張慧勇

摘?要：公立醫(yī)院承擔(dān)著為社會(huì)大眾提供醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)，在社會(huì)生活中扮演著重要角色。但毋庸諱言的是，當(dāng)下公立醫(yī)院在病歷管理、藥品管理、財(cái)務(wù)管理等方面存在著不足之處。因此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動(dòng)運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在醫(yī)院工作中開(kāi)展多層次、全方位的信息化管理。本文將就公立醫(yī)院的信息化管理與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)展開(kāi)分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;計(jì)算機(jī);信息化管理;網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

2018年我國(guó)有1223家公立醫(yī)院，全年公立醫(yī)院診療人次高達(dá)30.5億人，而當(dāng)年民營(yíng)醫(yī)院診療人次僅為5.3億人。在中國(guó)醫(yī)療舞臺(tái)上，公立醫(yī)院仍然是當(dāng)之無(wú)愧的主角。但在另一方面，公立醫(yī)院在內(nèi)部管理上仍存在著薄弱環(huán)節(jié)。今天，我國(guó)正在邁步成為5G強(qiáng)國(guó)。公立醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)主動(dòng)應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，主動(dòng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，開(kāi)展信息化管理，從而主動(dòng)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

一、在醫(yī)院工作中開(kāi)展多層次、全方位的信息化管理

（一）應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，開(kāi)展電子病歷管理

患者入院后，須接受醫(yī)生詳細(xì)的問(wèn)診、檢查、診斷、治療;在患者就醫(yī)的過(guò)程中會(huì)留下詳細(xì)的文字記錄，形成專屬于這名患者的完整病歷。一份完整的病歷，包括病人的基本資料、病人的病理資料、血、尿、糞常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單、臨床化學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告單、影像檢查資料、病人的病程記錄、檢查記錄、會(huì)診記錄，等等。病歷是為病人進(jìn)行治療、復(fù)診的重要資料，也是評(píng)估醫(yī)務(wù)工作診治疾病水平的重要依據(jù);在醫(yī)學(xué)教學(xué)上，病歷是最生動(dòng)的教材[1];在科學(xué)研究上，病歷是寶貴的第一手原始材料。但在過(guò)去數(shù)十年的時(shí)間里，公立醫(yī)院一直采用紙質(zhì)病歷，由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行手寫;而醫(yī)務(wù)工作者每天都要在8小時(shí)的時(shí)間里接診數(shù)十名甚至上百名患者，手寫病歷時(shí)難免出現(xiàn)字跡潦草、凌亂等情況。紙質(zhì)病歷檔案的保存也比較困難：不僅需要占用大量空間，而且紙質(zhì)病歷極易受潮、或發(fā)生自然老化，難以長(zhǎng)期保存;紙質(zhì)病歷檔案的管理亦極為繁瑣，需要耗費(fèi)檔案管理員大量時(shí)間，且容易出現(xiàn)歸檔錯(cuò)誤、檔案丟失。應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，開(kāi)展電子病歷管理，醫(yī)務(wù)工作者只需要調(diào)取電子病案模板，選用模板上科學(xué)的專業(yè)術(shù)語(yǔ)與規(guī)范的診斷名稱，按照標(biāo)準(zhǔn)的字體、格式在電腦上進(jìn)行文字輸入，從而實(shí)現(xiàn)病歷書寫的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。電子病歷采用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行保存，無(wú)須占用較大的空間（僅需一臺(tái)服務(wù)器，便可以為一家公立醫(yī)院保存2萬(wàn)名患者20年的電子病歷），且可以長(zhǎng)期保存，而不必?fù)?dān)心受潮、鼠啃、蟲蛀，從而為公立醫(yī)院節(jié)約大量檔案管理成本。醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)院學(xué)生、教師、醫(yī)學(xué)專家可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，隨時(shí)調(diào)取電子病歷中的資料，開(kāi)展治療、或進(jìn)行教學(xué)、研究，從而大大提升病歷檔案管理的效率。

（二）應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，開(kāi)展藥品管理

藥品是醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)展醫(yī)療工作、治病救人的“彈藥”。但醫(yī)院的藥品管理始終是一大難點(diǎn)：若采購(gòu)的藥品太少，則難以滿足工作需要，更不能應(yīng)對(duì)重大突發(fā)醫(yī)療事件;若采購(gòu)的藥品過(guò)多，則會(huì)加大醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)支出，增加醫(yī)院財(cái)政困難（若采購(gòu)的藥品大量積壓，超過(guò)了保質(zhì)期，還會(huì)造成大量的浪費(fèi)）。應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，開(kāi)展信息化藥品管理，則可根據(jù)公立醫(yī)院過(guò)去幾十年藥品使用、消耗的具體情況建立數(shù)據(jù)模型，進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，使藥品采購(gòu)量始終控制在一個(gè)比較合理的水平。應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，開(kāi)展信息化藥品管理，還可以實(shí)現(xiàn)藥品入庫(kù)規(guī)范化操作，藥品批號(hào)全程跟蹤，藥品有效期自動(dòng)化管理，藥品庫(kù)存分析、藥品消耗分析。將信息化藥品管理系統(tǒng)與電子病歷信息化管理系統(tǒng)連續(xù)起來(lái)，還可以根據(jù)各個(gè)病人的具體情況，實(shí)施自動(dòng)化的用藥劑量審查、藥物過(guò)敏史審查、重復(fù)用藥審查、禁忌癥提示，從而保證用藥安全[2]。

應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)開(kāi)展信息化藥品管理，可以對(duì)各類藥品的政府定價(jià)、政府指導(dǎo)價(jià)、市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)進(jìn)行分析;并根據(jù)各類藥品的具體的消耗情況、消耗周期，進(jìn)行精細(xì)化的采購(gòu)，從而為醫(yī)院節(jié)約藥品采購(gòu)成本。一般來(lái)說(shuō)，在醫(yī)院的全部藥品中，20%的藥品品種屬于常用藥品，其采購(gòu)周期須適應(yīng)縮短;75%的藥品品種屬于一般藥品，其采購(gòu)周期可保持穩(wěn)定;5%的藥品品種屬于貴重藥品，其采購(gòu)周期可以適當(dāng)延長(zhǎng)。

（三）應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，開(kāi)展財(cái)務(wù)管理

公立醫(yī)院屬于國(guó)家事業(yè)單位，其經(jīng)費(fèi)來(lái)自于國(guó)家財(cái)政支出，因而普遍缺乏財(cái)務(wù)管理的觀念，以致財(cái)務(wù)管理成為公立醫(yī)院的一大短板。在許多公立醫(yī)院，都存在著成本控制能力薄弱、浪費(fèi)巨大、患者看病貴等問(wèn)題[3]。應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，為醫(yī)院開(kāi)展信息化財(cái)務(wù)管理，可以嚴(yán)格核算醫(yī)院的全部現(xiàn)金、銀行存款、應(yīng)收醫(yī)藥費(fèi)、應(yīng)收醫(yī)藥款、藥品采購(gòu)費(fèi)、醫(yī)院短期借款、長(zhǎng)期借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療費(fèi)、應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)，以及醫(yī)院的事業(yè)基金、固定基金、財(cái)政收入、醫(yī)療收入、藥品收入;然后根據(jù)醫(yī)院歷年預(yù)算執(zhí)行情況、分析、預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)，制定完整的醫(yī)院收支預(yù)算;并督促各科室嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，嚴(yán)控各項(xiàng)支出，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率。

二、公立醫(yī)院加速計(jì)算機(jī)信息化管理與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的建議

公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到：信息化管理是信息化時(shí)代的客觀要求。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動(dòng)應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，主動(dòng)加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)施信息化管理。要千方百計(jì)地為醫(yī)院信息化建設(shè)籌措資金，尋找技術(shù)人才，盡快為醫(yī)院量身打造信息化管理系統(tǒng)。醫(yī)院還須對(duì)各科室的醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)展信息化知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)，使他們熟悉、掌握、駕馭信息化管理;并引導(dǎo)各科室打破內(nèi)部隔閡，通力合作，共同致力于信息化建設(shè)[4]。

三、結(jié)語(yǔ)

今天，我國(guó)已成為世界網(wǎng)絡(luò)大國(guó)，同時(shí)我國(guó)也是世界醫(yī)療大國(guó)。但國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院在內(nèi)部管理上依舊存在著一些不足之處，難以適應(yīng)信息化時(shí)代的發(fā)展。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)主動(dòng)應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)，主動(dòng)加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)施多層次、全方位信息化管理，從而更好地為廣大患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文.試析醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及對(duì)策[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2019，15（11）：46-47.

[2]彭華軍.計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院管理信息化建設(shè)中的應(yīng)用[J].軟件，2019，40（03）：192-195.

[3]姜波.利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院信息化管理的實(shí)踐研究[J].軟件，2019，40（02）：195-198.

[4]李宏偉.醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展與醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用的重要性[J].信息與電腦（理論版），2019（01）：26-28.