黃承陀，黃元琦

（1.田東縣婦幼保健院，廣西 百色 531500；2.田東縣人民醫(yī)院，廣西 田東 531500）

0 引言

肝硬化是慢性進行性肝病，患者肝臟形成彌漫性肝損害癥狀，以乏力、腹脹、貧血、門脈高壓等癥狀為主要表現(xiàn)[1]。上消化道出血是肝硬化疾病中最具多發(fā)性的臨床并發(fā)癥，患者出現(xiàn)嘔血、失血性周圍循環(huán)衰竭等癥狀，屬于急癥的一種[2]。硬化合并上消化道出血患者發(fā)病急促，具有較高的風險性，如果未能及時治療，則會危及病患生命[3]。為了能夠降低硬化合并上消化道出血患者的臨床風險，應當要精準的掌握誘發(fā)疾病的潛在風險因素，對臨床誘因進行針對性的防控，從而才能夠保證患者的安全，確保治療措施的及時性[4]?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?03例肝硬化為對象，對臨床出血誘因進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2016年1月至2018年12月收治的103例肝硬化患者作為研究對象，其中肝硬化患者作為對照組52例，男27例，女25例；年齡39-72歲，平均（56.14±3.26）歲。肝硬化合并上消化道出血患者作為觀察組，51例，男25例，女26例；年齡40-71歲，平均（27.13±2.98）歲。納入標準：①結(jié)合血生化、影像學檢查結(jié)果，確認患者符合肝硬化臨床診斷標準；②年齡＜75歲。兩組患者性別、年齡、一般基線資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法?；仡櫴椒治龌颊吲R床資料，包括病程、飲食不當、治療不規(guī)范、非甾體類抗炎藥、疲勞、腹水、胃底靜脈曲張、門靜脈高壓、年齡等因素，分析上述因素與硬化合并上消化道出血的發(fā)生相關性。

1.3 統(tǒng)計學處理。本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。等級資料比較采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗，多因素采用logistic回歸模型分析。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 肝硬化合并上消化道出血誘因的單因素分析。病程、飲食不當、治療不規(guī)范、非甾體類抗炎藥、疲勞、腹水、胃底靜脈曲張、門靜脈高壓是肝硬化合并上消化道出血誘因的相關風險因素（P＜0.05），如表1所示。

表1 肝硬化合并上消化道出血誘因的單因素分析

2.2 肝硬化合并上消化道出血誘因的多因素Logistic回歸分析。飲食不當、肝硬化治療不規(guī)范、應用非甾體類抗炎藥、疲勞、門靜脈高壓是肝硬化合并上消化道出血患者的獨立風險因素（P＜0.05），如表2所示。

表2 肝硬化合并上消化道出血誘因的多因素Logistic回歸分析

3 討論

肝硬化發(fā)病機制與酒精肝、病毒性肝炎、營養(yǎng)不良性、藥物性肝硬化等方面有密切的關系，而過度勞累、情緒波動、門靜脈高壓、腹水等內(nèi)外部因素可能會會誘使上消化道出血的發(fā)生，導致患者病情加劇，出現(xiàn)嘔血、黑便、貧血等癥狀[5]。肝硬化合并上消化道出血患者的病情嚴重，如果患者沒有及時接受規(guī)范化的治療，則直接危及生命安全[6]。基于這樣的情況，臨床中就必須要針對誘發(fā)肝硬化合并上消化道出血的風險因素展開針對性的治療，以此來降低上消化道出血的發(fā)生風險，加快患者的康復進程[7]。

針對本次研究結(jié)果進行分析可以發(fā)現(xiàn)，病程、飲食不當、治療不規(guī)范、非甾體類抗炎藥、疲勞、腹水、胃底靜脈曲張、門靜脈高壓是肝硬化合并上消化道出血誘因的相關風險因素；而飲食不當、肝硬化治療不規(guī)范、應用非甾體類抗炎藥、疲勞、門靜脈高壓是肝硬化合并上消化道出血患者的獨立風險因素?；颊卟〕淘介L，病情日漸復雜，治療難度加大；飲食過硬、刺激、進食過快過量等導致食管粘膜出現(xiàn)充血癥狀；治療不規(guī)范、不及時，導致病情加??；非甾體類抗炎藥的長期使用后，極有可能會引起嘔吐、腹部不適等癥狀；門靜脈高壓患者的肝功能衰退，出現(xiàn)咳嗽、惡心等癥狀，從而導致上消化道出血現(xiàn)象。由此可以看出，肝硬化合并上消化道出血的誘因極為多樣化，患者病情復雜，針對這樣的情況，便要求醫(yī)務工作能夠從具體情況出發(fā)，定向性的防范病因。例如，制定科學飲食方案，合理膳食，慎用非甾體類抗炎藥，避免過度勞累和輕度過度激動等[8]。

綜上所述，肝硬化合并上消化道出血誘因中飲食不當、肝硬化治療不規(guī)范、應用非甾體類抗炎藥、疲勞、門靜脈高壓占據(jù)主要位置，與患者病發(fā)有著直接的關聯(lián)性，需在臨床工作中予以應有的重視和關注，實施針對性的防范和治療措施。