張靜敏, 高永莉

(四川大學(xué) 華西醫(yī)院 急診科∥四川大學(xué) 災(zāi)難醫(yī)學(xué)中心∥四川大學(xué) 華西護(hù)理學(xué)院 急救與創(chuàng)傷護(hù)理學(xué)教研室， 四川 成都 610041)

新型冠狀病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)是一種急性感染性肺炎，是由感染新型冠狀病毒導(dǎo)致的呼吸系統(tǒng)疾病.從武漢第1例患者出現(xiàn)后的僅2個(gè)多月時(shí)間內(nèi)，截至2020年2月12日24時(shí)，全國(guó)各省市確診病例已超5萬(wàn)例，重癥病例超過(guò)8 000例，累計(jì)死亡病例超過(guò)1 300例[1].COVID-19起病以發(fā)熱為主要表現(xiàn)，可合并輕度干咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等癥狀，流涕、咳痰等卡它癥狀少見(jiàn).呼吸道飛沫和接觸傳播是其主要傳播途徑[2].國(guó)家疾病預(yù)防控制中心于2020年1月20日宣布將該病納入國(guó)家“乙類(lèi)”傳染病,采取“甲類(lèi)”傳染病防控措施[3].

從2020年1月17日至2020年2月6日，四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科發(fā)熱門(mén)診已累計(jì)接診2 300人次，經(jīng)篩查后新冠狀病毒檢測(cè)為陽(yáng)性的確診病例為18人次，以中老年患者為主.為有效控制疫情擴(kuò)散，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群，四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科護(hù)理團(tuán)隊(duì)從護(hù)理管理入手，嚴(yán)格管理就診患者，從患者就診流程、人員管理、物資及環(huán)境管理、心理及科研管理等方面采取有效的應(yīng)對(duì)措施，以?xún)?yōu)化人力資源的分配，保障防護(hù)物資的供應(yīng)，同時(shí)對(duì)就診患者進(jìn)行科學(xué)管理，使各項(xiàng)工作能夠有序開(kāi)展.

1 患者就診流程

1.1 三通道管理

為了避免交叉感染，四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科為發(fā)熱患者、普通患者和醫(yī)務(wù)人員設(shè)置了不同的路線進(jìn)入急診科，即三通道管理，分別是患者入口通道、患者出口通道、醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)用通道.所有進(jìn)入急診科大門(mén)的就診患者及家屬都需要先經(jīng)過(guò)志愿者篩查體溫、檢查口罩的佩戴情況、詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史后才能從急診科患者入口通道進(jìn)入.急診科嚴(yán)格執(zhí)行24 h門(mén)禁管理，普通診療患者憑腕帶進(jìn)入急診科，家屬憑陪護(hù)證進(jìn)入急診科，并嚴(yán)格限制探視人員數(shù)量.治療結(jié)束的患者需從患者出口通道離開(kāi)急診科.醫(yī)護(hù)人員則通過(guò)急診科后門(mén)設(shè)置的醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)用通道出入急診科，并會(huì)篩查體溫、檢查口罩佩戴情況[4].

通道入口篩查過(guò)程中，若患者近幾日有發(fā)熱，或者體溫≥37.3℃和(或)有流行病學(xué)史，則會(huì)在護(hù)理人員的指引下直接前往急診科單獨(dú)設(shè)置的發(fā)熱門(mén)診就診；若醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)體溫異常，則需從急診科外繞行至發(fā)熱門(mén)診就診.

三通道管理將醫(yī)護(hù)人員與患者出入急診科的路線區(qū)分開(kāi)，可有效避免醫(yī)護(hù)人員被感染，也便于醫(yī)護(hù)人員了解每一個(gè)進(jìn)入急診科的患者(或)和家屬，有利于COVID-19患者的篩查[5].

1.2 新增發(fā)熱診斷室

由于發(fā)熱患者持續(xù)增多，為了讓工作做得更細(xì)致，不漏篩一個(gè)COVID-19患者，急診科在原有的發(fā)熱門(mén)診旁邊立即新增了1個(gè)發(fā)熱門(mén)診診斷室，分別是發(fā)熱一診斷室和發(fā)熱二診斷室.發(fā)熱一診斷室主要負(fù)責(zé)接診體溫異?；蛴辛餍胁W(xué)史的患者；發(fā)熱二診斷室主要負(fù)責(zé)接診體溫異常無(wú)流行病學(xué)史的患者.普通患者由分診處護(hù)士根據(jù)病情分診到相應(yīng)的普通診斷室就診.如此，可有效避免普通患者、有流行病學(xué)史的患者、無(wú)流行病學(xué)史的發(fā)熱患者之間發(fā)生交叉感染.

1.3 新增發(fā)熱搶救室

因發(fā)熱患者病情嚴(yán)重程度不一，為了保證每一位患者的生命安全，急診科將原來(lái)的胸痛中心整改為發(fā)熱搶救室，集中收治高度疑似COVID-19的重癥患者,并增設(shè)床位3張，原來(lái)在胸痛中心進(jìn)行治療的患者會(huì)轉(zhuǎn)移至第一搶救室.發(fā)熱搶救室的病房管理嚴(yán)格實(shí)施“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理治療.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，而針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施，包括手衛(wèi)生，故需根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，安全注射，以及穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械.同時(shí)搶救區(qū)原來(lái)的清創(chuàng)一間用于專(zhuān)門(mén)收治高度疑似COVID-19的外傷患者.

及時(shí)的床位調(diào)整讓原來(lái)只有1間1張隔離床位的搶救區(qū)擴(kuò)大到了2間4張床位，保證病人能夠及時(shí)接受搶救治療[6].雙軌制的護(hù)理管理措施既可保證COVID-19重癥患者能得到及時(shí)救治，又可保證胸痛中心患者能夠在搶救室普通床位接受治療，醫(yī)療資源利用充分，也降低了二次感染概率[7].

1.4 設(shè)置專(zhuān)職崗位

自疫情發(fā)生以來(lái)，急診科在每個(gè)發(fā)熱門(mén)診均設(shè)置了專(zhuān)職醫(yī)護(hù)工崗位.急診科總共有3個(gè)發(fā)熱門(mén)診，每個(gè)區(qū)域分別配置1名醫(yī)生、1名護(hù)士、1名轉(zhuǎn)運(yùn)工人專(zhuān)職負(fù)責(zé)患者診療活動(dòng).

病情較重的患者會(huì)被直接安置到發(fā)熱搶救區(qū)的隔離房間接受醫(yī)學(xué)觀察，由專(zhuān)職護(hù)士對(duì)患者實(shí)施所有護(hù)理工作.責(zé)任制整體護(hù)理的方式，不僅可全面了解患者病情，提高護(hù)理質(zhì)量，還能增進(jìn)醫(yī)護(hù)合作的協(xié)調(diào)性，更能節(jié)省很多交接環(huán)節(jié)的時(shí)間，讓患者盡快得到確診，同時(shí)更減少了防護(hù)物資的消耗量.

專(zhuān)職轉(zhuǎn)運(yùn)工人負(fù)責(zé)運(yùn)送患者進(jìn)行檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本等，以使患者能盡早確診、盡早治療[8].患者的篩查結(jié)果出來(lái)后會(huì)被轉(zhuǎn)入相應(yīng)的病房進(jìn)行進(jìn)一步治療，新型冠狀病毒篩查結(jié)果為陰性的重癥患者會(huì)被轉(zhuǎn)入第一搶救室普通床位；COVID-19高度疑似患者會(huì)被轉(zhuǎn)入傳染科等待結(jié)果；新型冠狀病毒篩查結(jié)果為陽(yáng)性的確診病例則會(huì)通過(guò)專(zhuān)用的空氣隔離床，從急診科轉(zhuǎn)到定點(diǎn)傳染病醫(yī)院進(jìn)行治療.

2 人員管理

2.1 護(hù)理人員培訓(xùn)

COVID-19是一種新型傳染性疾病，所以各病區(qū)工作的護(hù)理人員對(duì)疾病知識(shí)的掌握熟練程度不一，為保證護(hù)理人員自身安全，同時(shí)急診護(hù)理救治工作能夠順利開(kāi)展，急診科組織全體護(hù)理人員參加了市級(jí)、院級(jí)、科級(jí)舉辦的關(guān)于COVID-19的各類(lèi)學(xué)習(xí)，包括觀看視頻、院內(nèi)新聞、各類(lèi)通告、現(xiàn)場(chǎng)授課、微信推送等方式.急診科還3次請(qǐng)來(lái)了感染科教授現(xiàn)場(chǎng)講授COVID-19的流行病學(xué)原理、診療、傳播途徑及防護(hù)措施等相關(guān)知識(shí).急診科護(hù)理部也通過(guò)院內(nèi)微信及視頻直播方式進(jìn)行手衛(wèi)生、佩戴口罩及帽子、佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、穿脫隔離服等護(hù)理操作技能培訓(xùn).同時(shí)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度、工作流程及要求，并對(duì)每位護(hù)理人員進(jìn)行月季度的理論及操作考核[9].急診科護(hù)理團(tuán)隊(duì)在護(hù)理管理中開(kāi)拓了豐富多彩的學(xué)習(xí)渠道與方式，讓護(hù)理人員學(xué)習(xí)起來(lái)更加輕松愉快，同時(shí)也提升了學(xué)習(xí)質(zhì)量.

2.2 設(shè)立護(hù)理人員應(yīng)急庫(kù)

根據(jù)COVID-19的疫情人數(shù)、患者病情輕重程度，護(hù)理管理者實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，春節(jié)期間取消所有護(hù)理人員的休假，緊急建立護(hù)理人員應(yīng)急庫(kù).如果患者就診數(shù)量短時(shí)間內(nèi)增速加快，護(hù)理管理人員會(huì)立即從護(hù)理人員應(yīng)急庫(kù)中緊急調(diào)撥人員參與救治工作，應(yīng)急護(hù)理人員在接收到任務(wù)通知后必須保證在1 h內(nèi)到達(dá)指定崗位參與救治工作，以保證疫情防控工作的正常開(kāi)展.

2.3 設(shè)立多功能制小組

四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科團(tuán)隊(duì)中設(shè)立了護(hù)理管理小組、技能小組、后勤保障小組、院感質(zhì)控小組、宣傳小組等，每個(gè)小組均有1名小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排組里的工作，其他小組成員由急診科護(hù)理人員根據(jù)自己特長(zhǎng)自愿參加，所有工作由護(hù)理人員在各自的休息時(shí)間內(nèi)完成.各個(gè)小組各司其職.

管理小組主要負(fù)責(zé)制定公共突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)并指導(dǎo)各區(qū)域護(hù)理工作，負(fù)責(zé)匯報(bào)公共突發(fā)事件，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo)工作[10].技能小組負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理技術(shù)的指導(dǎo)及培訓(xùn)演練工作，以保障護(hù)理工作統(tǒng)一、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)施.后勤保障組負(fù)責(zé)無(wú)菌物品、各類(lèi)儀器設(shè)備、一次性防護(hù)用品等醫(yī)療物資的準(zhǔn)備，以及患者轉(zhuǎn)運(yùn)、標(biāo)本運(yùn)送、病區(qū)環(huán)境保潔等工作.院感質(zhì)控小組主要負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、垃圾分類(lèi)制度等理論，以及手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(如穿脫隔離服、佩戴口罩、面屏等)的操作培訓(xùn)和督查工作，負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染管理科普宣傳工作，以提升每一位醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理的認(rèn)識(shí)水平及手衛(wèi)生的依從性[11].宣傳小組主要負(fù)責(zé)急診科各類(lèi)海報(bào)、視頻、圖片、新聞編輯制作和各類(lèi)消息的推送與宣傳，以增強(qiáng)患者及醫(yī)護(hù)人員獲取知識(shí)的時(shí)效性和便利性.

各個(gè)小組各司其職，齊心協(xié)力，打造了一支努力進(jìn)取的出色護(hù)理團(tuán)隊(duì)，保證護(hù)理工作的順利展開(kāi)，同時(shí)也給每一位護(hù)理人員提供了一次開(kāi)拓自我、發(fā)現(xiàn)自我的機(jī)會(huì).

2.4 工勤人員管理

工勤人員文化知識(shí)水平、專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能普遍較低，也未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，但接觸患者及污染物機(jī)會(huì)卻較多，大大增加了被感染的概率.急診科護(hù)理質(zhì)控小組通過(guò)集中授課、視頻直播、微信互動(dòng)等多元化方式安排工勤人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言，教會(huì)他們正確的防護(hù)方法，增強(qiáng)其防護(hù)意識(shí)，并講解急診科相應(yīng)區(qū)域疫情期間的工作流程，以及如何選擇消毒工具和正確的消毒方式.另外，還對(duì)工勤人員的工作進(jìn)行定期抽查、督導(dǎo)，從而保證后勤環(huán)節(jié)的順利進(jìn)行.

2.5 護(hù)理學(xué)員管理

四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)員、規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員采取專(zhuān)人專(zhuān)職一對(duì)一教學(xué)輔導(dǎo)，入科前對(duì)每一位護(hù)理學(xué)員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓每一位護(hù)理學(xué)員熟悉急診科規(guī)章制度、工作流程等內(nèi)容，疫情期間著重培訓(xùn)COVID-19的臨床癥狀、傳染途徑、護(hù)理防護(hù)措施及注意事項(xiàng)等，并且每月都會(huì)對(duì)每一位學(xué)員進(jìn)行一次理論及操作考試，以了解學(xué)員對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握情況，從而調(diào)整授課計(jì)劃.護(hù)理帶教老師帶教期間必須認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，以身作則，做到放手不放眼，耐心指導(dǎo)，言傳身教.另外，急診科還會(huì)向?qū)W員了解帶教老師的教學(xué)質(zhì)量情況，征求學(xué)員的意見(jiàn)和建議，以期找到更加適合學(xué)員的教學(xué)方法，讓每一位學(xué)員能更快適應(yīng)急診護(hù)理工作，也讓護(hù)理學(xué)員在急診科有歸屬感.

3 物資及環(huán)境管理

3.1 防疫物資管理

突然暴發(fā)流行的COVID-19疫情使全院各科室的防疫物資均處于緊缺狀態(tài)，尤其是口罩、隔離服、防護(hù)面屏、眼罩等物資.為保證每一位醫(yī)護(hù)人員的安全，急診科護(hù)理管理小組決定按照每個(gè)病區(qū)收治患者的防疫級(jí)別來(lái)分配防疫物資.按照“一人、一班、一點(diǎn)、一套”的模式分發(fā)防疫物資，具體為：1位醫(yī)護(hù)人員，1個(gè)班次，1個(gè)就診點(diǎn)，發(fā)放1套防護(hù)用品.1套防護(hù)用品包括：口罩2個(gè)、帽子1個(gè)、防護(hù)面屏或眼罩1個(gè)、隔離服1套、鞋套1雙、醫(yī)用外科乳膠手套2雙.首先保證三級(jí)防護(hù)區(qū)域醫(yī)護(hù)人員的物資，急診科設(shè)立3個(gè)三級(jí)防護(hù)區(qū)域，分別為發(fā)熱一診斷室、發(fā)熱二診斷室、發(fā)熱搶救室.每個(gè)區(qū)域均配置有1名醫(yī)生、1名護(hù)士，1個(gè)班次共計(jì)6名醫(yī)護(hù)人員.以前1人1班2套防護(hù)用品，現(xiàn)在改為1人1班1套防護(hù)用品，急診科1天3個(gè)班次(早、中、晚班)就可節(jié)省18套防護(hù)用品.

其次，按照每個(gè)病區(qū)收治患者的特點(diǎn)，根據(jù)患者病情按防護(hù)級(jí)別依次遞減防護(hù)用品[12].如：普通治療患者，按照一級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)為每1位醫(yī)護(hù)人員1個(gè)班次發(fā)放2個(gè)外科口罩，每4 h更換1次；如果治療過(guò)程中需要接觸患者血液、體液或有吸痰等護(hù)理操作，則按照二級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)為每1位醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備1套隔離衣、外科乳膠手套1雙/次/人、外科口罩1個(gè)、防護(hù)面屏1個(gè)、鞋套1雙/次/人.

此管理模式充分利用了每1套防護(hù)用品，大大減少了物資浪費(fèi)的現(xiàn)象，保證了奮戰(zhàn)在急診科一線的醫(yī)護(hù)人員防護(hù)物資的供應(yīng)，降低了醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，為所有醫(yī)護(hù)人員提供了心理支持.

3.2 急診科病區(qū)環(huán)境管理

COVID-19的傳播途徑以空氣飛沫及接觸為主，所以四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科按照衛(wèi)生部的要求，對(duì)病區(qū)環(huán)境進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理.疫情期間病區(qū)內(nèi)已全部暫停使用中央空調(diào)供暖設(shè)備，每個(gè)病區(qū)內(nèi)均設(shè)有固定空氣消毒機(jī)、排氣扇等，發(fā)熱診斷室則配備移動(dòng)式空氣消毒機(jī)、移動(dòng)取暖設(shè)備等，保證每個(gè)病區(qū)具有最佳的通風(fēng)效果.同時(shí)每班護(hù)理人員使用體積分?jǐn)?shù)為75%的乙醇對(duì)診療區(qū)所有的醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行擦拭消毒.保潔工人使用氯有效質(zhì)量濃度為1 000 mg/L的消毒液對(duì)地面及感染區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，使用氯有效質(zhì)量濃度為500 mg/L的消毒液對(duì)辦公區(qū)域的桌面進(jìn)行擦拭消毒，每日3次[13].除了對(duì)急診科各區(qū)域的具體儀器物品等擦拭消毒外，還要定時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行消毒且記錄，并由專(zhuān)職院感護(hù)士每周定期檢查1次消毒質(zhì)量及記錄，檢查定點(diǎn)防護(hù)用品的數(shù)量及有效期等，以督促執(zhí)行情況.發(fā)熱診斷室、病區(qū)的每個(gè)床位、護(hù)士站等區(qū)域每日均配備相應(yīng)的速干手消毒液，方便醫(yī)護(hù)人員及患者隨時(shí)取用.

為保證進(jìn)入急診科的所有人員均能佩戴好口罩，在急診科大門(mén)口設(shè)立了自助式口罩發(fā)放設(shè)備，為進(jìn)入院區(qū)內(nèi)的患者及家屬提供第一道防御線.每個(gè)病區(qū)還設(shè)有專(zhuān)用的醫(yī)療儀器及診療物資，如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、防護(hù)用具(如隔離服、護(hù)目鏡、N95口罩、面屏、手套、鞋套)等消毒隔離用品，這些用品均做到專(zhuān)人保管、定期消毒更換、定點(diǎn)放置，嚴(yán)格執(zhí)行交接班并記錄，以確保每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員能夠在最短的時(shí)間內(nèi)取到物資，并且能正常使用.各區(qū)域使用物品均做好明確的標(biāo)識(shí)及分類(lèi)放置，如無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品，以防交叉感染.

護(hù)理人員還將COVID-19相關(guān)防護(hù)知識(shí)制作成視頻，在急診科候診區(qū)滾動(dòng)播出，還將宣傳海報(bào)、圖片等粘貼于急診科各區(qū)域墻面上，以引導(dǎo)患者了解疫情的最新動(dòng)態(tài)，讓患者及家屬能夠正確認(rèn)識(shí)COVID-19，積極采取有效的防護(hù)措施.

3.3 醫(yī)療垃圾的管理

COVID-19以飛沫、接觸為主要傳播途徑，按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，急診科在患者所在發(fā)熱門(mén)診以及隔離病房均配置了帶蓋黃色垃圾桶，以承裝患者分泌物、污染物品及一次性醫(yī)療垃圾等[14].并在各診療區(qū)域洗手池旁均配置了擦手紙及黑色、黃色垃圾桶.另外，還專(zhuān)門(mén)設(shè)立了口罩回收垃圾桶，急診科還通過(guò)圖片、視頻、公休會(huì)等方式向每一位就診患者及家屬介紹疾病傳播方式、預(yù)防措施及醫(yī)療垃圾分類(lèi)方法等院感知識(shí)，讓患者及家屬意識(shí)到經(jīng)口鼻腔產(chǎn)生的呼吸道分泌物的危險(xiǎn)性，指導(dǎo)患者在打噴嚏、咳嗽時(shí)用衛(wèi)生紙將口鼻完全包住以收集分泌物，收集完分泌物后要將衛(wèi)生紙包裹好，再丟棄于病區(qū)的黃色垃圾袋中.由專(zhuān)職人員定時(shí)對(duì)各區(qū)域密封打包好的醫(yī)療垃圾集中收置到指定區(qū)域，并做好交接及登記.

4 心理及科研管理

4.1 心理護(hù)理

COVID-19的暴發(fā)流行，給全國(guó)民眾帶來(lái)了巨大的心理沖擊，嚴(yán)重影響了人們?nèi)粘９ぷ骷吧?，尤其是?duì)感染者或者高度疑似并出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患者，他們的心理壓力更加大[15].因此，做好COVID-19患者心理護(hù)理對(duì)疾病的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用.醫(yī)護(hù)人員在就診患者的臨床治療護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)，患者會(huì)呈現(xiàn)不同的心理特點(diǎn)，包括神情淡漠不語(yǔ)、憂心忡忡、悲觀、焦慮、以自我為中心、恐懼甚至有瀕死感等[16].四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科護(hù)理團(tuán)隊(duì)針對(duì)每一位COVID-19患者不同的心理狀態(tài)及需求，積極開(kāi)展心理干預(yù)治療.對(duì)來(lái)診的每一位患者，護(hù)理人員都要保持嚴(yán)肅認(rèn)真、全力以赴的工作態(tài)度展開(kāi)護(hù)理治療，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)，讓他們感受到醫(yī)院無(wú)微不至的關(guān)懷.同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者生活情況及心理需求，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，并為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施.另外，要向患者講解自我防護(hù)及隔離的意義，減輕患者的焦慮、恐懼程度；告知患者負(fù)面心理反應(yīng)會(huì)破壞人體正常免疫系統(tǒng)，不利于疾病治愈；引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)COVID-19，積極面對(duì)COVID-19，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.并且，護(hù)理人員還需對(duì)疑似患者進(jìn)行心理?yè)嵛?，詳?xì)介紹COVID-19的相關(guān)知識(shí)，消除患者對(duì)COVID-19的錯(cuò)誤認(rèn)知.此外，適當(dāng)增加患者家屬與患者的電話通話，對(duì)患者進(jìn)行生活慰問(wèn)，讓患者在醫(yī)院也能感受到家的溫暖，緩解其心理壓力，有助于疾病恢復(fù).對(duì)于少數(shù)存在嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者，四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科還會(huì)提供專(zhuān)業(yè)的心理治療師、心理咨詢(xún)師、心理醫(yī)生，讓患者能在第一時(shí)間接受專(zhuān)業(yè)的心理輔導(dǎo)及治療，從而保障臨床治療工作的順利進(jìn)行.

為了減少交叉感染，緩解大家對(duì)COVID-19的心理恐慌，四川大學(xué)華西醫(yī)院在1月26日開(kāi)通了“疫情專(zhuān)項(xiàng)心理干預(yù)咨詢(xún)電話和網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診”，為有需求的人群提供免費(fèi)咨詢(xún).急診科護(hù)理團(tuán)隊(duì)將此信息制作成海報(bào)粘貼于急診科所有就診區(qū)域，以便有需要的家屬通過(guò)撥打海報(bào)上熱線電話進(jìn)行心理咨詢(xún)，也可通過(guò)掃描海報(bào)上二維碼進(jìn)入免費(fèi)咨詢(xún)頁(yè)面.

4.2 護(hù)理科研管理

此次COVID-19疫情屬于新型病毒感染，國(guó)家醫(yī)療科研團(tuán)隊(duì)還在積極努力進(jìn)行科研技術(shù)攻關(guān).與此同時(shí)，為尋找到更加可靠有效的護(hù)理治療與應(yīng)對(duì)方案，四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科組建了COVID-19護(hù)理科研團(tuán)隊(duì)，包括：護(hù)理科研設(shè)計(jì)組、倫理審核組、問(wèn)卷調(diào)查收集組、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析組、論文寫(xiě)作組等，以期為社會(huì)、醫(yī)院、急診護(hù)理學(xué)科提供COVID-19科研依據(jù)，為疾病的治療及護(hù)理探索出新的有效應(yīng)對(duì)措施.

5 小結(jié)

四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科實(shí)施的有效舉措，使人力資源得到了合理分配，防護(hù)物資得到了有效利用，就診患者得到了科學(xué)診治，各項(xiàng)工作得到了有序開(kāi)展.確診的18例患者均得到妥善治療，醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬未出現(xiàn)交叉感染病例，有效遏制了病毒傳播，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)診治.

綜上所述，四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)在應(yīng)對(duì)此次COVID-19疫情時(shí)，本著以患者為中心的服務(wù)理念，保證患者醫(yī)療安全的同時(shí)，認(rèn)真履行守土有責(zé)、守土負(fù)責(zé)、守土盡責(zé)的護(hù)理工作職責(zé)[17].其護(hù)理管理模式體現(xiàn)了全面、科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、人性化、整體化的特點(diǎn)，對(duì)提高就診速度、降低交叉感染率、提升疫情救護(hù)能力具有重要意義.也提示，護(hù)理管理者不僅要有清晰的管理構(gòu)架，而且還要對(duì)事件的發(fā)展進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，隨時(shí)準(zhǔn)備提出有效應(yīng)對(duì)的護(hù)理措施.嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的護(hù)理管理模式，團(tuán)結(jié)一致的護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，能讓每一位護(hù)理人員得到一次臨床歷練的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)每一位參與COVID-19救治的臨床一線護(hù)理工作人員戰(zhàn)勝疫情的信心和決心，從而最終打贏這場(chǎng)阻擊戰(zhàn).