孫文然 張麗紅 肖利

【摘 要】目的：分析延續(xù)性護理對人工膝關節(jié)置換術后患者康復鍛煉依從性的影響。方法：我院2018年1月-2019年9月共收治了68例人工膝關節(jié)置換術患者，分為觀察組和對照組，對照組予以常規(guī)護理，觀察組實施延續(xù)性護理，對比兩組患者的康復鍛煉依從性效果。結果：觀察組人工膝關節(jié)置換術后患者康復鍛煉總依從性高于對照組，兩組之間差異比較明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結論：延續(xù)性護理應用于人工膝關節(jié)置換術患者可有效提高其康復鍛煉的依從性，改善其生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】延續(xù)性護理;人工膝關節(jié)置換;康復鍛煉依從性

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0213-01

人工膝關節(jié)置換術是指采用高分子聚乙烯材料來替代病損關節(jié)結構，根據(jù)人體關節(jié)的形態(tài)、通過外科技術植入膝關節(jié)內(nèi)的一種手術方法。其目的是矯正患肢畸形、減輕或消除患者疼痛，幫患者重建一個相對穩(wěn)定的膝關節(jié)，從而改善關節(jié)運動功能，最終提高病人的生活質量。本文旨在分析延續(xù)性護理對人工膝關節(jié)置換術后患者康復鍛煉依從性的影響，研究內(nèi)容結果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2018年1月-2019年9月共收治了68例人工膝關節(jié)置換術患者，按照患者入院尾號單雙數(shù)分為觀察組和對照組，每組各34例。納入標準：①所有患者均為老年性膝關節(jié)病患者，并且符合人工膝關節(jié)置換術的手術指征。排除標準：①排除患有嚴重肝腎、心肺功能障礙的患者;②排除存在精神疾病的患者;③極度不配合或中途退出研究的患者。【對照組】男：女=13：21;年齡：65-78（71土5.8）歲?！居^察組】男：女=15：19年齡：67-75（71土5.2）歲。組間資料對比，p值<0.05

1.2方法

1.2.1對照組常規(guī)功能鍛煉指導，術后當日，給與沙袋加壓及冰袋冷敷。麻醉期過后進行踝泵運動及股四頭肌等長收縮訓練，術后1-3天適度進行屈膝練習，并借助CPM機輔助訓練。術后第四天，患者進行主動屈膝訓練，護士指導患者運用助行器練習行走。以上所有訓練方法持續(xù)至患者出院。

出院時，給與患者常規(guī)出院指導。

1.2.2觀察組延續(xù)性護理

觀察組在與對照組相同的常規(guī)護理的基礎上，出院后增加延續(xù)性護理?？剖页闪⒀永m(xù)護理小組，小組由4名成員組成，包括1名主管護師、3名護師組成，主要負責院外健康宣教工作，通過定期電話隨訪方式進行實施。出院前小組成員為患者建立延續(xù)護理檔案，并留下患者聯(lián)系方式及家庭住址，出院前為患者發(fā)放康復手冊，患者關注科室微信公眾號，公眾號內(nèi)包括膝關節(jié)置換術后飲食注意事項、日常生活訓練技巧等，同時指導患者上下樓練習。出院后小組成員定期電話隨訪，并耐心解答患者疑問，幫助患者共同完成康復鍛煉。出院3個月后實行家庭隨訪，對患者膝關節(jié)康復情況進行觀察、了解。同時出院1月、3月和6月護理小組人員會提前通知患者返院進行復查。

1.3觀察指標

1.3.1康復鍛煉依從性對比

包括不依從、部分依從和完全依從三個方面，具體為：不依從指患者完全不依照康復鍛煉計劃實施鍛煉，康復鍛煉效果很差;部分依從指患者基本能按照康復鍛煉計劃進行鍛煉，但鍛煉的主動性較差，康復鍛煉效果一般：完全依從指患者完全自主按照康復鍛煉計劃進行鍛煉，康復鍛煉效果良好。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中，68例人工膝關節(jié)置換病例所有數(shù)據(jù)信息，均列入到SPSS23.0統(tǒng)計學軟件中，加以處理、分析。用百分比率（%）代表計數(shù)資料，患者的護理康復依從性運用卡方（x2）檢驗組間對比，組間結果比較運用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1觀察組、對照組康復鍛煉依從性對比

兩組患者康復鍛煉總依從性為94.12%、76.47%。差異性顯著，P<0.05，如表1.

3 討論

當前，我國國民經(jīng)濟水平不斷提高，隨著我國人口老齡化不斷加劇，人們對膝關節(jié)置換術的需求也在逐步上升。那么如果想要達到更理想的術后效果，必須要與康復治療結合。由于手術患者為老年患者居多，他們術后康復知識相對缺乏以及對康復鍛煉認識度與依從性不足，大部分患者不能進行正確的以及持續(xù)的康復鍛煉，從而導致手術效果大打折扣。為增加患者術后康復鍛煉依從性，提高患者的生活質量，本次研究實行了延續(xù)性護理措施。

延續(xù)護理，能夠在人文關懷的理念下，盡可能滿足患者的實際需求，為患者提供院內(nèi)——院外延伸的護理服務，有助于促使患者早日康復。由文中數(shù)據(jù)可知，相較于對照組，觀察組患者的康復鍛煉依從性比較高，說明延續(xù)性護理可以加強對患者康復鍛煉的監(jiān)督與指導，使其更快恢復健康，回歸正常生活。延續(xù)性護理作為一種將醫(yī)院護理服務延續(xù)到患者社區(qū)、家庭的護理模式，使得患者在出院后仍能獲得專業(yè)、科學的指導與幫助，有助于改善護患之間的關系，提高患者的康復速度[3]?？偠灾瑢θ斯はリP節(jié)置換術后的患者實施延續(xù)性護理可有效提高其康復鍛煉的依從性，改善其生活質量，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

[1] 閻秀芬，王維軍.Orem自理護理模式在人工膝關節(jié)置換患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（20）：17-18

[2] 鄭群怡，高珊，戰(zhàn)穎.對于開展關節(jié)置換術后患者院外延續(xù)性護理的思考[J].中國護理管理，2012，12（11）：94-96

[3] 丁麗英.綜合延續(xù)性護理干預對老年股骨頸骨折患者復效果及并發(fā)癥預防分析[J.中國現(xiàn)代醫(yī)生2018，56（2）：160-163