段坪利 張丹妮

摘要：本文圍繞災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)預(yù)防機(jī)制、準(zhǔn)備機(jī)制、響應(yīng)機(jī)制和恢復(fù)機(jī)制四個(gè)階段展開論述，構(gòu)建具有實(shí)踐性和特色化的災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，以期對我國災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制的完善和運(yùn)作提供理論依據(jù)。

Abstract： This article focuses on the four stages of post-disaster psychological crisis intervention： prevention mechanism， preparation mechanism， response mechanism and recovery mechanism， and builds a practical and characteristic post-disaster psychological crisis intervention mechanism in order to provide a theoretical basis for the improvement and operation of China's post-disaster psychological crisis intervention mechanism.

關(guān)鍵詞：心理危機(jī)干預(yù);救助機(jī)制;應(yīng)急預(yù)案

Key words： psychological crisis intervention;rescue mechanism;emergency plan

中圖分類號(hào)：B849? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1006-4311（2020）03-0197-02

1? 構(gòu)建災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)救助機(jī)制的必要性

關(guān)于心理危機(jī)的含義目前由很多種理解，Brad和Elison認(rèn)為心理危機(jī)是一種對應(yīng)激事件的主觀反應(yīng)。Albert Roberts認(rèn)為心理危機(jī)是由于經(jīng)歷重大危險(xiǎn)事件或情景而導(dǎo)致的一種心理失衡?？偠灾?，當(dāng)個(gè)體產(chǎn)生心理危機(jī)時(shí)，就需要對其進(jìn)行有效的危機(jī)干預(yù)，幫助其恢復(fù)到災(zāi)前的心理健康水平，否則就可能發(fā)生當(dāng)事人精神崩潰、自殺等嚴(yán)重后果。

①有效的災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)救助機(jī)制是心理疏導(dǎo)的調(diào)節(jié)器。突發(fā)事件的威脅性、緊迫性、震撼性和后果不確定性，是造成個(gè)體心理應(yīng)激的根本原因。學(xué)者Lima等人在哥倫比亞的Armero地區(qū)發(fā)生火山爆發(fā)后7個(gè)月對受災(zāi)者進(jìn)行心理評估，發(fā)現(xiàn)56%的人仍處于悲傷之中。當(dāng)個(gè)體產(chǎn)生心理危機(jī)時(shí)，及時(shí)有效的心理危機(jī)干預(yù)是非常必要的。一是：避免自傷或傷及他人，二是恢復(fù)心理平衡與動(dòng)力。有效的災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)是被救助者在心理上和行為上變得較為成熟，可以加速心理重建和避免長期問題的發(fā)生。

②有效的災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)救助機(jī)制是恢復(fù)經(jīng)濟(jì)的加速器。受生活保障、就業(yè)保障、社會(huì)保障等諸多個(gè)體生存發(fā)展境遇因素的影響，很多心理問題源于重大突發(fā)事件造成的生活問題和實(shí)際問題。心理危機(jī)干預(yù)需要與解決實(shí)際問題、思想工作、醫(yī)療救助、日常生活相結(jié)合。同樣的，及時(shí)進(jìn)行災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)，能夠使得群眾重新拾得對生活的積極心態(tài)，能夠加速群眾對于自己物質(zhì)生活的重建，讓群眾在災(zāi)后能夠更加快速的保持良好的心理狀態(tài)，投身于在后經(jīng)濟(jì)回復(fù)的建設(shè)中去。

③有效的災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)救助機(jī)制是社會(huì)秩序的穩(wěn)定器。災(zāi)后恢復(fù)重建，意味著讓物理環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人都達(dá)到災(zāi)害發(fā)生前的狀態(tài)，或提升到更好的狀態(tài)，它是考驗(yàn)政府應(yīng)急管理能力的重要方面，也是體現(xiàn)社會(huì)安全的一道基本防線。在歐洲，幾乎所有國家都成立了災(zāi)難心理援助機(jī)構(gòu)。德國聯(lián)邦技術(shù)救援署在全國設(shè)立了668個(gè)救援點(diǎn)，可以隨時(shí)調(diào)遣專業(yè)的心理學(xué)志愿者開展應(yīng)急心理救援。英國在各地設(shè)立的緊急規(guī)劃機(jī)構(gòu)也負(fù)責(zé)開展心理救援。在政府進(jìn)行災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)的工作中，保障群眾的是生活水平和心理健康狀態(tài)，群能夠增加群眾對政府的信任，有利于社會(huì)秩序的穩(wěn)定。

2? 我國災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)救助機(jī)制存在問題

應(yīng)急管理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，包括預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)和恢復(fù)四個(gè)階段，每個(gè)階段均有自己明確的目標(biāo)，且每一階段是構(gòu)筑在前一階段的基礎(chǔ)之上。因此，預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)和恢復(fù)相互關(guān)聯(lián)，形成了重大事故應(yīng)急管理的循環(huán)過程。我國災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)救助機(jī)制起步較晚，在心理危機(jī)干預(yù)方面所涉及到的組織機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)、應(yīng)急預(yù)案等一系列問題都需要進(jìn)一步制定具有可操作性的干預(yù)機(jī)制。

①災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)預(yù)防機(jī)制人才深度未挖掘?！稙?zāi)后心理危機(jī)研究5.12汶川地震心理危機(jī)干預(yù)的調(diào)查報(bào)告》一書中提出，我國基本上沒有對不同的受災(zāi)群體進(jìn)行比較研究，以及分析不同受災(zāi)程度受災(zāi)者的心理危機(jī)狀態(tài)。沒有分層次的心理危機(jī)干預(yù)預(yù)防預(yù)案;缺乏針對不同群體建立的危機(jī)干預(yù)專家隊(duì)伍、有資質(zhì)的心理咨詢師隊(duì)伍、掌握心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)的救援人員和心理危機(jī)干預(yù)自愿者隊(duì)伍。精神衛(wèi)生知識(shí)的缺乏和病恥感使得人們不愿意尋求精神衛(wèi)生服務(wù)，親歷者或間接暴露于災(zāi)難事件下的群眾在茫然和驚慌失措中更不知道如何獲取精神衛(wèi)生服務(wù)，這就需要多階段、分層次的專業(yè)團(tuán)隊(duì)對受災(zāi)群眾進(jìn)行長期保障的災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)。

②災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)準(zhǔn)備機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)化范式未成形。在災(zāi)難發(fā)生的短期內(nèi)，群眾往往處于恐慌的心理狀態(tài)，需要快速進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)。目前缺乏完善的運(yùn)行機(jī)制和處理流程，很多也只是停留在紙面和文件上，這就造成了災(zāi)害發(fā)生中應(yīng)急工作的被動(dòng)局面。同時(shí)，心理干預(yù)工作沒有形成一個(gè)合力，不利于干預(yù)效果的有效產(chǎn)生。在災(zāi)后現(xiàn)場，常常出現(xiàn)的情況是政府的救援工作與心理危機(jī)干預(yù)團(tuán)隊(duì)沒有配合，自行其是，反而給整體的救援工作增加了負(fù)擔(dān)。

③災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)響應(yīng)機(jī)制本土化機(jī)構(gòu)未建設(shè)。汶川地震后，在災(zāi)區(qū)的100多支心理援助隊(duì)伍中，只有小部分由衛(wèi)生部門或教育部門或科研院所派出，缺乏統(tǒng)籌兼顧的統(tǒng)一指揮，缺乏當(dāng)?shù)氐墓芾聿块T進(jìn)行現(xiàn)場協(xié)調(diào)是汶川地震后心理援助工作者們的普遍感受。由于各地區(qū)目前還沒有建立專門的災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)服務(wù)站，導(dǎo)致在災(zāi)害真正發(fā)生時(shí)，及時(shí)有較多的增援力量，也無法及時(shí)的得到調(diào)配，在心理危機(jī)干預(yù)重要的干預(yù)初期，浪費(fèi)了關(guān)鍵時(shí)機(jī)，降低了心理危機(jī)干預(yù)的成效。

④災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)恢復(fù)機(jī)制法律體系未細(xì)化。有關(guān)心理救助的法規(guī)比較原始、籠統(tǒng)，顯得零散、不夠系統(tǒng)，管理制度和法律體系缺少可操作性。張勤等通過設(shè)計(jì)問卷調(diào)查、隨機(jī)訪談、實(shí)地考察等多種方式，了解到能堅(jiān)持一到三年持續(xù)救助服務(wù)的只有11.9%，而心理救助服務(wù)中得不到持續(xù)經(jīng)費(fèi)支持的占64.3%。在業(yè)內(nèi)人士看來，人財(cái)物的缺乏，使后續(xù)心理救助只能依靠項(xiàng)目形式來支撐。缺乏法律體系和規(guī)范的管理制度，使得事后救助效果鞏固環(huán)節(jié)薄弱。

3? 完善災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)救助機(jī)制

①深挖災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)預(yù)防機(jī)制層次化人才隊(duì)伍。首先要成立在突發(fā)性災(zāi)后發(fā)生后能夠及時(shí)響應(yīng)的心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍。針對突發(fā)事件后心理危機(jī)干預(yù)的特點(diǎn)，必須分層次地組建心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍儲(chǔ)備庫，包括具有高水平的危機(jī)干預(yù)專家隊(duì)伍、有資質(zhì)的心理咨詢師隊(duì)伍、掌握心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)的救援人員和心理危機(jī)干預(yù)自愿者隊(duì)伍。專家隊(duì)伍和咨詢師隊(duì)伍屬于專業(yè)力量，應(yīng)該按照不同層次、類別、任務(wù)建立專業(yè)隊(duì)伍，以保證突發(fā)事件后能夠及時(shí)有效開展心理危機(jī)干預(yù)工作。掌握心理危機(jī)干預(yù)知識(shí)的救援人員和自愿者屬于輔助力量，對于順利實(shí)施救援、保護(hù)救援人員戰(zhàn)斗力和心理危機(jī)干預(yù)持續(xù)開展具有不可替代的作用。

②塑造災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)準(zhǔn)備機(jī)制標(biāo)準(zhǔn)化范式。首先，保證災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)專家組及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場，并保障專家組成員的安全。由專家組預(yù)先進(jìn)行團(tuán)體心理安撫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)最嚴(yán)重的急性心理反應(yīng)。其次，根據(jù)不同群眾的心理創(chuàng)傷程度及不同受災(zāi)群體，分派到相應(yīng)的專家組中。專家組根據(jù)具體心理危機(jī)程度，提出相應(yīng)的應(yīng)急對策和預(yù)案。讓掌握基本災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)技能的志愿者進(jìn)行普通心理輔導(dǎo)。對于心理創(chuàng)傷程度較高、情緒狀態(tài)較差的嚴(yán)重心理危機(jī)個(gè)體，交由專家進(jìn)行后續(xù)心理援助，并依據(jù)個(gè)人情況決定是否能夠進(jìn)行問卷調(diào)查和結(jié)構(gòu)式訪談。最后，應(yīng)對因搶險(xiǎn)救災(zāi)導(dǎo)致出現(xiàn)替代性心理創(chuàng)傷的軍人、消防人員、警察、醫(yī)療人員等提供及時(shí)的心理服務(wù)。在心理援助人員進(jìn)行救助時(shí)，需要派遣資歷較高的督導(dǎo)在旁進(jìn)行干預(yù)，以保證心理危機(jī)干預(yù)的專業(yè)性和工作人員的戰(zhàn)斗力。

③創(chuàng)建災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)響應(yīng)機(jī)制本土化特色機(jī)構(gòu)。遠(yuǎn)水救不了近火，在災(zāi)難發(fā)生后的恢復(fù)期。最能夠幫助到災(zāi)后群眾的是當(dāng)?shù)氐男睦硇l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。建立具有區(qū)域特色化的心理危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)成為了重中之重。首先應(yīng)有能夠支撐起心理危機(jī)干預(yù)機(jī)構(gòu)的物資;其次培養(yǎng)對本地情況較為了解的專業(yè)心理救援班子，以為長期心理咨詢做好鋪墊。對當(dāng)?shù)馗咝?、醫(yī)院、社區(qū)干部進(jìn)行滲透式教育，開展規(guī)范化、定期性的專業(yè)講座，旨在使群眾能夠及時(shí)識(shí)別心理情緒狀態(tài)，而對于異常狀況及時(shí)尋求幫助。

④規(guī)范災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)恢復(fù)機(jī)制法律體系。我國已出臺(tái)的災(zāi)害法律法規(guī)有《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《精神衛(wèi)生法》等，但是借鑒先進(jìn)國家經(jīng)驗(yàn)，還需要繼續(xù)出臺(tái)具有預(yù)見性與針對性的心理危機(jī)法律體系。對災(zāi)后群眾心理危機(jī)救援多涉及到的人員、設(shè)備、財(cái)務(wù)等作出具有實(shí)踐性的詳細(xì)解釋。根據(jù)災(zāi)難的發(fā)生地點(diǎn)、程度、產(chǎn)生的后果等，明晰在處理災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)事宜中的崗位、職責(zé)、人員調(diào)配、協(xié)調(diào)指揮等具體事項(xiàng)，做到有的放矢的安排心理危機(jī)干預(yù)工作。災(zāi)后群眾心理危機(jī)干預(yù)救助機(jī)制圖如圖1。

參考文獻(xiàn)：

[1]沃建中.災(zāi)后心理危機(jī)研究5.12汶川地震心理危機(jī)干預(yù)的調(diào)查報(bào)告[M].北京：北京航空航天大學(xué)出版社，2008：12-16.

[2]陶新華，吳薇莉.中日災(zāi)后心理援助案例集[M].北京：中國輕工業(yè)出版社，2011：35-38.

[3]張勤，俞紅霞，李翎枝.重大風(fēng)險(xiǎn)救災(zāi)中的志愿服務(wù)心理救助能力研究[J].中國行政管理，2018（07）：128-133.

[4]聶玉秀，王瑾，李丹陽，龐芳芳，周逸群，錢銘怡.災(zāi)難心理援助中臨床心理工作者勝任力認(rèn)知與實(shí)踐的訪談[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2019，33（09）：666-671.

[5]王贛閩，肖文濤.自然災(zāi)害災(zāi)后重建的地方政府行為探析——以福建省閩清縣“7·9”特大洪災(zāi)災(zāi)后恢復(fù)重建為例[J].中共福建省委黨校學(xué)報(bào)，2017（12）：27-33.

[6]陳玉梅，陳珊珊.自媒體在高校學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)中的作用[J].高教探索，2017（08）：112-116.

[7]趙振華.學(xué)校突發(fā)事件學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制探究[J].教學(xué)與管理，2017（12）：68-70.

[8]張勤，李加佳.風(fēng)險(xiǎn)災(zāi)難中的志愿服務(wù)心理救助能力研究[J].學(xué)習(xí)論壇，2018（09）：47-52.

[9]張勤，俞紅霞，李翎枝.重大風(fēng)險(xiǎn)救災(zāi)中的志愿服務(wù)心理救助能力研究[J].中國行政管理，2018（07）：128-133.

[10]楊雪嶺，胡全喜，趙靜波，趙久波，張小遠(yuǎn).個(gè)體心理危機(jī)征兆預(yù)警工具研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（04）：484-489.