羅 旭,周來(lái)新,黃小龍,任俊方,陳 博,張宏雁

(1.陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)處,重慶 400038;2.陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院,重慶 400038)

2015年11月，中央軍委改革工作會(huì)議召開(kāi)，會(huì)議明確全面實(shí)施改革強(qiáng)軍戰(zhàn)略，以強(qiáng)軍目標(biāo)為引領(lǐng)的軍隊(duì)醫(yī)院調(diào)整改革拉開(kāi)序幕。隨著改革的深入推進(jìn)，受規(guī)模人員編制壓縮、全面停止對(duì)外有償服務(wù)、收支兩條線等政策影響，軍隊(duì)醫(yī)院出現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制失靈、管理權(quán)責(zé)不清等問(wèn)題。與此同時(shí)，國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)推進(jìn)，藥品零加成、耗材零加成、分級(jí)診療等政策相繼落地。由于軍隊(duì)醫(yī)院未納入地方補(bǔ)償體系，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后經(jīng)營(yíng)面臨虧損風(fēng)險(xiǎn)；一些新政策尚處于探索階段，導(dǎo)致軍隊(duì)醫(yī)院實(shí)施分級(jí)診療，特別是在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面困難重重；多元化辦醫(yī)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等政策的出臺(tái)加劇醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，不斷稀釋著軍隊(duì)醫(yī)院在市場(chǎng)、人才、技術(shù)和品牌等方面的資源與優(yōu)勢(shì)。此外，審計(jì)、巡視等工作常態(tài)化開(kāi)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)風(fēng)氣建設(shè)和規(guī)范發(fā)展要求不斷提高。面對(duì)國(guó)家醫(yī)改和軍隊(duì)改革“雙改”挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的醫(yī)院管理制度已難以滿足新形勢(shì)下復(fù)雜管理的要求，迫切需要建立符合新時(shí)代特點(diǎn)和規(guī)律的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度體系，引導(dǎo)軍隊(duì)醫(yī)院進(jìn)行功能重塑和轉(zhuǎn)型發(fā)展。

1 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的基本概念與現(xiàn)狀分析

1.1 基本概念現(xiàn)代醫(yī)院管理制度目前還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的定義，饒克勤[1]等研究認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是指醫(yī)院在新型公共治理框架下形成的政府、所有者代表與醫(yī)院之間責(zé)任和權(quán)利關(guān)系的一系列制度安排?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度包括3個(gè)層面的邏輯架構(gòu)：宏觀層面的政府治理機(jī)制、中觀層面的法人治理機(jī)制和微觀層面的醫(yī)院內(nèi)部管理制度，其核心要義是權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分，有學(xué)者研究認(rèn)為，公立醫(yī)院改革的目標(biāo)是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。軍隊(duì)改革強(qiáng)軍戰(zhàn)略也提出政治建軍、依法治軍、優(yōu)化規(guī)模結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展、推動(dòng)人才發(fā)展體制改革和政策創(chuàng)新、停止有償服務(wù)等重大舉措，其建設(shè)導(dǎo)向與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度內(nèi)涵要求有很強(qiáng)的一致性。

1.2 政策歷程2011年2月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》，首次提出“積極推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”的改革任務(wù)。2016年8月，總書記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要將現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)作為基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)的重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2016年12月,國(guó)務(wù)院出臺(tái)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，將現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為“十三五”重點(diǎn)任務(wù)。2017年7月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，從3個(gè)方面提出推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的20項(xiàng)任務(wù)[2]。2018年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》，點(diǎn)名148家公立醫(yī)院作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點(diǎn)醫(yī)院，并明確14項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)和具體要求。

1.3 發(fā)展現(xiàn)狀以美國(guó)梅奧醫(yī)療集團(tuán)、英國(guó)劍橋大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、澳大利亞皇家墨爾本醫(yī)院等為代表的國(guó)外知名醫(yī)院，雖然所處國(guó)家的醫(yī)療體系模式、所有制和產(chǎn)權(quán)、舉辦經(jīng)費(fèi)來(lái)源等均不相同，但其均不以營(yíng)利為目的，向患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，并具有完善的內(nèi)部管理制度。特別是均具有政府主管部門和理事會(huì)主席簽字生效的、社會(huì)各方共同認(rèn)可的、可執(zhí)行的醫(yī)院章程，作為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)現(xiàn)形式。上海申康醫(yī)院發(fā)展中心通過(guò)十余年的改革探索，將現(xiàn)代醫(yī)院管理制度解讀為以國(guó)有資產(chǎn)出資人管理制度為核心，以信息化手段為支撐，以內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革為突破的專業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理體系[3]。北京市醫(yī)管局圍繞現(xiàn)代醫(yī)院管理制度架構(gòu)，聚焦績(jī)效考核、人才選拔和培養(yǎng)、財(cái)務(wù)和資產(chǎn)管理3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立公立醫(yī)院績(jī)效考核制度。深圳市公立醫(yī)院管理中心探索構(gòu)建以出資人管理制度為基礎(chǔ)、人力資源管理制度為保障的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，創(chuàng)新人事薪酬制度，完善人才評(píng)價(jià)機(jī)制。上海交通大學(xué)中國(guó)醫(yī)院發(fā)展研究院開(kāi)展《建設(shè)符合中國(guó)國(guó)情的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度系列研究》，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院章程是實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的一種有效形式。北京協(xié)和醫(yī)院以章程為統(tǒng)領(lǐng)，以制度為依托，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，系統(tǒng)總結(jié)60余項(xiàng)核心制度，逐步形成科學(xué)高效的管理制度體系[4]。四川大學(xué)華西醫(yī)院在全國(guó)率先成立運(yùn)營(yíng)管理部門，通過(guò)統(tǒng)籌科級(jí)的流程優(yōu)化、運(yùn)營(yíng)分析和考核評(píng)價(jià)等精細(xì)化管理機(jī)制，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

2 本院構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的探索與成效

本院是一所軍隊(duì)大型綜合醫(yī)院，近年來(lái)受國(guó)家和軍隊(duì)改革政策雙重影響，建設(shè)發(fā)展面臨雙重壓力。為應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，本院著力構(gòu)建以戰(zhàn)斗力為唯一根本標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代軍隊(duì)醫(yī)院管理制度體系，以改革促發(fā)展，以發(fā)展促轉(zhuǎn)型，加快推進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型重塑[5]。

2.1 以戰(zhàn)斗力為核心的衛(wèi)勤保障制度體系建設(shè)①創(chuàng)新衛(wèi)勤管理制度。醫(yī)院建設(shè)始終把握向能打仗、打勝仗聚焦的鮮明導(dǎo)向，出臺(tái)基于戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)的《專業(yè)技術(shù)干部考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，大幅增加實(shí)戰(zhàn)實(shí)訓(xùn)工作在干部晉職晉級(jí)和成績(jī)考評(píng)中的權(quán)重，切實(shí)把戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)立起來(lái)、落下去。②完善練兵備戰(zhàn)機(jī)制。通過(guò)完善實(shí)訓(xùn)預(yù)演系列方案，集中理論授課輔導(dǎo)，全要素實(shí)踐操作等形式，鍛造打仗型指揮機(jī)關(guān)。出臺(tái)“衛(wèi)勤訓(xùn)練日”制度，開(kāi)展常態(tài)化軍事訓(xùn)練。深入開(kāi)展戰(zhàn)救技能培訓(xùn)及練兵，完成全院官兵戰(zhàn)傷救治技能培訓(xùn)，全方位提升備戰(zhàn)打仗能力。③強(qiáng)化為軍服務(wù)管理。下發(fā)《軍隊(duì)傷病員門診就醫(yī)管理規(guī)定》和《軍隊(duì)傷病員住院管理規(guī)定》，完成軍人病房示范性、系統(tǒng)性打造，確?！拔鍌€(gè)零”“六優(yōu)先”得到嚴(yán)格落實(shí)。出臺(tái)《干部保健管理辦法》等系列干部保健工作規(guī)定，優(yōu)化保健流程，提升保健對(duì)象滿意率。2018年，醫(yī)院為軍服務(wù)接診量同比增長(zhǎng)26.56%，住院量同比增長(zhǎng)13.78%。

2.2 以現(xiàn)代治理為核心的醫(yī)院管理制度體系建設(shè)①完善議事決策制度。重新制定《院黨委常委會(huì)議事規(guī)則》《院辦公會(huì)議事規(guī)則》和科室《黨支部議事規(guī)則》《中心組議事決策規(guī)則》，明確院科兩級(jí)議事決策規(guī)則，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行。②嚴(yán)格實(shí)施專家治院。健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理、設(shè)備耗材管理、信息管理、學(xué)術(shù)管理等專家專業(yè)委員會(huì)，并嚴(yán)格規(guī)范運(yùn)行，確保黨委決策的民主性和科學(xué)性。成立醫(yī)院專家咨詢委員會(huì)，由資深專家、學(xué)術(shù)帶頭人組成智囊團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院重大決策事項(xiàng)均廣泛征求專家咨詢委員會(huì)意見(jiàn)，為黨委決策把關(guān)定向。③健全現(xiàn)代醫(yī)院激勵(lì)制度。推進(jìn)聘用人員薪酬制度改革，全面實(shí)行定崗定編，同工同酬，提高聘用人員工資性收入。大膽起用中青年領(lǐng)導(dǎo)干部，調(diào)整81位科室領(lǐng)導(dǎo)和20位護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)科室領(lǐng)導(dǎo)年齡結(jié)構(gòu)優(yōu)化，激發(fā)中青年骨干活力。制定《業(yè)務(wù)發(fā)展質(zhì)量與創(chuàng)新績(jī)效考核辦法》，建立覆蓋醫(yī)、教、研、戰(zhàn)、政工、后勤的全維度考核體系，突出多勞多得、創(chuàng)新多得和貢獻(xiàn)多得?？?jī)效分配嚴(yán)格與藥品、耗材收入脫鉤，以核心技術(shù)服務(wù)和質(zhì)量創(chuàng)新為導(dǎo)向，引導(dǎo)科室低耗發(fā)展、內(nèi)涵發(fā)展。④加強(qiáng)黨的建設(shè)。完善全院黨總支設(shè)置和改選工作，抓改革中的思想政治教育，把黨的領(lǐng)導(dǎo)貫穿到醫(yī)院管理全過(guò)程。

2.3 以品質(zhì)為核心的質(zhì)量安全制度體系建設(shè)①牢固質(zhì)量安全根基。出臺(tái)質(zhì)量安全管理核心制度，不斷夯實(shí)質(zhì)量安全薄弱環(huán)節(jié)。下科室常態(tài)化督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量安全，開(kāi)展危重癥專題查房，督導(dǎo)重點(diǎn)科室問(wèn)題整改，確保質(zhì)量安全平穩(wěn)運(yùn)行。對(duì)醫(yī)療安全事件進(jìn)行定性定級(jí)，嚴(yán)肅責(zé)任追究。②優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。大力實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合診療，全年開(kāi)展MDT(多學(xué)科會(huì)診)增長(zhǎng)30%，獲評(píng)國(guó)家首批消化道腫瘤MDT試點(diǎn)醫(yī)院。提升醫(yī)療服務(wù)效率。以患者為中心，建設(shè)“一站式”出入院服務(wù)中心，優(yōu)化出入院服務(wù)流程。開(kāi)展放射檢查效率專項(xiàng)督導(dǎo)，以點(diǎn)帶面打通醫(yī)技檢查瓶頸，CT檢查零預(yù)約，磁共振預(yù)約控制在1～2天內(nèi)。③實(shí)施便民惠民服務(wù)。開(kāi)展首屆“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”活動(dòng)，組織義診20余次，受惠群眾過(guò)萬(wàn)人。建成軍地通用遠(yuǎn)程會(huì)診中心，遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電已落地見(jiàn)效。推出全院工作制服換裝，院區(qū)綠化、美化、亮化改建，食堂環(huán)境升級(jí)等一系列暖人心、穩(wěn)人心的舉措。④推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。成立“醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)與人工智能中心”，參與重慶市“智慧醫(yī)院”示范建設(shè)獲評(píng)四級(jí)，獲批重慶市醫(yī)療大數(shù)據(jù)與智慧醫(yī)療協(xié)同創(chuàng)新中心。

2.4 以效能為核心的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)制度體系建設(shè)①升級(jí)業(yè)務(wù)發(fā)展效能。鼓勵(lì)開(kāi)展圍產(chǎn)外科、胎兒外科、ECMO(體外膜肺氧合)等多學(xué)科技術(shù)協(xié)作，引導(dǎo)全院聚焦疑難危重癥救治，提升診療質(zhì)量和水平，醫(yī)院危重患者收治率、三四級(jí)手術(shù)率等指標(biāo)穩(wěn)固提升。突出應(yīng)急醫(yī)療救治能力建設(shè)，承擔(dān)重大事故醫(yī)療救治工作。②釋放技術(shù)創(chuàng)新活力。開(kāi)展軍事醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)療、生物治療、醫(yī)學(xué)新材料和智慧醫(yī)療五個(gè)重大領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新計(jì)劃，醫(yī)院普通外科在國(guó)際率先開(kāi)展胃鏡-機(jī)器人雙鏡聯(lián)合胃癌根治手術(shù)，關(guān)節(jié)外科開(kāi)展個(gè)體化3D打印鉭金屬墊塊修復(fù)巨大骨缺損膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。2018年，推出重大臨床新技術(shù)38項(xiàng)，其中國(guó)際領(lǐng)先2項(xiàng)，國(guó)際先進(jìn)3項(xiàng)，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先11項(xiàng)。③優(yōu)化醫(yī)療收治結(jié)構(gòu)。大力開(kāi)展日間診療，探索建立集中式日間手術(shù)中心，2018年醫(yī)院日間手術(shù)同比增長(zhǎng)45%。推進(jìn)分級(jí)診療，與多家單位達(dá)成合作意向，啟動(dòng)?？漆t(yī)聯(lián)體建設(shè)，百余家單位已加入。

2.5 以一流為核心的科技創(chuàng)新制度體系建設(shè)①建設(shè)一流學(xué)科。全面實(shí)施“雙重”學(xué)科建設(shè)，建強(qiáng)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤④婈?duì)醫(yī)學(xué)?？浦行?研究所)，推動(dòng)學(xué)科布局功能優(yōu)化，推進(jìn)院士學(xué)科建設(shè)發(fā)展。2018年，醫(yī)院復(fù)旦排名首次進(jìn)入前20名，燒傷科連續(xù)4年排名穩(wěn)居第一。醫(yī)院牽頭的軍隊(duì)“雙重”學(xué)科高分通過(guò)軍委評(píng)審。獲批“首批國(guó)家臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心”。②培育一流人才。全面啟動(dòng)《醫(yī)務(wù)人員軍事醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力提升計(jì)劃》，培養(yǎng)打造符合現(xiàn)代軍隊(duì)所需的新型軍事醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍，5年滾動(dòng)投入經(jīng)費(fèi)超過(guò)1億元。僅2018年就先后獲批國(guó)家自然科學(xué)基金創(chuàng)新群體、科技部重點(diǎn)領(lǐng)域創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，新增全軍唯一1名國(guó)家“青年千人計(jì)劃”，獲軍隊(duì)高層次科技創(chuàng)新人才、陸軍首批科技英才等4名。③創(chuàng)造一流成果。成立醫(yī)院第一屆科學(xué)技術(shù)委員會(huì)，統(tǒng)領(lǐng)全院科技工作開(kāi)展。打造專職科研隊(duì)伍，充分激發(fā)科研人才創(chuàng)新活力。2018年，醫(yī)院獲批第10個(gè)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃，獲軍隊(duì)、重慶市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。發(fā)表SCI論文320篇，其中20分以上2篇，10分以上15篇，Nature主刊發(fā)表1篇。燒傷科Burns&Trauma雜志被SCI收錄。

2.6 以規(guī)范為核心的行風(fēng)監(jiān)管制度體系建設(shè)①?gòu)?qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立全院整肅治理領(lǐng)導(dǎo)小組，以及行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)護(hù)管理等5個(gè)專項(xiàng)檢查小組，明確任務(wù)分工，壓實(shí)責(zé)任鏈條。梳理3個(gè)領(lǐng)域18個(gè)方面96條問(wèn)題清單，在院內(nèi)常態(tài)化開(kāi)展自查自糾，確保問(wèn)題歸零、不留死角。②建制度促規(guī)范。修訂藥品、設(shè)備、耗材、采購(gòu)等相關(guān)管理制度20余項(xiàng)，持續(xù)強(qiáng)化規(guī)范管控，僅2018年就累計(jì)調(diào)出藥品242個(gè)，調(diào)出耗材試劑1 377個(gè)。統(tǒng)籌設(shè)置醫(yī)院物資采購(gòu)中心，對(duì)工程類重大項(xiàng)目采取委托地方政府招標(biāo)的方式進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)工作的集中統(tǒng)管、公開(kāi)透明和管采分離。③從嚴(yán)執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)。僅2018年就嚴(yán)肅處理4名私自外出行醫(yī)醫(yī)師和3名不合理使用高值耗材醫(yī)師。對(duì)12名同志進(jìn)行誡勉和提醒談話，暫停執(zhí)業(yè)資質(zhì)39人，開(kāi)除2人，周會(huì)通報(bào)批評(píng)250人次，合理用藥扣分197人次，各類質(zhì)控扣分400余分。全院呈現(xiàn)風(fēng)清氣正的良好氛圍。

2018年，醫(yī)院門急診量391萬(wàn)人次，同比持平，收容量13.8萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)8.84%，手術(shù)量10.7萬(wàn)臺(tái)次，同比增長(zhǎng)19.23%，在巨大的業(yè)務(wù)發(fā)展壓力下穩(wěn)中有進(jìn)。平均住院日6.47天，同比縮短0.71天，檢查預(yù)約時(shí)間大幅縮短，核心質(zhì)量指標(biāo)保持穩(wěn)定。藥占比控制在31%，同比下降超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)，門診、住院人均藥費(fèi)分別下降14.71%、27.65%，技術(shù)服務(wù)貢獻(xiàn)比提升至45%，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)不斷減輕。在2018年的復(fù)旦醫(yī)院排行榜上，醫(yī)院名列全國(guó)第20位，創(chuàng)9年以來(lái)最佳排名。構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展成效開(kāi)始初步顯現(xiàn)。

3 現(xiàn)代軍隊(duì)醫(yī)院管理制度建設(shè)的思考

在改革強(qiáng)軍戰(zhàn)略實(shí)施以前，軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展主要是“面向市場(chǎng)、服務(wù)戰(zhàn)場(chǎng)”，與地方醫(yī)院共同參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，過(guò)度追求規(guī)模、業(yè)務(wù)量和效益，其醫(yī)院屬性一定程度上強(qiáng)于軍隊(duì)屬性。改革之后，軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展要“面向戰(zhàn)場(chǎng)、保障打贏”，摒棄與地方醫(yī)院搶市場(chǎng)、拼效益，人才隊(duì)伍建設(shè)要走精兵之路，發(fā)展方式要由數(shù)量規(guī)模型向質(zhì)量效能型轉(zhuǎn)變，這要求軍隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)院屬性與軍隊(duì)屬性要實(shí)現(xiàn)并重。推進(jìn)現(xiàn)代軍隊(duì)醫(yī)院管理制度建設(shè)需要在國(guó)家現(xiàn)代醫(yī)院管理制度內(nèi)涵的基礎(chǔ)上進(jìn)行深化拓展。

3.1 現(xiàn)代軍隊(duì)醫(yī)院管理制度建設(shè)的三個(gè)新要求①突出強(qiáng)軍目標(biāo)牽引。立足醫(yī)院根本職能，扭住能打仗、打勝仗這個(gè)強(qiáng)軍之要，把戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)貫穿于醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的全過(guò)程。②突出創(chuàng)新引領(lǐng)發(fā)展。把創(chuàng)新擺在醫(yī)院發(fā)展全局的核心位置，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展、強(qiáng)軍興軍建設(shè)注入蓬勃生機(jī)和強(qiáng)大動(dòng)力。③突出一流發(fā)展戰(zhàn)略。把醫(yī)院建設(shè)發(fā)展擺在建設(shè)世界一流軍隊(duì)的戰(zhàn)略格局中謀劃，定在建設(shè)現(xiàn)代化新型軍隊(duì)的創(chuàng)新實(shí)踐中推進(jìn)，放在建設(shè)一流名院的視野中考量，全面提升辦院水平。最終建立以戰(zhàn)斗力為唯一根本標(biāo)準(zhǔn)，“為戰(zhàn)導(dǎo)向、權(quán)責(zé)清晰、創(chuàng)新引領(lǐng)、科學(xué)高效、監(jiān)督有力”的現(xiàn)代軍隊(duì)醫(yī)院管理制度。

3.2 現(xiàn)代軍隊(duì)醫(yī)院管理制度建設(shè)的兩個(gè)關(guān)鍵抓手①“戰(zhàn)斗力”建設(shè)。戰(zhàn)斗力是檢驗(yàn)軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展成效唯一的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)要圍繞“四個(gè)能力”來(lái)建設(shè)。要突出軍種特色，在軍事醫(yī)學(xué)理論研究、技術(shù)創(chuàng)新、救治模式、保法訓(xùn)法等方面，建設(shè)成為軍隊(duì)衛(wèi)勤保障力量體系的核心引領(lǐng)，全面提升衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)能力；要牢固樹立為部隊(duì)服務(wù)思想，走融合發(fā)展之路，把醫(yī)院建成軍隊(duì)官兵醫(yī)療“目的地”和融合型一流品牌醫(yī)院，全面提升醫(yī)療救治能力；要把軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)放在醫(yī)院發(fā)展的核心位置，創(chuàng)新人才培養(yǎng)和訓(xùn)練模式，不斷培育適應(yīng)部隊(duì)需求的高素質(zhì)人才，全面提升人才培養(yǎng)能力；要鞏固科技創(chuàng)新在醫(yī)院發(fā)展中的戰(zhàn)略支撐地位，大力推動(dòng)新質(zhì)戰(zhàn)斗力、新型作戰(zhàn)樣式等軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)問(wèn)題的創(chuàng)新研究，為醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展、強(qiáng)軍興軍建設(shè)注入蓬勃生機(jī)與強(qiáng)大動(dòng)力，全面提升科技創(chuàng)新能力。②醫(yī)院“轉(zhuǎn)型重塑”。轉(zhuǎn)型首先轉(zhuǎn)的是方向，就是要由“面向市場(chǎng)、服務(wù)戰(zhàn)場(chǎng)”向“面向戰(zhàn)場(chǎng)、保障打贏”徹底轉(zhuǎn)變，一切圍繞戰(zhàn)斗力建標(biāo)準(zhǔn)、一切圍繞戰(zhàn)斗力搞建設(shè)。發(fā)展方式要由“數(shù)量規(guī)模型”向“質(zhì)量效能型”轉(zhuǎn)型，要對(duì)標(biāo)“一流”謀發(fā)展，瞄準(zhǔn)“名院”搞發(fā)展，始終堅(jiān)持“做行業(yè)典范、建一流名院”。重塑就是要重塑管理方式，實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)管理方式向現(xiàn)代治理模式轉(zhuǎn)變，構(gòu)建軍隊(duì)醫(yī)院現(xiàn)代管理制度體系，促使醫(yī)院運(yùn)行科學(xué)、規(guī)范、高效。通過(guò)立標(biāo)準(zhǔn)、建機(jī)制、謀轉(zhuǎn)型、強(qiáng)軍心，奮力開(kāi)啟強(qiáng)軍興院的新局面。