鄧秋景，趙婷，張靜楠，張鳳玲

云南省文山州衛(wèi)生學(xué)校，云南文山 663099

產(chǎn)科學(xué)作為助產(chǎn)專業(yè)的一門重要臨床學(xué)科，有很強(qiáng)的實(shí)踐性，其教學(xué)目的是培養(yǎng)有基本專業(yè)理論和操作技能的實(shí)用型助產(chǎn)人才。足夠的產(chǎn)科臨床實(shí)踐訓(xùn)練是培養(yǎng)合格助產(chǎn)士的重要手段，而要參與到臨床實(shí)習(xí)的實(shí)踐中，學(xué)生應(yīng)通過在校期間的學(xué)習(xí)具備基本的操作基礎(chǔ)。在難以進(jìn)行臨床見習(xí)的情況下，要提高學(xué)生的操作技能，保證助產(chǎn)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，需不斷思考和研究實(shí)訓(xùn)教學(xué)的應(yīng)用和管理，并在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中輔以模擬臨床的情境教學(xué)法，以求在有限的條件下實(shí)施更貼合臨床的教學(xué)，提高教學(xué)效果[1]。

1 實(shí)訓(xùn)教學(xué)的應(yīng)用和管理

1.1 實(shí)訓(xùn)教學(xué)的應(yīng)用

實(shí)訓(xùn)教學(xué)是臨床學(xué)科必不可少的教學(xué)類型，在教學(xué)中讓學(xué)生通過親自操作與書本知識結(jié)合獲得直接的經(jīng)驗(yàn)，形成了科學(xué)的知識體系，掌握基本操作技能。因此，課前要進(jìn)行器械、模型、環(huán)境等充分的準(zhǔn)備，明確實(shí)訓(xùn)的目的、方法和要求，課上指導(dǎo)學(xué)生正確操作并糾錯(cuò)，課后回顧總結(jié)。集中式教學(xué)是最為常用的方式，講解、示范，再分組操作是常用手段，但貫穿于教學(xué)中的方法則可以根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)選擇使用。

1.2 實(shí)訓(xùn)教學(xué)的管理與革新

各個(gè)學(xué)科對操作技能的要求不盡相同，根據(jù)學(xué)科發(fā)展，對操作技能的要求也隨之變化，各學(xué)科可以根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)對教學(xué)的管理適當(dāng)改革與調(diào)整。根據(jù)產(chǎn)科學(xué)實(shí)踐性較強(qiáng)的特征調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，將原有的理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)課時(shí)比1：1，調(diào)整為1：1.25，部分知識理論的教學(xué)直接就可以通過實(shí)訓(xùn)完成[2]。充裕的操作時(shí)間給學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性留足了空間，也給合理教學(xué)方法的使用留足了余地。同時(shí)，為了方便教學(xué)的開展和課后學(xué)生的操作訓(xùn)練，實(shí)訓(xùn)室的管理也是非常重要的環(huán)節(jié)，可以通過建立中心實(shí)訓(xùn)室優(yōu)化資源配置，開放式管理、學(xué)生自我管理等方法完善實(shí)訓(xùn)室管理。此外，考核方式的改革對操作技能的培養(yǎng)也起著至關(guān)重要的作用，在不違背操作守則、硬性要求的基礎(chǔ)上，對于學(xué)生的創(chuàng)新性思維予以充分肯定。

2 情境教學(xué)法在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

為解決臨床見習(xí)不足的問題，更是為了達(dá)到行業(yè)需求的人才培養(yǎng)，在中職助產(chǎn)專業(yè)二年級產(chǎn)科學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中采用情景教學(xué)法，有目的地引入或創(chuàng)設(shè)生動(dòng)具體的場景，引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并可增加其內(nèi)心體驗(yàn)。

2.1 選擇創(chuàng)設(shè)情境教學(xué)的途徑

在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中使用情境教學(xué)法要在充分重視學(xué)生的主體地位、調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與創(chuàng)造性和學(xué)科特點(diǎn)的基礎(chǔ)上考慮創(chuàng)設(shè)途徑的選擇[3]，在一年的教學(xué)中先后使用了實(shí)物演示情境、圖畫再現(xiàn)情境、音樂渲染情境和表演體會(huì)情境等途徑。其中，使用最多的是表演體會(huì)情境，通過學(xué)生自己扮演角色，將臨床上的孕產(chǎn)婦、助產(chǎn)士等角色塑造在同學(xué)群體中，增加了親切感，也自然地加深了內(nèi)心體驗(yàn)。

2.2 情境教學(xué)前的準(zhǔn)備要素

按照教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容和選擇的創(chuàng)設(shè)途徑，針對情境教學(xué)所需要素進(jìn)行課前準(zhǔn)備[4]。

2.2.1 環(huán)境的準(zhǔn)備 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容布置產(chǎn)前檢查室、待產(chǎn)室、產(chǎn)房等場所，場所的布置以臨床實(shí)際為基準(zhǔn)，盡量使硬件設(shè)施滿足要求，無法實(shí)現(xiàn)的則以圖標(biāo)、文字等方式進(jìn)行描述。

2.2.2 設(shè)備的準(zhǔn)備 根據(jù)具體的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容準(zhǔn)備設(shè)備，進(jìn)行充分的調(diào)試，并按照學(xué)生人數(shù)和分組的情況予以滿足。

2.2.3 模型的準(zhǔn)備 模型以能夠?qū)嵤┎僮鞯念愋蜑橹鳎Y(jié)合學(xué)校對模型的管理、模型的狀況具體開展實(shí)訓(xùn)操作，利用生活中的一些物品自制模型，比如氣球模仿胎膜，自制胎盤等也能達(dá)到直觀教學(xué)的目的。

2.2.4 人物道具的準(zhǔn)備 產(chǎn)科學(xué)涉及到的都是孕、產(chǎn)婦，對于所需道具的準(zhǔn)備都是圍繞這兩種身份進(jìn)行的，引入目前在待產(chǎn)常用的分娩球、分娩椅等設(shè)備也可對人物進(jìn)入角色、感受環(huán)境有一個(gè)很好的促進(jìn)作用。另外，還應(yīng)根據(jù)所處的狀況準(zhǔn)備道具，道具不能滿足的同樣通過語言、文字或聲音來營造[5]。

2.3 情境教學(xué)中遵守的原則

為了使情境教學(xué)更好地在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中發(fā)揮功能，在使用中應(yīng)遵循該教學(xué)法所要求的原則。

2.3.1 師生互動(dòng)下學(xué)生充分自主的原則 良好的師生關(guān)系保證了情境教學(xué)的順利進(jìn)行，師生互動(dòng)是雙方信息暢通的保障，在此基礎(chǔ)上，老師鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考和自我評價(jià)，激發(fā)學(xué)生在教學(xué)中的自主性，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)精神和創(chuàng)新精神。教學(xué)活動(dòng)在學(xué)生積極、主動(dòng)和快樂的狀態(tài)下進(jìn)行，成效也得到了進(jìn)一步提升[6]。

2.3.2 認(rèn)知與情感統(tǒng)一的原則 在教學(xué)中還應(yīng)遵循人的智力和情感的規(guī)律，既要考慮學(xué)生對知識認(rèn)知和思考的智力問題，又要考慮調(diào)動(dòng)動(dòng)機(jī)、興趣、愿望等情感問題。這兩個(gè)方面是統(tǒng)一并相互促進(jìn)的，對調(diào)動(dòng)學(xué)生身心各方面的潛能也很有意義。

2.3.3 體驗(yàn)轉(zhuǎn)變態(tài)度的原則 在調(diào)動(dòng)學(xué)生自主精神，營造輕松氛圍的狀態(tài)中，鼓勵(lì)學(xué)生展開自己的思維和想象，帶著問題開展技能操作。老師則提點(diǎn)學(xué)生對問題的思考、指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)操作，并協(xié)助學(xué)生辨別對錯(cuò)，整個(gè)教學(xué)過程和結(jié)果可以讓學(xué)生體驗(yàn)到思考問題、解決問題并付諸于操作中的快樂。并通過對情境的體驗(yàn)，內(nèi)心發(fā)生思想的碰撞，從而對知識從字面含義升華到態(tài)度的轉(zhuǎn)變，這對職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)非常有利。

2.4 情境教學(xué)的實(shí)施過程和方法

2.4.1 搭建好與教學(xué)密切相關(guān)的情境 立足于實(shí)訓(xùn)教學(xué)的內(nèi)容，利用好課前準(zhǔn)備的諸多情境教學(xué)法要素，設(shè)定好情境，做好學(xué)生的分組，安排好任務(wù)并分配好角色，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的學(xué)習(xí)和操作都將在情境中進(jìn)行。

2.4.2 帶學(xué)生入情境，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 情境教學(xué)有著激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的重要功能，這一功能的發(fā)揮主要是利用導(dǎo)入新課的時(shí)機(jī)進(jìn)行，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中常常采用臨床案例，創(chuàng)設(shè)臨床常見問題、造成懸念，激發(fā)學(xué)生的好奇心和解決問題的欲望[6]。

2.4.3 進(jìn)一步優(yōu)化和拓展情境，讓學(xué)生深層次體驗(yàn)情境 學(xué)生進(jìn)入情境后，進(jìn)一步根據(jù)教學(xué)情節(jié)的發(fā)展和需要，引導(dǎo)情境按照臨床常見的變化趨勢進(jìn)一步深化和發(fā)展，具體采用的辦法有直觀演示或語言描繪出豐富的形象感染，學(xué)生對情境持續(xù)地注意、主動(dòng)地接受，從而產(chǎn)生真情實(shí)感的體驗(yàn)[7]。在此過程中要注意指導(dǎo)學(xué)生由具體到抽象地思考，專業(yè)技能的操作通過對情境和角色感知，更能體現(xiàn)對孕產(chǎn)婦的人文關(guān)懷。

2.4.4 認(rèn)知與情感相結(jié)合貫穿于整個(gè)過程 要培養(yǎng)掌握基本知識，能熟練掌握操作技能、符合行業(yè)需求的助產(chǎn)人才，專業(yè)知識技能和職業(yè)素養(yǎng)都是必不可少的。而要具備職業(yè)素養(yǎng)，學(xué)生必須先對職業(yè)能力和環(huán)境都有認(rèn)知，并體驗(yàn)其中的情感，由此產(chǎn)生對孕產(chǎn)婦的關(guān)懷與愛護(hù)，對孕產(chǎn)婦發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛才是促進(jìn)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練技能和提升自我的最好動(dòng)力[8]。因此在情境教學(xué)中就要發(fā)揮該方法的功能，將知識的學(xué)習(xí)和情感的體驗(yàn)充分地融合起來。

3 總結(jié)

產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)用性技術(shù)很強(qiáng)的學(xué)科，實(shí)訓(xùn)教學(xué)對學(xué)生基本操作技能的培養(yǎng)意義重大，但傳統(tǒng)的教學(xué)模式著重于機(jī)械式操作能力的訓(xùn)練，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣低，主動(dòng)性和創(chuàng)新性孕產(chǎn)婦不夠。使用貼近臨床的情境教學(xué)法，不僅有利于學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，更有利于提高學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，更重要的是彌補(bǔ)了缺乏臨床見習(xí)的不足，提高了學(xué)生的實(shí)際操作能力。之后學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對教師的指點(diǎn)悟性更高，能較快適應(yīng)臨床工作，與醫(yī)生的配合默契，對待孕產(chǎn)婦從容、自信，給孕產(chǎn)婦做的護(hù)理準(zhǔn)確到位，使其樂于接受，更為畢業(yè)后勝任本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)情感和職業(yè)素養(yǎng)也都有很好的促進(jìn)作用，更符合對行業(yè)對助產(chǎn)人才技能、職業(yè)素養(yǎng)等方面的需求標(biāo)準(zhǔn)。

值得注意的是，不是所有的實(shí)訓(xùn)操作都適合融入情境教學(xué)法，需要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容而定，有關(guān)孕婦的操作，比如產(chǎn)前檢查，由于能設(shè)定情境，也能扮演孕婦，學(xué)生對角色扮演的體會(huì)和實(shí)際操作都很到位。但對于分娩時(shí)產(chǎn)婦的陣痛、墜脹感等身體體驗(yàn)，擔(dān)憂胎兒安危的心理體驗(yàn)就難有切身體會(huì)，因此，對于有關(guān)產(chǎn)婦的操作只能通過情境的營造和模型的操作進(jìn)行。但不論以何種方式進(jìn)行的情境教學(xué)法，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中學(xué)生能夠?qū)εR床產(chǎn)生環(huán)境更直接的體驗(yàn)，對書本上的知識有了更直觀的認(rèn)識，實(shí)訓(xùn)操作也不僅僅是機(jī)械性的操作，而是有體驗(yàn)的，能付以態(tài)度和情感的操作[9]。教學(xué)效果在課堂的氛圍、學(xué)生主動(dòng)參與的程度、學(xué)生對操作技能的接受速度等方面都處于良好的狀態(tài)，與機(jī)械性操作的項(xiàng)目有著明顯的區(qū)別，學(xué)科結(jié)束后的操作技能考核也以優(yōu)等層次的居多。