使帶教老師有一定的壓力去做好帶教工作[10]。在對每個層次的帶教老師進行相關培訓的同時，提高帶教老師的專業(yè)水平，同時也為護理實習生帶來更優(yōu)質的教學質量。在進行實習期間由護士長對教學實施進行監(jiān)管，提高整體教學質量。保證教學計劃的落實，促進帶教老師提高自身責任和素質，促進教學管理工作的規(guī)范化和目標化。

為了驗證其臨床價值，該次選取在該院進行實習的護理實習生作為該次研究對象，對比兩組護理實習生的研究結果，研究結果顯示為：①對照組操作考核成績得分和實驗組相比較低，理論考核成績得分結果和實驗組相比較低（P＜0.05）；②實驗組帶教滿意得分和對照組帶教滿意得分結果相比較高（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床護理教學管理中應用分層次護理教學模式效果理想，值得廣泛推廣和應用。