徐亞紅，王健

揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處病案統(tǒng)計(jì)科，江蘇揚(yáng)州 225001

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療系統(tǒng)生產(chǎn)力的主體，擔(dān)負(fù)著臨床醫(yī)療與醫(yī)學(xué)科研的雙重任務(wù)，在醫(yī)院這個(gè)特殊的環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員自身健康狀況往往不被人們所重視。醫(yī)院工作人員的健康狀況，不僅關(guān)系到醫(yī)院工作隊(duì)伍的穩(wěn)定，還關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展[1]。國(guó)內(nèi)外有研究資料[2]表明，醫(yī)院環(huán)境中某些物理性、化學(xué)性、生物性因素以及高強(qiáng)度高壓力的工作壓力均給職工自身的健康帶來了傷害，所以醫(yī)院職工健康狀況值得關(guān)注。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，社會(huì)生態(tài)環(huán)境的改變，人口的不斷增長(zhǎng)，越來越多的疑難雜癥被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)工作人員的工作量日益加大；醫(yī)患雙方矛盾的時(shí)時(shí)發(fā)生也給醫(yī)務(wù)工作人員帶來生理和心理上的壓力，故提供醫(yī)療服務(wù)的工作人員，其健康狀況也在發(fā)生著變化。作為醫(yī)療衛(wèi)生的管理人員需要關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的健康狀況，提出解決措施從而提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員身心的協(xié)調(diào)與健康的發(fā)展[3]。

該次調(diào)查通過對(duì)該醫(yī)院職工2018 年1 月—2019年12 月體檢的職工共4 536 人次的健康體檢狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在為職工的醫(yī)療保健工作提供依據(jù)，為醫(yī)療衛(wèi)生管理人員在醫(yī)院管理問題上提供決策依據(jù)[4]。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院2018 年1—12 月（2018 年組）與2019 年1—12 月（2019 年組）體檢的職工共4 536 人次（包括各臨床科室醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室、職能科室后勤等部門的職工，以及部分離退休人員），年齡20～65 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：參加2018 年和2019 年度全院職工體檢的人員，按照醫(yī)院常規(guī)體檢標(biāo)準(zhǔn)，體檢資料齊全者。

1.2 方法

統(tǒng)一由醫(yī)院相關(guān)管理部門及醫(yī)院體檢中心組織實(shí)施[5]，體檢項(xiàng)目包括：血壓、肝功能、兩對(duì)半、血脂4 項(xiàng)、血糖、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、B 超(肝膽脾、泌尿系統(tǒng))、心電圖、胸片等，女性增加?jì)D科B 超、乳腺彩超、白帶常規(guī)和宮頸刮片。體檢結(jié)束后由保健科負(fù)責(zé)將體檢結(jié)果歸檔和電腦錄入。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓（SBP）≥140 mmHg（18.7 kPa）或舒張壓（DBP）≥90 mmHg（12 kPa）；高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)為膽固醇（TC）≥5.72 mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L；高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0 mmol/L；肝功能異常診斷標(biāo)準(zhǔn)為肝功能檢查項(xiàng)目中有一項(xiàng)以上檢查值超過正常范圍者。其他按全國(guó)疾病調(diào)查統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病分類[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，每年體檢異常結(jié)果人數(shù)、異常結(jié)果檢出率等計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全員體檢情況

調(diào)查該醫(yī)院2018 和2019 年全員體檢職工的體檢報(bào)告，對(duì)進(jìn)行體檢的人員的年齡、性別等特征進(jìn)行了比較。2018 年參加體檢的職工共有2 151 名，總疾病檢出人數(shù)為997 名，總疾病檢出率為46.35%；2019 年參加體檢的職工共有2 385 名，總疾病檢出人數(shù)為1 279 名，總疾病檢出率為53.63%，總疾病檢出率呈上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。各疾病的檢出率除婦科疾病外都呈上升趨勢(shì)。分析發(fā)現(xiàn)2018 年與2019 年脂肪肝的檢出率最高，分別為14.31%、12.91%；糖尿病的檢出率最低，分別為0.09%、0.41%。見表1。

表1 2018 和2019 年職工體檢各疾病人數(shù)及檢出率

2.2 不同年度醫(yī)院職工體檢情況

醫(yī)院職工高膽固醇、脂肪肝和心電圖異常的陽(yáng)性檢出率在2018 年和2019 年差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余各種疾病陽(yáng)性檢出率在2018 年和2019 年差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2019 年不同性別職工體檢情況

2019 年醫(yī)院職工高血糖、高甘油三酯、脂肪肝在男女間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其余疾病在男女間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4 2019 年不同年齡段職工體檢情況

將2019 年受檢職工分為≤40 歲和>40 歲兩個(gè)年齡段進(jìn)行比較，兩個(gè)年齡段在各個(gè)疾病檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中高血壓、高血糖，高膽固醇、心電圖異常等幾種疾病隨著年齡的增長(zhǎng)疾病的檢出率而有所增加；>40 歲年齡段的檢出率最高的是脂肪肝，≤40 歲年齡段檢出率最高的是心電圖異常。見表4。

表2 2018 年與2019 年職工體檢疾病陽(yáng)性檢出率比較[n（%）]

表3 2019 年不同性別職工疾病檢出率比較[n（%）]

表4 2019 年不同年齡段職工疾病檢出率比較[n（%）]

3 討論

通過對(duì)醫(yī)院職工體檢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，高血壓、糖尿病、高血糖、高甘油三酯、高膽固醇、脂肪肝、肝功能異常、心電圖異常、婦科疾病等是職工中常見的，比較頻發(fā)的疾病[6]。每年的體檢情況中疾病的檢出率相比前一年都有所上升，特別是具有40 歲以上年齡段人群檢出率高的特點(diǎn)。對(duì)該院職工兩年來體檢情況陽(yáng)性檢出率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)高膽固醇、脂肪肝和心電圖異常的陽(yáng)性檢出率有所上升（P<0.05），其余疾病均未見明顯差異，并且每年各疾病的檢出率高低排位基本一致。

調(diào)查顯示，除去心電圖異常這個(gè)疾病檢出率外，其余疾病的陽(yáng)性檢出率男性均高于女性（P<0.05），產(chǎn)生的原因可能有男性人員參與的社交娛樂活動(dòng)較多，多吸煙、喝酒等不良習(xí)慣以及在外就餐時(shí)攝入高脂肪、高熱量食物有關(guān)。同時(shí)，在傳統(tǒng)觀念上，男性職工多被認(rèn)為是家庭構(gòu)成中的主體，承受著相對(duì)較大的精神壓力與生活壓力。女性婦科疾病在>40 歲年齡段檢出率較高，提示隨著年齡的增長(zhǎng)女性婦科疾病發(fā)生率增加，應(yīng)更加關(guān)注中年女性的健康狀況。

隨著年齡的增加，高血壓、糖尿病、高血糖、高甘油三酯、高膽固醇、脂肪肝、肝功能異常、心電圖異常、婦科疾病等疾病的檢出率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)（P<0.05）?？紤]原因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在處于中年階段時(shí)，忙于科研教學(xué)工作，從而忽視了體育活動(dòng)，加之一些不健康的生活習(xí)慣與作息方式，也在于隨著年齡的增長(zhǎng)，自身的各系統(tǒng)的生理機(jī)能有所退化，機(jī)體抗疾病能力下降。該研究提示，高血壓是隨著年齡增加上升最快的疾病，如果高血壓控制不當(dāng)可能會(huì)引發(fā)多種疾病，所以必須重視這一變化，控制其發(fā)展。預(yù)防措施如下。

3.1 在醫(yī)院開展健康教育

隨著人們物質(zhì)生活水平提高、健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，更加關(guān)注自身健康與生活質(zhì)量。擴(kuò)大健康教育的范圍，在職工中宣傳自我保健知識(shí)[7]。通過講說、圖文解釋等各種方法開展強(qiáng)健康教育，使醫(yī)院各部門職工增強(qiáng)對(duì)高血壓、高血糖等疾病的基本知識(shí)及并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，消除疑慮，減少心理壓力。

3.2 構(gòu)建良好生活方式

積極開展形式多樣的體育活動(dòng)，建議低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間的有氧運(yùn)動(dòng)如，步行、慢跑、游泳、騎自行車、爬山、瑜伽等，都是有益健康的運(yùn)動(dòng)方式，是保持體重的有效方法。體育活動(dòng)有利于三酸甘油酯的運(yùn)輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)。有效的體育鍛煉還可以提高集體的心肺功能，增強(qiáng)抗疾病能力，提高工作效率[8]。

3.3 定期安排體檢，讓醫(yī)務(wù)人員了解自身健康狀況，做到無病早防，有病早治

健康體檢是發(fā)現(xiàn)自身身體機(jī)能存在問題的有效途徑，定期的體檢可以讓職工對(duì)自身的健康狀況做好實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病[9]，以便采取有效的預(yù)防及控制措施。而且此項(xiàng)措施不僅體現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)對(duì)員工的關(guān)心還調(diào)動(dòng)了員工的積極性。

3.4 減輕醫(yī)務(wù)人員的心理壓力

醫(yī)務(wù)人員的工作壓力包含，精神方面與身體方面?，F(xiàn)在的醫(yī)療行業(yè)既承擔(dān)著高風(fēng)險(xiǎn)又沒有與之相平衡的高收入，這樣環(huán)境下的醫(yī)務(wù)人員更加需要醫(yī)院與社會(huì)為他們創(chuàng)造一個(gè)和諧輕松的工作環(huán)境。醫(yī)院有關(guān)部門應(yīng)開展心理疏導(dǎo)工作[10]，例如舉辦普及醫(yī)患間溝通技巧的講座，幫助職工調(diào)節(jié)心態(tài)平衡，緩解心理壓力。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識(shí)，積極開展控制院內(nèi)感染的教育，宣教控制院內(nèi)感染的重要性和職業(yè)損害的危害等[11]。當(dāng)前社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，生活節(jié)奏快，身體超負(fù)荷運(yùn)作，醫(yī)務(wù)人員和其他腦力勞動(dòng)者健康狀況均不容樂觀，其他腦力勞動(dòng)者亦須多關(guān)注自身健康，做到早預(yù)防，早治療[12]。

4 結(jié)論

該三級(jí)甲等醫(yī)院職工2019 年總疾病檢出率高于2018 年總疾病檢出率；男性高血糖、高甘油三酯、脂肪肝等疾病的檢出率高于女性；40 歲以上年齡段的疾病檢出率高于40 歲以下年齡段。