姜智豪，唐 巍，呂 月，鐘秀宏，王艷春，范紅艷

(吉林醫(yī)藥學院：1.2016級預防醫(yī)學本科班，2.2018級預防醫(yī)學本科班，3.2017級臨床醫(yī)學本科班，4.病理教研室，5.督導評價處，6.藥理學教研室,吉林 吉林 132013)

根據(jù)WHO的報道，全世界50%以上的藥品是以不恰當?shù)姆绞教幏?、調(diào)配和出售的，與此同時有50%的患者未能正確使用[1]。藥物是人類戰(zhàn)勝疾病、保持健康的寶貴資源，而現(xiàn)有藥物種類、數(shù)量距離滿足日益增長的衛(wèi)生保健、治療需求尚有差距。不合理的用藥，尤其是抗生素和各種注射劑的濫用，使有限藥品資源使用不合理，造成資源浪費，不僅延誤了疾病的治療，也使患者承受更重的經(jīng)濟負擔。而解決這些問題最主要的措施就是推進合理用藥。調(diào)查表明，全球每年有近30%患者的死亡歸因于不合理用藥，而非疾病本身。不合理用藥已經(jīng)成為當前我國醫(yī)療服務迫切需要解決的問題[2]。

吉林醫(yī)藥學院為了更好地開展合理用藥科普工作，在吉林市政府及政協(xié)的指導下聯(lián)合吉林市6家醫(yī)院、筑石集團社區(qū)，于2019年成立中國藥理學會合理用藥科普吉林示范基地。政府、高校、醫(yī)院、社區(qū)將圍繞這一平臺建立服務于百姓的科學用藥知識普及與管理體系。以此為契機，借助醫(yī)學院學生力量，通過調(diào)查問卷對社區(qū)居民、貧困村村民及師生家人進行用藥信息及疾病信息采集。依照群體特征常見病用藥進行分析，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對百姓予以有針對性地普及用藥知識，減少“因病致貧、因病返貧”的發(fā)生。其主要意義是提升居民健康管理與防治疾病科學理念，有效提高用藥治療效果，并盡可能降低不良反應，整體提高人民群眾的合理用藥水平。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

吉林市筑石社區(qū)居民、吉林省安圖縣松江鎮(zhèn)桃源村村民及吉林醫(yī)藥學院師生及家人。設計問卷類型共2種，收集有效問卷共1002份,關(guān)于合理用藥問卷調(diào)查566份，關(guān)于抗生素使用的問卷調(diào)查436份。

1.2 調(diào)查方法

問卷采用無記名填寫。首先向調(diào)查對象聲明目的和意義，并附有選答須知和感謝贈言，由患者或家屬在不受誘導的自愿情況下自主填寫。在2019年3月歷經(jīng)時間為240 d，共回收有效問卷1002份。調(diào)查對象年齡18～70歲，平均年齡為36.43歲，女性占56.27%，男性占43.73%。按初中以下、高中含中技、大專以上三個學歷層次比較，均衡性較好。

2 結(jié)果與討論

2.1 百姓需要正確用藥指導

在“您服藥前是否會留意該藥的生產(chǎn)日期和保質(zhì)期”的調(diào)查顯示，有25.27%的受訪者表示不會看藥品保質(zhì)期，即意味著有不超過25.27%的受訪者可能服用過期藥物。而“家中存放藥物的習慣是”的調(diào)查顯示，有10.25%的受訪者會不記得藥品存放在哪里，即不知道使用藥物的貯存方法?！笆欠裼羞^增加藥量、縮短用藥間隔，或多藥同時服用”的調(diào)查顯示，選擇“有時會”和“是的”者分別占總調(diào)查人數(shù)的36.93%和18.37%，調(diào)查證明有55.30%的用藥者在用藥劑量和時間以及用藥配伍的問題上可能有過不合理用藥史。黃琳[3]等也發(fā)現(xiàn)只有不超過半數(shù)的受訪者會在服藥前仔細閱讀藥品說明書，并會特別關(guān)注其中標明的不良反應及注意事項等，由此可見受訪者對藥品說明書及其內(nèi)容關(guān)注度還不夠高。所以加大對合理用藥方面的宣傳和科普是十分必要的。

2.2 根據(jù)百姓用藥知識需求開展用藥知識科普

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在“最希望了解的用藥知識”一題中，受訪者對多方面、多種類的用藥知識表現(xiàn)出了較高程度的關(guān)注。最為關(guān)注的是“抗生素類藥物”的相關(guān)知識，其次分別是“降壓藥”“退燒藥”等。該問題的調(diào)查反映出受訪者的關(guān)注點在一定程度上具有共通性，同時也具有人群差異性。故本合理用藥科普團隊對相關(guān)藥物知識進行著重梳理，設計合理用藥宣傳手冊及科普文章、用藥案例分析等開展宣傳活動。

2.3 利用線上線下結(jié)合形式科學普及合理用藥知識

根據(jù)百姓對用藥知識的需求，本項目團隊通過線上和線下對百姓進行科普。線下聯(lián)合六家三甲醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)生對吉林市社區(qū)居民、貧困村進行專項用藥知識宣講，團隊師生同時進行合理用藥相關(guān)知識的普及。線上建立合理用藥科普微信公眾號，定期發(fā)放藥物相關(guān)的合理用藥科普文章，近1年共發(fā)布文章105篇，其中原創(chuàng)文章15篇。

2.4 重點規(guī)范抗生素合理使用

在“您認為有炎癥就要使用抗生素嗎？”此項調(diào)查中，有32.57%的受訪者填寫“是”，即有32.57%可能存在不合理使用抗生素的情況。“您是否了解抗生素濫用所產(chǎn)生的危害性？”此調(diào)查中，有35.09%的受訪者選擇“否”，即有35.09%的百姓不知道抗生素濫用所產(chǎn)生的危害性。張永海[4]等在對100例抗生素所致不良反應的研究發(fā)現(xiàn)，抗生素所致的不良反應累及多個系統(tǒng)。因此需嚴格掌握適應證,合理運用抗生素，延緩耐藥性的出現(xiàn)，從而保證抗生素使用的安全性。我國為了規(guī)范抗菌藥物臨床應用，2012年衛(wèi)生部正式發(fā)布《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，建立抗菌藥物臨床應用分級管理制度?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂?、特殊使用三級管理，標志著我國的抗菌藥物臨床應用管理邁入法制化、制度化[5]。

現(xiàn)今社會對藥物的使用與開發(fā)程度越來越深，不合理用藥現(xiàn)象也隨之涌現(xiàn)，我們需要找出促進合理用藥理性發(fā)展的有效途徑。本團隊依托國家級合理用藥科普基地、國家級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目等有利資源，在吉林市六大社區(qū)、扶貧村進行調(diào)查分析及合理用藥科普的相關(guān)服務，采用多種不同的形式宣傳普及用藥知識,使人們更加合理、安全、有效、經(jīng)濟地使用藥品，減少或避免藥品對人身體的危害，保證人民的身體健康，服務獲得積極的反饋和廣泛的好評。接下來我們將繼續(xù)對合理用藥的現(xiàn)狀進行深入了解，挖掘潛在的威脅百姓健康的用藥問題，推進國家級基地建設，擴充團隊內(nèi)部資源，保證合理用藥科普服務及國家級基地建設穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展下去，讓百姓懂得如何合理用藥，使患者避免不必要的痛苦，為我國醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展貢獻力量。