王閣

【摘 要】目的：分析對慢性鼻竇炎患者予以低劑量克拉霉素治療的臨床價值。方法：選取我院在2017年8月至2018年8月期間所接受治療的慢性鼻竇炎患者納入研究，例數(shù)合計為74例，依據(jù)治療措施的不同將其平分為參照組與治療組，每組各37例。參照組給予常規(guī)治療，治療組在參照組基礎(chǔ)上加行低劑量克拉霉素治療，對兩組的癥狀緩解時間及臨床療效進行比較。結(jié)果：參照組治療總有效率為75.68%，顯著低于治療組的94.59%，組間對比P<0.05;治療組各類臨床癥狀均低于參照組，組間對比P<0.05。結(jié)論：在臨床中，長期采用低劑量克拉霉素治療慢性鼻竇炎患者，能夠取得顯著療效，有利于提升治療效果，改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】慢性鼻竇炎;克拉霉素;低劑量;臨床效果

【中圖分類號】R765.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0285-01

慢性鼻竇炎是臨床常見的化膿性炎癥，能夠?qū)Χ鄠€鼻竇同時累及，導致上呼吸道感染，同時還會引發(fā)顱眼肺等癥狀，嚴重時會因感染過重而危及患者的生命安全[1]。當前臨床多應用手術(shù)治療及藥物治療措施，大部分患者可痊愈。為探究有效合理的治療手段，本研究選取了2017年8月—2018年8月收治的慢性鼻竇炎患者進行針對性治療，正文展示如下

1 資料與方法

1.1基線資料

擇取在2017年8月—2018年8月期間于我院實施治療的74例慢性鼻竇炎患者進行研究，針對不同的治療措施將研究對象分為參照組（n=37例）和治療組（n=37例）。參照組男21例，女16例，年齡區(qū)間為20—58歲，平均年齡值為（37.75±3.28）歲，病程0.5—9年，平均值為（5.27±2.03）年;治療組男20例，女17例，年齡區(qū)間為21—59歲，平均年齡值為（37.35±3.19）歲，病程1—10年，平均值為（6.87±2.65）年。兩組患者年齡、性別、病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予通竅鼻炎膠囊進行治療，口服，每次4-5粒，每日三次。

治療組給予克拉霉素治療，口服，每次250毫克，每日1次，治療過程中予以患者適度的抗生素，以避免發(fā)生感染。所有患者治療療程均為12周[2-3]。

1.3觀察指標

觀察和分析兩組患者的治療效果及各類癥狀改善時間，包括膿涕、鼻塞、頭部疼痛、慢性咽炎等。效果評估標準：①有效：治療后的臨床癥狀基本消退，未發(fā)現(xiàn)鼻腔上部息肉樣變及鼻咽處膿性分泌物;②好轉(zhuǎn)：各項臨床表現(xiàn)顯著改善，減少了鼻腔上部息肉樣變及鼻咽處膿性分泌物;③無效：臨床癥狀及體征對比治療前無顯著變化，或病情加劇。

1.4統(tǒng)計學方法

通過SPSS15.0版本核算軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中兩組患者臨床癥狀改善時間通過“均數(shù)±標準差”方式描述，采用t值檢驗;兩組患者的治療總有效率以率（%）形式表現(xiàn)，行卡方檢驗，結(jié)果為P<0.05時，表示以上指標對比有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療效果

參照組治療總有效率為75.68%，顯著低于治療組的94.59%，組間對比P<0.05，見表1。

2.2 對比兩組臨床癥狀改善時間

治療后，治療組的鼻塞、膿涕、慢性咽炎及頭部疼痛等臨床癥狀均低于參照組，組間對比P<0.05，見表2。

3 討論

慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀多表現(xiàn)于鼻塞、慢性咽炎、頭痛、嗅覺障礙等，因為患者經(jīng)常使用嘴部呼吸，且膿涕會流至咽喉，導致患者引發(fā)慢性咽炎，從而會對咽鼓管造成影響，以致聽力出現(xiàn)障礙[4]。

同時，慢性鼻竇炎還是一項發(fā)病時間大于3個月，發(fā)展較為緩慢的過程，因而給藥的治療時長可少于3個月[5]。由于克拉霉素藥物具有較高的濃度，通常以低劑量的方式進行用藥，能夠加強患者的藥物耐受性，減少不良反應發(fā)生率，并且患者不用一次性支付高額藥費，能夠降低一定的經(jīng)濟負擔。

在本次研究結(jié)果中，治療組的總有效率為94.59%，參照組總有效率為75.68%，治療組顯著高于參照組，組間對比P<0.05;同時，觀察治療后的臨床癥狀改善時間，治療組的各類癥狀時長均低于參照組，組間對比P<0.05。由此可知，給予慢性鼻竇炎患者應用低劑量克拉霉素能夠顯著提升臨床效果，改善臨床癥狀。

綜上所述，慢性鼻竇炎是一項治療時間相對較長的疾病之一，在常規(guī)應用鼻腔清洗、黏液促排劑及鼻用糖皮質(zhì)激素的基礎(chǔ)上，結(jié)合低劑量克拉霉素長期給藥，可以有效促進病變黏膜恢復，改善各項體征表現(xiàn)和臨床癥狀，加強患者的生活質(zhì)量，預防疾病反復發(fā)作。

參考文獻

[1] 張生軍.長期低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床總有效率探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（6）：4-6.

[2] 段飛，倪寶良，羅暉暉， 等.采用低劑量克拉霉素治療慢性鼻竇炎的療效探討[J].天津藥學，2018，30（4）：45-46，72.

[3] 李東波，韓錦華，高偉.低劑量克拉霉素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)及鼻竇開放術(shù)對慢性鼻-鼻竇炎患者治療效果及ECP TIgE水平的影響[J].河北醫(yī)學，2019，25（6）：881-886.

[4] 余琳，畢瑞鵬，張衛(wèi)杰.鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)輔助低劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效及對血清TIgE、ECP、炎性因子的影響[J].重慶醫(yī)學，2018，47（20）：2689-2691，2694.

[5] 劉芊，阮奕勁，朱懷文， 等.鼻竇炎口服液聯(lián)合低劑量克拉霉素片治療慢性鼻竇炎的臨床療效[J].山東大學耳鼻喉眼學報，2015，（3）：39-42.