許大海，蔡紅婷

武漢市石化醫(yī)院職業(yè)技術(shù)服務(wù)中心，湖北武漢 430082

目前全國存在數(shù)量較多的小型、微型石材加工行業(yè)，因此有著人員數(shù)量相當(dāng)大的一批勞動者工作在石材加工行業(yè)的崗位上。根據(jù)過往資料對石材加工行業(yè)危害的研究以及該次收集的數(shù)據(jù)（2019 年6—12月），石材加工行業(yè)多數(shù)原石材含有游離二氧化硅（SiO2），因此石材加工行業(yè)人員吸入游離二氧化硅導(dǎo)致的職業(yè)病危害十分普遍[1-5]。石材加工行業(yè)主要存在的職業(yè)病危害因素有粉塵、噪聲等，且石材加工行業(yè)工作場所的粉塵濃度、噪聲強度均超標(biāo)較嚴重，這極大威脅了勞動者的身體健康，加大了塵肺病以及職業(yè)性噪聲聾的的發(fā)病率[6-9]。根據(jù)研究調(diào)查，石材加工行業(yè)工作人員多為中老年，且作業(yè)人員流動性較大，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀（如防護設(shè)施設(shè)置的欠缺、職業(yè)病危害因素超標(biāo)嚴重等）以及職業(yè)衛(wèi)生管理工作極不樂觀[10-11]。目前已有研究表明，在石材加工行業(yè)開展職業(yè)衛(wèi)生教育是有效的，開展簡單易接受的健康教育活動對員工自我的保護行為有明顯的改善：進行干預(yù)后，兩組接觸粉塵的作業(yè)人對粉塵基本知曉情況和自我保護行為改善情況顯著[2]。因此，加強職業(yè)衛(wèi)生的管理（如職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)健康體檢等），完善石材加工行業(yè)防塵、防噪設(shè)施的設(shè)置在今后的工作需切實落實，以達到保護勞動者職業(yè)健康的目的。該次研究收集2019年6—12 月某市94 家石材加工企業(yè)的人員健康情況，并加以分析，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

該次調(diào)查選擇某市94 家石材加工企業(yè)為對象，收集各企業(yè)工作場所職業(yè)病危害因素檢測情況以及工作人員職業(yè)健康體檢結(jié)果情況，調(diào)查各企業(yè)工作場所職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)置情況以及企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理情況。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 對94 家石材加工企業(yè)進行職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，主要包括使用的原輔料、生產(chǎn)工藝、勞動定員及工作制度、職業(yè)病防護設(shè)施的設(shè)置，根據(jù)調(diào)查資料識別存在的主要職業(yè)病危害因素。

1.2.2 職業(yè)病危害因素檢測 ①儀器設(shè)備：粉塵采樣器、個人聲暴露計、電子天平等。②檢測方法：按照GBZ159-2004、GBZ/T 160-2004、GBZ/T 192-2007、GBZ/T 189.8-2007 等國家檢測標(biāo)準對工作場所中粉塵、噪聲進行采樣與檢測。

1.2.3 職業(yè)健康體檢 按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）中規(guī)定的職業(yè)健康體檢項目對作業(yè)人員進行在崗期間職業(yè)健康體檢，分析體檢結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計方法

用Excel 2003 匯總資料，對職業(yè)病危害因素檢測情況以及職業(yè)健康體檢結(jié)果異常情況進行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)病危害因素調(diào)查、識別

根據(jù)對各企業(yè)生產(chǎn)工藝的調(diào)查得出，各企業(yè)生產(chǎn)工藝基本相同，主要涉及工藝有大切、中切、小切、切邊、打磨、拋光，另外部分企業(yè)存在打荔枝面、火燒、成型、修底板、鉆孔、噴砂以及定厚工藝。以上工序多存在粉塵以及噪聲職業(yè)危害。

2.2 職業(yè)病危害因素檢測情況

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計，94 家石材加工企業(yè)共計檢測定點粉塵439 個，其中僅有10 個粉塵點濃度符合限值要求，并對94 家取其自然沉降塵進行游離二氧化硅分析，得到游離二氧化硅質(zhì)量分數(shù)范圍為19.39%～31.18%，因此將94 家粉塵定性為矽塵（游離二氧化硅含量大于10%）。共計檢測定點噪聲434 個，其中僅有8 個定點噪聲強度符合限值要求。各崗位粉塵濃度以及噪聲強度檢測情況見下表1、表2。

表1 94 家石材加工企業(yè)各崗位粉塵（矽塵）濃度檢測結(jié)果

表2 94 家石材加工企業(yè)各崗位噪聲強度檢測結(jié)果

根據(jù)檢測結(jié)果匯總統(tǒng)計，可知主要工作位點如大切操作位、中切操作位、小切操作位、切邊操作位、火燒操作位、拋光操作位、打磨操作位、打荔枝面操作位、修底板操作位粉塵濃度以及噪聲強度合格率均較低，因此，均為關(guān)鍵控制點位。

2.3 職業(yè)健康體檢結(jié)果

該次94 家石材加工企業(yè)參與職業(yè)健康體檢人員共計有3 657 人次，其中男性職工達3 345 人，占比91.47%；女性職工312 人，占比8.53%。根據(jù)該次收集的在崗期間職業(yè)健康體檢結(jié)果，發(fā)現(xiàn)以下與職業(yè)相關(guān)性異常結(jié)果。

①達到復(fù)查標(biāo)準職工343 人，其中男性職工328人，女性職工15 人，需復(fù)查項目主要為純音測聽檢查，另外還有血糖、肺功能及胸片的復(fù)查。

②共計發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證49 人，其中男性職工45人，女性職工4 人。職業(yè)禁忌證崗位主要有高溫崗位職業(yè)禁忌證26 人、噪聲作業(yè)崗位職業(yè)禁忌證2 人、粉塵崗位職業(yè)禁忌證8 人、機動車駕駛作業(yè)崗位職業(yè)禁忌證13人。

表3 94 家石材加工企業(yè)3657 名在崗職工職業(yè)健康體檢結(jié)果異常情況

③發(fā)現(xiàn)疑似塵肺病患者46 人。

2.4 工作場所職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)置情況

根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，94 家石材加工企業(yè)大切作業(yè)位、中切作業(yè)位以及小切、切邊作業(yè)位均為濕式作業(yè)；工作場所多為大面積較廠房，通風(fēng)效果不佳，且均為設(shè)置抽風(fēng)除塵設(shè)施；各工段操作位均設(shè)置有減振基座，但工作場所未見有隔音房等場所。

2.5 職業(yè)衛(wèi)生管理情況

94 家石材加工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作落實不到位，均未設(shè)置專職的職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)以及職業(yè)衛(wèi)生管理人員。

各企業(yè)工作人員多為中老年，且流動性極大，勞動者文化水平較低，自我防護意識淡薄，對于生產(chǎn)性粉塵、噪聲等職業(yè)病危害因素以及防治知識的知曉率非常欠缺。另外，企業(yè)對職業(yè)衛(wèi)生管理人員以及工作人員的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作落實不到位，多數(shù)企業(yè)基本無相關(guān)培訓(xùn)。

企業(yè)對于勞動者的崗前職業(yè)健康體檢以及離崗時職業(yè)健康體檢工作未按照職業(yè)病防治法的要求落實，相當(dāng)大比例的勞動者在上崗前未進行崗前體檢，在離崗時亦未進行離崗時體檢。在當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門的監(jiān)督下，各企業(yè)近幾年來均按規(guī)定進行了工作場所職業(yè)病危害因素檢測與勞動者的在崗期間職業(yè)健康體檢（既往未落實該項工作），但由于工藝的落后以及防護設(shè)施的欠缺，即使明確了工作場所危害因素超標(biāo)情況非常嚴重，但仍未有所改善。

3 建議

3.1 針對粉塵濃度超標(biāo)的建議

根據(jù)職業(yè)病危害因素的檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管大切、中切、小切等工作位點采取了濕式作業(yè)，但是各崗位粉塵濃度超標(biāo)情況依然很嚴重，其原因除了有工藝的落后，也有防護設(shè)施設(shè)置的欠缺，因此對石材加工企業(yè)提出相關(guān)建議。

①目前大切機的作業(yè)方式為水切，水源則為廠區(qū)循環(huán)水池，經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，澄清時間或強度未能達到要求，建議企業(yè)可在循環(huán)水池的水源在供給大切機使用前，經(jīng)至少過3 道過濾/澄清工序，淤泥過濾后統(tǒng)一處理，減少流往大切機的水源中泥漿產(chǎn)生的可能性；另外設(shè)置備用水池，每日定期將積累的泥漿、灰塵進行清理。

②中、小切設(shè)備均為手工近距離作業(yè)，目前尚無隔離措施可以將工人與操作設(shè)備完全隔離開，建議對工作場所粉塵濃度超標(biāo)嚴重崗位作業(yè)人員配備KN99 級防塵面罩，另外配備防濺護目鏡。

③打磨作業(yè)為干式加工，屬于小范圍局部加工，作業(yè)點分散，很難在統(tǒng)一固定的位置上進行加工，建議采用靈活的處理方式進行粉塵收集與處理，可采用可變換式移動集塵罩收集粉塵，采用可動式小型袋式除塵機，除塵機和集塵罩可以根據(jù)工位多少，采用多臺工作。核心就是集塵罩及移動式布袋除塵器，它適用于捕集細小、干燥、粉塵，除塵效率達到99.5%。

④針對目前的噴砂工段，建議優(yōu)先考慮將現(xiàn)有設(shè)備更換為環(huán)保噴砂機；對于現(xiàn)有設(shè)備，可考慮自帶除塵器設(shè)備或在現(xiàn)有設(shè)備加裝除塵器。

⑤火燒機應(yīng)盡可能自帶除塵器，一體化設(shè)備密閉性好，便于操作。

3.2 針對噪聲強度超標(biāo)的建議

①大切機在上料后為機器自動切割，工作人員觀察其運行是否正常，因此防噪聲的措施有設(shè)置隔聲操作間：隔聲操作間的設(shè)置可采用幾臺大切共用一個隔聲間，以減少資金的投入，但應(yīng)保證隔聲間的面積足夠工作人員的需求，另外，隔聲操作間面向切割區(qū)一側(cè)應(yīng)設(shè)置雙層隔聲玻璃，玻璃高度應(yīng)適宜觀察，面積應(yīng)盡可能大；隔聲室相對潔凈側(cè)底部設(shè)送風(fēng)系統(tǒng)，以軸流風(fēng)機向室內(nèi)輸送新鮮空氣，頂部設(shè)出氣口。為節(jié)省成本，通風(fēng)設(shè)備可選用帶簡易消聲器的排風(fēng)扇；②對于需要近距離手工操作的崗位，企業(yè)應(yīng)給員工配備符合要求的防護用品如防噪聲耳塞或防噪聲耳罩。

3.3 針對職業(yè)衛(wèi)生管理的建議

目前94 家石材加工企業(yè)職業(yè)管理工作落實情況教不理想，一方面在于企業(yè)負責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生防護意識不足，另外一方面也可能與當(dāng)?shù)芈殬I(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門監(jiān)管力度不夠有關(guān)。針對上述情況，各生產(chǎn)企業(yè)負責(zé)人應(yīng)提高企業(yè)管理者法律意識，參與職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高職業(yè)衛(wèi)生防護意識與知識儲備；其次，企業(yè)負責(zé)人應(yīng)對職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作的重要性與必要性引起重視并有計劃落實培訓(xùn)工作[12]；再者，考慮到多數(shù)石材加工企業(yè)為小型/微型企業(yè)，因此，生產(chǎn)企業(yè)可聯(lián)合建立服務(wù)中心或委托專業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生工作進行指導(dǎo)完善；最后，當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應(yīng)加強監(jiān)督管理力度，督促生產(chǎn)企業(yè)規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生管理工作，共同促進企業(yè)的良性發(fā)展，保護勞動者的健康。