何倩

醫(yī)療衛(wèi)生改革帶來的必然結(jié)果就是物價管理，伴隨充分發(fā)揮后的市場配置資源，日趨激烈的市場競爭是各大醫(yī)療單位正在面臨的。醫(yī)院一方面要達到人民看病的需求，同時還要兼顧自身醫(yī)療水平的提升，并且進行效益和成本分析，保證醫(yī)院獲得足夠的收益來滿足自身長遠健康的發(fā)展。為克服新醫(yī)改的“陣痛”，醫(yī)院要順應(yīng)新醫(yī)改的形式，積極消除醫(yī)院發(fā)展與政策執(zhí)行之間的矛盾，創(chuàng)新調(diào)整醫(yī)院的管理模式，重視對醫(yī)院的物價管理工作。

1 醫(yī)院醫(yī)療物價管理的必要性

醫(yī)院物價管理是對醫(yī)院醫(yī)用耗材﹑藥品和醫(yī)療服務(wù)項目收費進行監(jiān)督管理，醫(yī)院物價管理部門在指導(dǎo)﹑執(zhí)行和監(jiān)督醫(yī)療收費過程中，能及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題，確保醫(yī)療收費的科學性﹑合理性，必要時向上級物價管理部門提出整改需求，為醫(yī)療服務(wù)項目及其價格的修訂提供依據(jù)[1]。

物價管理工作的開展一方面使得相關(guān)管理部門和醫(yī)院之間互聯(lián)互通，使得醫(yī)院各個科室之間可以及時接收到上級的價格政策和制度規(guī)定，避免個人的機會主義現(xiàn)象。確保收費工作根本上的準確性，也為當?shù)匚飪r部門對醫(yī)院進行檢查工作提供了便利；另一方面，各計費責任單元的工作受醫(yī)院物價管理部門的監(jiān)管指導(dǎo)，可以及時處理收費工作中的各種問題，如：家屬或者患者咨詢或投訴事務(wù)，促使各環(huán)節(jié)之間的溝通，使患者更加理解醫(yī)療工作，從而減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

2 醫(yī)療物價管理工作面臨的現(xiàn)實困境

2.1 物價管理人員專業(yè)水平不高

隨著新型支付方式的出現(xiàn)，如手機支付﹑微信支付等，以及各種財務(wù)管理軟件更新，都在一定程度上要求管理人員具有更高的綜合素質(zhì)。由于目前醫(yī)院部分財務(wù)人員缺乏物價管理知識和對系統(tǒng)的管理能力，因而致使其對相關(guān)物價政策無法做到全面正確的解讀，這就對物價管理工作的順利開展造成了阻礙[2]。

2.2 醫(yī)院物價管理信息化建設(shè)不完善

當下社會大眾不斷提升了對醫(yī)療物價定價的認知度，將醫(yī)療消費逐步趨于透明化，醫(yī)療管理系統(tǒng)的建立也越來越普遍，對建立信息化的物價管理體系還僅僅處在起步階段，因而其對物價管理的促進難以得到施展。醫(yī)院住院患者收費項目種類較多，使醫(yī)護人員核對醫(yī)囑和收費的工作量增加了，而信息系統(tǒng)的不完善，自動審核功能的欠缺，也使得醫(yī)護人員市場出現(xiàn)工作疏忽，進而收費問題常常出現(xiàn)。同時連接不暢的電子病歷和物價管理系統(tǒng)以及醫(yī)保系統(tǒng)等，對醫(yī)院建設(shè)整體信息化也造成了影響[3]。

2.3 對物價收費政策的理解偏差

既缺乏理解全面﹑正確的新物價標準，同時由于概念界定模糊和部分項目的收費標準未明確等原因，都會使醫(yī)護人員對其的理解產(chǎn)生偏差，對物價管理工作的有序?qū)嵤┊a(chǎn)生影響；尤其是對醫(yī)用耗材的收費容易混亂不清，醫(yī)用耗材收費的復(fù)雜性和靈活性加大了物價管理的難度[4]；目前在實施電子醫(yī)囑政策時，存在《醫(yī)療服務(wù)價格》計費規(guī)則理解不到位的情況，進而在醫(yī)囑錄入時出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致后臺計算產(chǎn)生錯誤，致使出現(xiàn)收費問題。同時醫(yī)院物價管理中輕監(jiān)管重執(zhí)行以及內(nèi)部監(jiān)管不到位等問題，都會造成出現(xiàn)違規(guī)收費的情況。

2.4 物價管理水平低

主要原因有以下幾點：（1）部分以醫(yī)療機構(gòu)管理者思想上不重視物價管理工作[5]。（2）專職的物價管理人員在具體操作實施工作中，與其他科室人員的溝通交流機制的缺乏。（3）新增醫(yī)療服務(wù)項目收費的申報管理工作不到位，論證使用過程中，物價管理部門未能充分發(fā)揮其職能作用，促使投入使用后對收費依據(jù)的缺乏。

3 對策與建議

3.1 提升物價管理人員的能力

醫(yī)院應(yīng)該重視提升物價管理人員的能力，同時認識到物價管理對醫(yī)院的發(fā)展和管理者自身職業(yè)發(fā)展的相關(guān)性。醫(yī)院應(yīng)依據(jù)實際情況，建立專職的物價管理部門，培養(yǎng)或引進兼具物價學知識﹑財務(wù)基礎(chǔ)﹑醫(yī)學基礎(chǔ)的專業(yè)物價管理人員。充分讓其領(lǐng)悟到醫(yī)改精神，對其知識面加以拓展，對物價管理工作的指導(dǎo)更加高效，憑借培養(yǎng)和引進優(yōu)秀人才，從而推動物價管理工作的良好發(fā)展[6]。

3.2 確定各部門職責

運用物價管理是優(yōu)化醫(yī)院管理的手段，也是醫(yī)院對經(jīng)濟行為把控最為有效的方式。基于制度角度，醫(yī)院對物價管理工作中的問題加以處理[7]。首先，明確各個部門的權(quán)限職責，細化說明各部門的工作范圍及工作內(nèi)容，避免出現(xiàn)監(jiān)管漏洞。其次，規(guī)定各部門在物價管理中的工作權(quán)限，使各部門間的合作潛力得以激發(fā)。

3.3 績效管理和物價管理的有效結(jié)合

為避免相關(guān)人員關(guān)于物價管理工作產(chǎn)生的計費錯誤率和違規(guī)計費，應(yīng)加大宣傳物價政策的力度以及對各計費責任單元工作人員的培訓，提升其工作責任心[8]。對于發(fā)現(xiàn)的憑借違規(guī)計費增加創(chuàng)收的現(xiàn)象，要加以嚴厲的懲罰，扣除其績效考核中的評分，嚴格避免惡性事件的發(fā)生。

4 加強醫(yī)療物價管理的創(chuàng)新路徑

4.1 提高物價管理工作的認識，創(chuàng)新運行機制

應(yīng)政府要求各大公立醫(yī)院應(yīng)成立以法人為領(lǐng)導(dǎo)的物價管理領(lǐng)導(dǎo)小組來指導(dǎo)醫(yī)院的物價工作，該小組應(yīng)定時召開會議，協(xié)調(diào)﹑監(jiān)督﹑指導(dǎo)全員的物價管理工作[9]。醫(yī)院管理層應(yīng)充分認識物價管理工作對醫(yī)院整體管理的重要性，將醫(yī)院物價工作的管控及日常工作有機融合起來，使全員的物價管理意識得以提升。

4.2 物價管理與醫(yī)院經(jīng)濟管理的融合創(chuàng)新

憑借調(diào)整診查費﹑治療費等醫(yī)療服務(wù)項目的價格，對醫(yī)院因取消藥品加成和耗材加成導(dǎo)致收入減少的問題做合理補償，實現(xiàn)按照結(jié)構(gòu)調(diào)整﹑總量控制的目的，改變醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)，使技術(shù)勞務(wù)性收入在業(yè)務(wù)收入中的比重增加，衛(wèi)生材料和藥品收入的比重減少，保證醫(yī)院持續(xù)性的發(fā)展[10]。

4.3 醫(yī)院管理人員架構(gòu)創(chuàng)新

伴隨醫(yī)改工作的深入發(fā)展，一方面針對物價管理從業(yè)人員的工作要求，開設(shè)專門課程，對其的培訓內(nèi)容包括護理﹑醫(yī)療﹑財務(wù)管理﹑成本測算﹑市場經(jīng)濟等知識[11]。一方面，要求物價員深入臨床，主動學習掌握護理﹑醫(yī)學等工作的流程。融會貫通管理會計﹑財務(wù)會計﹑醫(yī)院綜合管理等方面的知識，充分了解市場相關(guān)成本行情，運用經(jīng)濟學常識，根據(jù)醫(yī)院實際情況，實現(xiàn)對醫(yī)院物價管理能力的轉(zhuǎn)化。

5 結(jié)語

醫(yī)院憑借控制﹑降低醫(yī)療成本，使群眾看病貴﹑看病難的問題得以解決，提升我國的醫(yī)療服務(wù)水平[12]。通過政府補償機制和醫(yī)療服務(wù)收費，實現(xiàn)醫(yī)保﹑醫(yī)療﹑醫(yī)藥聯(lián)動，找到醫(yī)院實現(xiàn)成本管理的切入點，以獲得良好的經(jīng)濟效益，實現(xiàn)醫(yī)院的長遠發(fā)展。