赤峰學院附屬醫(yī)院醫(yī)學工程部 （內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

內(nèi)容提要：基于紐邦E360呼吸機的特點和運行原理的角度進行分析，探求其常見報警原因，并給出基于經(jīng)驗總結(jié)出來的處理方法，力求從科學技術(shù)的角度給出更多、更好的建議。

呼吸機是現(xiàn)代醫(yī)學中的重要發(fā)明，它在臨床上可以代替人類自主呼吸的功能，對于在治療過程中伴有呼吸衰竭、全身麻醉等情況有重要輔助治療作用，并能夠有效延長患者的生命，在挽救需要輔助呼吸的手術(shù)方面有著重要意義。紐邦E360呼吸機是目前市場上較為流行的一種呼吸機，它既可用于嬰幼兒也可以用于成年人，并且在臨床上都有良好的使用效果，其運行原理主要是將機器中的壓縮氧氣與大氣氣體進行混合，以此來控制呼吸機的氧氣濃度，并且?guī)в腥嫘缘膱缶到y(tǒng)，以提醒醫(yī)師和護士在設(shè)計范圍內(nèi)預置參數(shù)，保證患者使用的安全性和穩(wěn)定性，下面對紐邦E360呼吸機的使用過程中出現(xiàn)的常見報警原因進行分析。

1.低壓報警的分析與處理

呼吸機中較為常見的就是低壓報警，如果在使用過程中遇到這樣的情況，首先要檢查呼吸機氣源的壓力是否符合規(guī)定值要求，也就是0.3～0.4MPa，檢查中如果發(fā)現(xiàn)中心提供氧氣的氣源壓力較低，需要立刻通知醫(yī)院相關(guān)的管理部門，及時將氧氣壓力進行調(diào)整，盡快符合供養(yǎng)需求，保證患者的生命安全。但是如果發(fā)現(xiàn)供氧中心的壓力沒有問題，就需要查看呼吸機的壓力表是否有故障，并及時排查。以上兩種情況都不是，可查看輸送氧氣的軟管是否有損壞，對其氣密性和連接性做進一步分析，并且同時檢查NEBULIZER、EX.VALVE等細管中是否存有積水（積水的形成可能是患者肺部的痰液倒流所致），如果是這種情況要將管子拔出并擦拭干凈，再用氣體吹干，則警報消除[1]。

2.高壓報警的分析與處理

通氣式呼吸機都具有高壓告警的現(xiàn)象，如果呼吸機的設(shè)定壓力小于患者的吸氣壓力，就會出現(xiàn)高壓告警現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)工作者在使用氧氣瓶的時候要將閥門調(diào)到最小位置，然后再打開總閘門，如果沒有調(diào)到最小值而直接打開總閥門就很可能由于壓力過大造成呼吸機的閥門損壞[2]。如果不是上述原因，就繼續(xù)檢查與患者相連的呼吸管道是否有栓塞，患者家屬有時候會調(diào)節(jié)呼吸機，但是壓力沒有設(shè)定好也有可能造成，氣體沖擊力過大損壞閥門，確認閥門已經(jīng)損壞就必須要更換，這樣就能解決高壓報警問題。有的患者由于病情原因會造成單位壓力改變時所引起的肺容積的改變，也就是說患者的胸腔壓力致使肺容積的改變，這樣的外界因素影響也會使得呼吸機壓力與患者產(chǎn)生對抗性，從而造成高壓報警，另外患者的連續(xù)性不停歇咳嗽、自主閉氣也能產(chǎn)生同樣的效果，如果不能立刻緩解患者的病情，那么就需要調(diào)節(jié)呼吸機的壓力上限，大于患者吸氣峰值可改變現(xiàn)狀、解除高壓報警。

3.呼吸機壓縮器不工作報警的分析與處理

呼吸機在使用過程中壓縮器有的時候會突然切斷電源，這時候呼吸機就會發(fā)出緊急報警制動，出現(xiàn)這樣的問題主要有下面兩種情況。首先是壓縮器的工作的過程中產(chǎn)生了高溫高熱的現(xiàn)象，呼吸機有及時止損的預防功能，為了防止機器在高溫下的超負荷運轉(zhuǎn)會自動切斷電源，這個時候需要工作人員拔掉電源，將機器的后蓋打開，取出過濾網(wǎng)并清洗干凈，機器則讓它在自然環(huán)境下冷卻降溫，過濾網(wǎng)風干后再安裝回去，確保機器在常溫下接通電源并啟動，即可解除警報正常工作[3]。其次，是由于壓縮器的工作負荷超過了額定負荷，造成這種原因的情況多種多樣，可以主要將目光集中在機器的運行時間，以及醫(yī)院的電流穩(wěn)定性兩個方面，這都可能引起機器的過載保護，確定好發(fā)生原因再進行處理，排除故障后接通電源并按下復位鍵就可繼續(xù)使用。

4.系統(tǒng)故障報警的分析與處理

呼吸機出現(xiàn)故障報警，首先要排除患者或者醫(yī)護人員在使用過程中的不當操作，不能簡單地使用報警消音按鍵，要追查其根源性問題。呼吸機的報警聲音的頻率和聲響代表著不同的故障原因，如果是連續(xù)性的報警聲響就代表電力系統(tǒng)中斷或供應(yīng)不足故障，要先檢查機器的電源插頭是否完好，并看電源供電是否正常，如果是接觸不良就重新插好，或者換一個電源。這樣的情況較為常見，要加強對呼吸機電源的保護管理。如果是間斷性的報警聲音就表明是機器中的電池電力不足，要及時更換電池，或者尋找代替性電源。以上兩種情況按照方法排查都能解除警報[4]。

5.對于呼吸機平日的維護和保養(yǎng)

呼吸機是醫(yī)院較為常見的設(shè)備，很多患者都需要呼吸機進行治療，所以要注重日常的護理和維護，才能保證呼吸機的正常運行。根據(jù)保養(yǎng)手冊要定期對紐邦E360呼吸機進行綜合性的檢查，將預防和檢查同時進行，保養(yǎng)也要按時進行，例如對于呼吸機軟管的檢測、機器內(nèi)部的水汽量判定和干燥處理、報警系統(tǒng)的定期檢查，以及監(jiān)控系統(tǒng)的定期維護等。上文中也可以注意到，如果是電源穩(wěn)定，機器內(nèi)部的電路問題很少會出現(xiàn)故障，但是一旦出現(xiàn)故障，將重點檢查呼吸機的參數(shù)設(shè)置和氣體循環(huán)兩個環(huán)節(jié)。如果參數(shù)不正確或者氣體循環(huán)不通暢，很容易造成呼吸機的壽命縮短，要充分了解機器的使用條件和使用規(guī)程，盡量保證呼吸機在正常狀態(tài)下使用，不要超負荷運轉(zhuǎn)，使用一段時間要進行斷電冷卻，可以有效保持呼吸機的最佳狀態(tài)，也是保證患者的生命安全。

6.小結(jié)

綜上所述，呼吸機是醫(yī)院中重要的醫(yī)療設(shè)備，對于患者有著重要的輔助治療、延續(xù)生命的作用，要平時注重對于呼吸機的保養(yǎng)和維護。由于醫(yī)療設(shè)備的使用較為頻繁，也可能出現(xiàn)突發(fā)情況，所以要加強對于呼吸機報警問題的重視，針對不同的報警情況作出分析，冷靜處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗，尋找規(guī)律，保證呼吸機能夠正常的為患者服務(wù)，加強平時監(jiān)管維護，延長呼吸機的使用壽命，為患者營造更加舒適安全的醫(yī)療環(huán)境。