劉迎春

(長春市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，吉林 長春 130051)

圍產(chǎn)兒出生缺陷為臨床罕見情況，其發(fā)生因素較多，可為疾病、遺傳、妊娠期營養(yǎng)不良、不良刺激等有關(guān)。圍產(chǎn)兒出生缺陷不僅僅對缺陷兒家庭造成了較大打擊，宏觀視角下若圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率過高無疑也對我國總體人口質(zhì)量有較大不利影響[1]。做好圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測工作，通過數(shù)據(jù)分析相關(guān)影響因素，并針給予針對性干預(yù)措施，對減少圍生而出生缺陷發(fā)生率意義重大，本文即對長春市2019年1月1日～2019年12月31日醫(yī)院監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1資料來源:本次研究所有數(shù)據(jù)由長春市各出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院統(tǒng)一上報長春市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心出生缺陷管理辦公室匯總后提供，統(tǒng)計2019年1月1日～2019年12月31日長春市全市圍產(chǎn)兒數(shù)量，出生缺陷兒數(shù)量，監(jiān)測對象為觀察期限內(nèi)活產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、7天內(nèi)死亡新生兒，記錄新生兒的天齡、性別、出生缺陷類型等。

1.2方法:整個研究數(shù)據(jù)的調(diào)取工作由專門負(fù)責(zé)出生缺陷管理工作的工作人員來完成，出生缺陷按照國家出生缺陷監(jiān)測方案的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)來評估，長春市各縣區(qū)監(jiān)測醫(yī)院每季度使用全國統(tǒng)一出生缺陷兒登記卡及季報表，由專人進(jìn)行統(tǒng)計，每季度上報。評估內(nèi)容包括圍產(chǎn)期新生兒的表現(xiàn)、體格檢查及輔助檢查結(jié)果等，符合出生缺陷的新生兒需要準(zhǔn)確記錄其各項信息并填卡上報。

1.3觀察指標(biāo):圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率、不同年齡、不同地區(qū)出生缺陷發(fā)生率，其中年齡劃分為≥35歲、<35歲，地區(qū)劃分為農(nóng)村、城市。

2 結(jié)果

2.1全市圍產(chǎn)兒出生缺陷情況:2019年1月1日～2019年12月31日長春市全市共有圍產(chǎn)兒61 453例，其中男31 611例，女29 839例，性別不明3例，出生缺陷圍產(chǎn)兒,761例，圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率12.38‰。其中先天性心臟病(先心病)、多指(趾)、外耳道畸形(小耳)、并指(趾)、唇(腭)裂五類缺陷占比最高，分別有174例、132例、97例、52例、42例，占比2.83‰、2.15‰、1.58‰、0.85‰、0.68‰，以上五類出生缺陷率明顯高于其他類出生缺陷(χ2=50.239，P<0.05)。

2.2城市及農(nóng)村圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率對照:本次統(tǒng)計中城市圍產(chǎn)兒41 666例，其中發(fā)生出生缺陷圍產(chǎn)兒619例，出生缺陷發(fā)生率14.86‰，農(nóng)村圍產(chǎn)兒19 787例，發(fā)生出生缺陷圍產(chǎn)兒142例，出生缺陷發(fā)生率7.18‰，城市圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率顯著高于農(nóng)村圍產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=60.228，P<0.05)。

2.3不同年齡產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒缺陷發(fā)生率對照：本次統(tǒng)計中≥35歲產(chǎn)婦分娩的圍產(chǎn)兒7 631例，其中發(fā)生出生缺陷圍產(chǎn)兒116例，出生缺陷發(fā)生率15.2‰，<35歲產(chǎn)婦分娩的圍產(chǎn)兒53 822，發(fā)生出生缺陷圍產(chǎn)兒645例，出生缺陷發(fā)生率11.9‰，≥35歲產(chǎn)婦分娩的圍產(chǎn)兒出生缺陷率顯著高于<35歲產(chǎn)婦分娩的圍產(chǎn)兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.074，P<0.05)。

3 討論

3.1出生缺陷的原因分析：圍產(chǎn)兒是指妊娠28周至分娩后1周這一時期的胎兒，圍產(chǎn)兒出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測對我國人口質(zhì)量控制有積極作用，通過了解各地圍產(chǎn)兒出生缺陷，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計進(jìn)行分析，便于有效控制圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率[2]。

在本研究中，對長春市2019年1月1日～2019年12月31日圍產(chǎn)兒數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，此期間長春市全市共有61 453例圍產(chǎn)兒，圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率12.38‰，其中先心病、多指(趾)、外耳畸形(小耳)、并指(趾)、唇(腭)裂五類缺陷占比最高，其中又以先心病占比最高。表明長春市圍生兒缺陷發(fā)生率總體較高，先心病依然為圍生兒出生缺陷的主要類型，提示長春市預(yù)防工作應(yīng)以此五類出生缺陷為工作重點[3]。

在產(chǎn)婦不同分娩年齡的研究中發(fā)現(xiàn)，≥35歲產(chǎn)婦分娩的圍產(chǎn)兒出生缺陷率高于<35歲產(chǎn)婦分娩的圍產(chǎn)兒，表明高齡為圍產(chǎn)兒出生缺陷的高危因素之一，各地應(yīng)做好宣傳教育工作，減少高齡生育。在不同縣區(qū)的圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率對比觀察中，城市地區(qū)圍生兒出生缺陷發(fā)生率顯著高于農(nóng)村地區(qū)，可分析為農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)婦經(jīng)常從事運動鍛煉，且精神壓力較城市婦女更低[4]。

綜上所述，長春市2019年1月1日～2019年12月31日圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率相對較高，不同地區(qū)、不同年齡產(chǎn)婦分娩的圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率差異較大。

3.2出生缺陷的防范對策

3.2.1加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳力度：出生缺陷屬于社會公共衛(wèi)生問題，應(yīng)當(dāng)做到積極的防范和干預(yù)，將出生缺陷的相關(guān)誘發(fā)因素找出來并加以杜絕，進(jìn)而減少出生缺陷，提升出生人口的素質(zhì)。優(yōu)生優(yōu)育知識的健康教育是預(yù)防出生缺陷的重要途徑，可以通過講座、期刊、宣傳單、廣播等方式進(jìn)行傳播，提升產(chǎn)婦及其家屬對優(yōu)生優(yōu)育知識的認(rèn)知，在此基礎(chǔ)上，積極做好受孕雙方的健康檢查工作，杜絕近親結(jié)婚等行為，選擇最佳的受孕年齡生育[5]。

3.2.2做好孕期保健工作：孕期保健主要是指產(chǎn)前的篩查和診斷工作，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，可以有效篩查缺陷胎兒，從而及早終止妊娠，減少出生缺陷，保障產(chǎn)婦家庭的生活質(zhì)量。終止妊娠一般需要在孕期前28周內(nèi)，因此做好孕期保健工作尤為重要[6]。

3.2.3避免高危因素的影響：出生缺陷的誘發(fā)因素較多，家族遺傳、職業(yè)病、營養(yǎng)問題、不良生活習(xí)慣等均會導(dǎo)致出生缺陷，因此想要預(yù)防出生缺陷需要避免產(chǎn)婦接觸有害物質(zhì)，在孕期內(nèi)合理飲食，保持健康的生活習(xí)慣，定期做好孕期檢查和產(chǎn)前篩查工作，將各類出生缺陷的誘發(fā)因素扼殺在搖籃里。就孕期內(nèi)產(chǎn)婦飲食來看，蔬菜、水果以及富含鋅的豆制類食物有利于增強(qiáng)自身免疫能力，應(yīng)當(dāng)增加這類食物的攝入量，最重要的就是產(chǎn)婦的自我保健意識，能夠自覺遵守相關(guān)醫(yī)師提出的建議，堅持正確的生活習(xí)慣，不挑食、不偏食、不吸煙、不酗酒[7]。

出生缺陷作為社會公眾衛(wèi)生問題，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?，積極調(diào)查其高危因素并通過及時有效的健康教育、早期的孕期保健工作、針對性的預(yù)防措施等來減少出生缺陷，提升新生兒的素質(zhì)及產(chǎn)婦家庭的生活質(zhì)量[8]。