劉穎 鄭蕾 李明瓊

【摘要】2019年職教改革的新形勢要求在健康服務、養(yǎng)老護理等領域擴大招生規(guī)模，為學生提供多種入學方式和學習方式，而傳統(tǒng)單一的教學模式將遠遠不能滿足當今社會對康復技能人才的需求。圍繞從事康復治療行業(yè)崗位所具備的能力要求，以校企“雙環(huán)境”為平臺，采用“工學結合”方式進行教學組織實施，將課堂理論教學與行業(yè)見習、實習有機結合起來共同完成“三階段”教學任務，有助于培養(yǎng)學生勝任康復治療工作的綜合就業(yè)能力，對其未來職業(yè)生涯的規(guī)劃和發(fā)展具有重要意義。

【關鍵詞】職教改革 ?康復治療 ?工學交替 ?綜合就業(yè)能力

康復治療行業(yè)主要面對的人群是殘疾人、老年人和慢性病患者。所需的合格從業(yè)人才不但需要過硬的專業(yè)知識儲備，還要具備包括溝通協(xié)調(diào)、團結協(xié)作和分析解決問題等綜合能力以及更多的責任心和愛心。本專業(yè)畢業(yè)生可在各級康復機構、社會福利機構、社區(qū)衛(wèi)生中心和綜合醫(yī)院康復科等單位從事康復治療、護理和管理工作。

一、高職康復治療專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

近年來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，但隨著社會老齡化的日益加劇，失能人口數(shù)量迅速增長，對康療專業(yè)技能人才的需求越來越緊迫。2019年2月13日，《國家職業(yè)教育改革實施方案》正式對外公布，方案中指出：要大幅提升新時代高職教育現(xiàn)代化水平，在健康服務、養(yǎng)老護理等領域擴大招生規(guī)模，并為學生提供多種入學方式和學習方式。我院已開辦康復治療專業(yè)二十余年，承擔著為廣大基層醫(yī)療機構培養(yǎng)和輸送大量康療從業(yè)人才的任務。高職學生的學習基礎參差不齊，學習能力有高有低，部分學生存在著學習目標不明確、學習動力不足和學習習慣不佳等的現(xiàn)象。如果授課教師僅以基于教材內(nèi)容進行傳統(tǒng)的面對面課堂講授，會導致課堂缺少活力，難以保證教學效果，這種傳統(tǒng)單一的教學模式已遠遠不能滿足新形勢下對康復技能人才的需求。

二、 “三階段雙環(huán)境工學結合”教學模式探索

圍繞從事康復治療崗位所具備的能力要求，以《內(nèi)外科常見疾患康復》課程為例，采用“三階段雙環(huán)境工學結合”模式進行教學實施。其中“三階段”分別為課程認知階段、理論學習階段和能力提升階段，以校企“雙環(huán)境”合作為平臺，將課堂理論教學與行業(yè)見習、實習交替結合（“工學結合”）來共同完成教學任務，實現(xiàn)校內(nèi)教育與行業(yè)需求的直接對接，培養(yǎng)具有創(chuàng)新性高技能的康療專業(yè)人才。

（一）第一階段：課程認知階段

這一階段主要集中在第一學年，以學習基礎理論知識為主。在課程學習中適當穿插組織學生到醫(yī)院康復科或社區(qū)衛(wèi)生中心參觀交流。學生們通過近距離感受工作真實場景，熟悉康復治療學科運作概況，以便較早適應工作環(huán)境。在見習過程中，針對內(nèi)外科各系統(tǒng)的常見疾病，學生近距離接觸實體病例和病人，了解病人的需求和意愿，初步學習如何和病人進行溝通交流。這一階段學生的理論基礎較薄弱，老師重點就醫(yī)學人文關懷和醫(yī)風醫(yī)德教育為主，讓學生對本專業(yè)有感性的認知。

（二）第二階段：理論學習階段

這一階段主要以學習專業(yè)理論知識為主，以校企合作為平臺，采用“工學結合”的方式組織校內(nèi)教師與行業(yè)教師相互合作，實現(xiàn)校內(nèi)教學與校外見習的有機結合。一方面，在校內(nèi) “康復治療技術實訓中心” 采用“理實一體化”模式實施模塊化教學，根據(jù)內(nèi)外科不同系統(tǒng)的疾病特點，幫助學生掌握常見疾病的癥狀體征、診斷方法和康復治療措施，構建較為完整的理論知識體系;另一方面穿插行業(yè)見習， 帶教老師選取內(nèi)外科常見疾病的真實病例為學習對象，在真實環(huán)境中進行康復治療，學生通過看-學-練進行實操學習。以“肺康復”為例，在校學習期間，老師通過案例教學、討論教學、模擬教學等方法講授呼吸系統(tǒng)常見疾病，如COPD、肺心病等的癥狀體征、診斷方法、治療和康復措施，然后帶領學生到行業(yè)康復科身臨其境的感受醫(yī)生和治療師在臨床上是怎樣去為每位患者制定治療肺康復方案和實施治療的過程，有助于學生將學校學到的理論知識與實踐結合起來進行綜合分析和思考。

（三）第三階段：能力提升階段

本階段主要是第三學年的頂崗實習階段，是培養(yǎng)學生核心職業(yè)能力的關鍵。學生能夠更進一步的接觸實體病例和病人，更直觀的學習到專業(yè)知識并提升實操水平。以“腦卒中康復”為例，學生在指導醫(yī)師和治療師的帶領下系統(tǒng)學習如何為腦卒中后偏癱病人做治療，熟悉了解相關儀器的操作和相關技術的實施，學生主要在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨關節(jié)科、運動治療室、物理治療室、作業(yè)治療室等部門實習。由于頂崗實習時間長，學生們較易融入科室大家庭，深深體會到醫(yī)患溝通的重要性，切身和每一個病人做交流，了解他們、關愛他們，進一步培養(yǎng)了學生勝任康復工作的核心能力，對其未來職業(yè)生涯的規(guī)劃和發(fā)展具有重要的實踐指導意義。

三、“三階段雙環(huán)境工學結合”教學模式總結

“三階段雙環(huán)境工學結合”教學實踐圍繞康復治療崗位就業(yè)綜合能力的具體要求，將眾多能力版塊分解嵌合在三個教學階段之中，以校企“雙環(huán)境”為媒介，通過校內(nèi)老師與行業(yè)專家合作共同構建緊貼行業(yè)需求、滿足多元化崗位就業(yè)的“工學結合”新型教學模式。在第一階段學習中有大量以講座式為主的理論授課，雖能有效節(jié)省教學資源，但缺乏學生的實際參與。通過見習可使學生在行業(yè)中感知真實工作環(huán)境，學習熱情得以激發(fā)，有效彌補了傳統(tǒng)理論教學的不足。第二階段學習中將課堂與行業(yè)的交替學習貫穿在全程教學中，更注重綜合能力的培養(yǎng)。但學生們往往迫不及待的希望接觸臨床、接觸患者，在理論知識的學習上可能不如傳統(tǒng)教學手段的系統(tǒng)和完整。第三階段實習期間則是重點圍繞職業(yè)綜合能力的培養(yǎng)，理論知識在臨床實踐中得以升華，是培養(yǎng)專業(yè)核心能力的關鍵。但也有部分臨床帶教老師對見習課不夠重視，特別是在醫(yī)療工作繁忙時，有應付帶教的現(xiàn)象出現(xiàn)?？傊?，“三階段雙環(huán)境工學結合”教學實踐在康療專業(yè)教學中還有更多方面值得改進和探究，從而提高教學效果，確保培養(yǎng)出更多高質(zhì)量專業(yè)性強的康療技能人才更好的服務于社會。

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基金項目：課題：重慶市高等教育教學改革一般項目（193422）。