朱辛奕，宋殿華，陳 丹，于 倩，李佳薇

(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013；2.吉林市口腔醫(yī)院，吉林 吉林 132001；3.吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011；4.吉林市衛(wèi)生健康委員會(huì),吉林 吉林 132000)

吉林市口腔科醫(yī)療質(zhì)量控制中心成立于2014年11月?？谇豢漆t(yī)療質(zhì)量控制中心成立，進(jìn)一步提高全市口腔專業(yè)管理質(zhì)量、專業(yè)技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)水平，以保障全市人民的口腔健康。

1 健全組織機(jī)構(gòu)，建章立制，制定標(biāo)準(zhǔn)

成立以市級(jí)各三甲醫(yī)院和口腔專科醫(yī)院口腔專家為主的口腔科質(zhì)量控制中心主任委員、副主任委員領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，并以二級(jí)以上公立與民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)骨干為委員，建立了口腔科質(zhì)量控制中心組織結(jié)構(gòu)。制定了口腔科質(zhì)量控制中心各類人員的工作職責(zé)、工作制度，使其各盡職責(zé)，以開展工作。

根據(jù)吉林地區(qū)口腔專業(yè)現(xiàn)狀和所面臨的問題，開展工作之初，重點(diǎn)組織各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范，建立和完善各種規(guī)章制度，制定部分操作規(guī)范，以便在工作有章可循，對照執(zhí)行。

為規(guī)范醫(yī)療行為，要求各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作中建立六個(gè)登記本，使做的工作有記載、有痕跡，并在每次檢查中檢查登記本記錄情況。 隨著工作開展，制定了吉林市一、二級(jí)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)價(jià)系統(tǒng)與考核標(biāo)準(zhǔn)，編印了口腔科質(zhì)量控制中心工作手冊。為口腔專業(yè)的各項(xiàng)工作逐步走上制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道奠定基礎(chǔ)。

2 加強(qiáng)口腔感染控制管理，不斷完善預(yù)防措施

口腔專業(yè)的患者流動(dòng)性大，口腔疾病復(fù)雜，是病原微生物較集中的工作環(huán)境?？谇会t(yī)療工作中感染監(jiān)控管理是口腔醫(yī)療質(zhì)量管理體系工程中的重要組成部分，不僅貫穿口腔疾病診治活動(dòng)的全過程中，而且是一項(xiàng)涉及諸多學(xué)科、衡量口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體管理水平、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的重要內(nèi)容之一。

口腔科質(zhì)量控制中心把口腔專業(yè)感控管理質(zhì)量提高作為重要工作之一，多次組織口腔感控管理培訓(xùn)班，請省內(nèi)外專家講課，對口腔醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使廣大口腔醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)院感控知識(shí)和醫(yī)院感控預(yù)防措施。2016年國家頒布新的《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》后，口腔科質(zhì)量控制中心及時(shí)組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，邀請吉林大學(xué)參加規(guī)范起草的專家對規(guī)范進(jìn)行解讀；之后組織市內(nèi)專家，深入各外縣對基層口腔醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行規(guī)范解讀培訓(xùn)。通過以上活動(dòng)不斷強(qiáng)化全員對口腔科感染控制重要性的認(rèn)識(shí)，樹立以預(yù)防為主的思想。

制定口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制規(guī)劃、管理制度，不斷完善預(yù)防措施，并且定期和不定期對口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)控和檢查。為更好發(fā)現(xiàn)問題，口腔科質(zhì)量控制中心多次聯(lián)合吉林市醫(yī)院感染控制管理中心一同對口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析、研究，特別針對口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒室布局不合理、消毒設(shè)備不全、消毒流程不規(guī)范等問題，提出整改措施。通過幾年的工作，使廣大口腔醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)參與醫(yī)院感染控制預(yù)防，由視而不見、錯(cuò)而不改、知而不防，變?yōu)橹鲃?dòng)問、自覺學(xué)、隨時(shí)防，學(xué)習(xí)與工作相結(jié)合，口腔感染控制意識(shí)得到提高?？谇会t(yī)療機(jī)構(gòu)在布局改造中，加強(qiáng)了消毒室改建，增加消毒設(shè)備投入。口腔專業(yè)感染控制管理工作走上規(guī)范化、 措施常規(guī)化的發(fā)展方向。

3 形成檢查制度，不斷創(chuàng)新工作模式

吉林地區(qū)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，而且以民營口腔機(jī)構(gòu)占主體，分布廣泛。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施、布局不一，特別是從業(yè)人員參差不一。高學(xué)歷少、低學(xué)歷多,高職稱少、低職稱多,高年資少、低年資多。在臨床工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在重醫(yī)療、輕管理現(xiàn)象。這些特點(diǎn)均體現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平和醫(yī)療質(zhì)量方面。

口腔科質(zhì)量控制中心為解決上述問題，在抓各項(xiàng)規(guī)章落實(shí)同時(shí)，將各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)和檢查相結(jié)合。每年開展醫(yī)療管理培訓(xùn)，邀請省內(nèi)外專家進(jìn)行授課，通過培訓(xùn)使從業(yè)人員學(xué)習(xí)掌握醫(yī)療質(zhì)控管理知識(shí)和專業(yè)操作標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)和規(guī)范臨床工作行為。

口腔質(zhì)量控制中心開展工作的前兩年，工作中發(fā)現(xiàn)對外縣(市)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)及監(jiān)管困難。經(jīng)過分析研究，及時(shí)向市衛(wèi)生行政部門建議，成立了外縣(市)口腔科質(zhì)量控制小組，建立二級(jí)口腔科質(zhì)量控制組織，形成網(wǎng)絡(luò)管理，以提高口腔科質(zhì)量控制中心工作效率與質(zhì)量。同時(shí)組織市內(nèi)的口腔專家深入到外縣(市)開展培訓(xùn)講座，用兩年的時(shí)間完成五個(gè)外縣(市)的培訓(xùn)工作，方便了基層醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，取得了滿意的培訓(xùn)效果。

口腔科質(zhì)量控制中心在每年的工作中做到:年初工作有計(jì)劃、有布置，在執(zhí)行中有落實(shí)，年底工作有檢查，驗(yàn)收年初布置的工作完成情況與效果，并對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，起到促進(jìn)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改進(jìn)和發(fā)展的作用。

4 做好政府衛(wèi)生行政部門的參謀和助手工作

口腔質(zhì)量控制中心是在政府衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，及時(shí)完成衛(wèi)生行政部門布置的各項(xiàng)任務(wù)，做好政府衛(wèi)生行政部門的參謀和助手?？谇豢瀑|(zhì)量控制中心成立后，協(xié)助衛(wèi)生行政部門完成對全市口腔門診部整頓、驗(yàn)收等工作，完成口腔種植技術(shù)準(zhǔn)入資質(zhì)檢查工作，完成對全市口腔行業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查報(bào)告等工作。

根據(jù)衛(wèi)生行政部門提出口腔臨床工作存在的問題，開展規(guī)范臨床處方管理，提高處方書寫質(zhì)量的活動(dòng)，以此提高口腔專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量。

組織吉林地區(qū)公立醫(yī)院和民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)基線調(diào)查工作，掌握吉林市口腔專業(yè)的發(fā)展情況，形成調(diào)查報(bào)告，為政府制定口腔專業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，提供參考意見。

在新冠肺炎的疫情時(shí)，口腔質(zhì)控中心制定了關(guān)于在新型冠狀病毒性肺炎疫情防控期間規(guī)范口腔診療工作的建議,參與政府衛(wèi)生行政部門制定疫情期間口腔專業(yè)診治規(guī)范，以及疫情之后口腔專業(yè)機(jī)構(gòu)復(fù)診標(biāo)準(zhǔn)制定及檢查。

5 完成上級(jí)口腔質(zhì)控中心布置的工作

吉林市口腔科質(zhì)量控制中心也在省口腔科質(zhì)量控制中心指導(dǎo)下工作，參加和完成省口腔質(zhì)量控制中心布置的全國口腔哨點(diǎn)醫(yī)院申報(bào)、醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)；組織市各口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加全國口腔感控培訓(xùn)會(huì)議；每年參加省口腔質(zhì)量控制中心組織的工作會(huì)議，完成工作總結(jié)匯報(bào)。

總之，吉林市口腔質(zhì)量控制中心成立以來，在衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，在口腔界同仁的努力下，工作中不斷探索、創(chuàng)新，建章立制，組織管理培訓(xùn)及學(xué)術(shù)活動(dòng)，進(jìn)行督促檢查，規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高口腔專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量和口腔專業(yè)技術(shù)水平，使口腔專業(yè)在科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的道路上不斷發(fā)展，為保障全市人民群眾的口腔健康做出貢獻(xiàn)。