劉 芳，王 紅，馬繼霞，張 棟，趙 旭，薛 力

(西安交通大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科，陜西 西安 710004)

隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，國際交流變?yōu)槌B(tài)化。除滿足日常的交際需求，國際交流使以專業(yè)為前提的學術(shù)交流或者業(yè)內(nèi)交流成為了可能，各種醫(yī)學業(yè)內(nèi)交流趨于頻繁，在各種類型的醫(yī)學界學術(shù)研討會中使用英語進行交流成為必要技能，且在國際上發(fā)表的頗有影響力的醫(yī)學學術(shù)論文均使用英語進行撰文。在國際化的形式下，我國社會對醫(yī)學專業(yè)人才提出了更大的挑戰(zhàn)，對其專業(yè)英語水平有著更高的水準要求，人才的衡量標準也呈現(xiàn)出更為專業(yè)化及多元化的趨勢。然而，目前高等醫(yī)學院校對醫(yī)學專業(yè)學生的英語水平要求并沒有隨之增加，醫(yī)學生們的英語水平仍停留在公共基礎(chǔ)英語階段，根本無法滿足專業(yè)和社會的需求[1]。在醫(yī)學工作中，醫(yī)學生們需要廣泛閱讀英文醫(yī)學文獻，撰寫英語學術(shù)論文，參加國際學術(shù)討論甚至開展國際間的學術(shù)研究，這些都需要他們掌握較高的專業(yè)英語水平，同時達到靈活運用的水準。因此，探索適合我國醫(yī)學生的特色英語教學模式并在高校進行應(yīng)用具有重要的意義。

1 現(xiàn)階段我國本科生醫(yī)學英語教學方面存在的不足

①學生缺乏醫(yī)學英語學習動力。許多院校仍然以通過全國大學英語四六級考試作為衡量畢業(yè)時英語水平的標準，將其視為合格畢業(yè)的必要條件之一。這使得大多數(shù)醫(yī)學生認為大學英語四六級的水平就代表了醫(yī)學專業(yè)的英語要求水平，不再繼續(xù)深入專業(yè)英語學習，未認識到醫(yī)學專業(yè)英語與公共基礎(chǔ)英語的不同，不論是在學習的內(nèi)容、形式、方法和要求上都存在較大差異，此外，也未意識到在今后的臨床工作或者醫(yī)學基礎(chǔ)研究中專業(yè)英語的重要意義。②學校對醫(yī)學英語的重視程度不夠。醫(yī)學生們或多或少都會參與一些國際性的學術(shù)交流會議，甚至需要出國前往一些歐美國家醫(yī)療技術(shù)發(fā)達的醫(yī)院進修深造，這就需要他們很好地掌握專業(yè)英語，才能適應(yīng)今后的科研及臨床工作需要。而事實上醫(yī)學生們不管是在本科還是研究生階段，醫(yī)學專業(yè)相關(guān)課程學習任務(wù)繁重，另一方面高校對學生醫(yī)學專業(yè)英語的要求不高，該課程成績在整體的成績評估系統(tǒng)中的占比較低，導致學生們更加缺乏對專業(yè)英語深入學習的動力和積極性。況且醫(yī)學專業(yè)英語的詞匯復雜繁多，學習難度大，課程的授課形式單一枯燥，進一步加大了醫(yī)學生在專業(yè)英語學習方面的障礙。較高比例的學生缺乏專業(yè)英語學習興趣，產(chǎn)生畏懼心理或敷衍行為。③醫(yī)學英語授課方式單調(diào)。多數(shù)醫(yī)學院校仍然采用“閱讀+翻譯”模式進行專業(yè)英語教學，即授課老師針對醫(yī)學題材閱讀文章中出現(xiàn)的復雜單詞和難句逐步進行翻譯解釋，這種傳統(tǒng)的授課方法使得醫(yī)學專業(yè)英語課程變成了枯燥乏味的專業(yè)詞匯和句子翻譯課[2-3]。而學生們使用醫(yī)學專業(yè)英語詞典和語法講解書籍自學也同樣可以達到效果，完全可以替代教師的講授。長期使用這種授課模式會導致學生的專業(yè)英語學習興趣驟降，甚至產(chǎn)生厭惡和輕視的學習態(tài)度，嚴重影響醫(yī)學專業(yè)英語的授課效果和質(zhì)量。④醫(yī)學英語教學策略不夠全面有效。由于國內(nèi)高等醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)英語教學隊伍缺乏，團隊建設(shè)具有一定的局限，大部分院校的專業(yè)英語授課工作是由公共基礎(chǔ)英語課程的老師來兼任。然而公共基礎(chǔ)英語教師一般是畢業(yè)于外國語學院，其專業(yè)能力只涉及英語語言學、外貿(mào)英語、公共溝通英語及其相關(guān)專業(yè)英語，對于醫(yī)學專業(yè)的了解不足，導致其在專業(yè)英語的講授中對醫(yī)學相關(guān)的知識的解釋不夠深入全面，大多數(shù)只做了字面翻譯，而無法對涉及到的專業(yè)知識進行詳細闡述和說明。醫(yī)學專業(yè)英語教學發(fā)展高度依賴于較強的師資力量，不僅需要授課老師達到較強的英語語言應(yīng)用能力，還需要能準確表述醫(yī)學相關(guān)專業(yè)知識和背景，解析醫(yī)學專業(yè)詞匯等現(xiàn)象[4-6]。

2 情景式醫(yī)學英語教學的定義及特點

情景式醫(yī)學英語教學模式通過構(gòu)建全面系統(tǒng)且有效的英語教學環(huán)境和模式可以有效地解決我國目前在醫(yī)學本科生英語教學中存在的“費時低效”和“聾啞英語”等問題。長期以來，我國教育系統(tǒng)圍繞著以人為本的理念不斷探索發(fā)展。情景式醫(yī)學英語教學模式則是在探索過程中形成的一種有效的教學方法。它是指使用第二語言作為教學語言的一種教學模式，通過這種方式把英語變成了學習工具，而不僅僅是學習的主要內(nèi)容，它可以讓學生獲得第二語言浸泡式學習環(huán)境中，獲得更積極的學習氛圍。在教學過程中授課老師可以組織形式各樣的教學活動，減少母語的使用頻次，這將從各個方面包括視覺、聽覺及整體邏輯思維等來加強學生的英語能力，充分調(diào)動口眼耳及大腦，真正使學生沉浸在“英語世界”[7]。

情景式醫(yī)學英語教學方式可以同時達到基礎(chǔ)英語與專業(yè)英語的學習目標。醫(yī)學本科生英語教學包括基礎(chǔ)英語和專業(yè)英語，相比起公共基礎(chǔ)英語來說，醫(yī)學專業(yè)英語作為一類獨特的社會語言系統(tǒng)更為復雜，不僅僅是由醫(yī)學單詞構(gòu)成而已。當然，這并不是說公共基礎(chǔ)英語在醫(yī)學專業(yè)教學過程中不重要，也應(yīng)引起重視，否則就像將醫(yī)生和患者之間的聯(lián)系脫離而單獨學習?；A(chǔ)英語是基礎(chǔ)，只有在深入理解基礎(chǔ)英語的基礎(chǔ)上將專業(yè)英語進行靈活應(yīng)用，這樣才能真正學以致用服務(wù)于患者和整個社會。而情景式醫(yī)學英語教學則是貫通基礎(chǔ)英語和專業(yè)英語的橋梁和紐帶，在每一個特定情境的醫(yī)患溝通中，既有基礎(chǔ)英語也有專業(yè)英語，這種結(jié)合方式可以同時達到基礎(chǔ)英語與專業(yè)英語的學習目標。

3 情景式醫(yī)學英語的實施過程

按照醫(yī)學本科生的成長軌跡和接受情況，“情景式”醫(yī)學英語授課通常可被分作三個階段，每個階段的教學目標、理念、方法與內(nèi)容都不盡相同，每個階段都有其特點和重點。第一階段：大一、大二新生公共課；這個階段是初級階段，醫(yī)學生剛剛踏入醫(yī)學殿堂，對于其所從事的領(lǐng)域了解不足，實現(xiàn)英語交流和對話自由較困難，因此在這個階段詞匯和語法是學習重點，但是還要以最終應(yīng)用為目的，要把日常醫(yī)患溝通的場景加入其中，告訴學生目前的學習是為了以后更好的應(yīng)用，此階段要重視學生口語的鍛煉，可以把學生分為若干個小組，模擬醫(yī)患對話場景，角色扮演，進行討論等；為下一階段的高階學習打好基礎(chǔ)。第二階段：大三、大四帶教實習；這個階段學生已經(jīng)積累了一定的醫(yī)學常識和醫(yī)學詞匯，此階段的重點在于如何應(yīng)用英語?？梢院芎玫膶W習一些晦澀的專業(yè)解剖用詞，對其以后真正走上臨床后專業(yè)英語學習有很大好處。采用的情景式教學方式較多，主要體現(xiàn)在以下三個方面：①英語授課：帶教老師會在學生的臨床實習階段中每周組織小班講課，講授的內(nèi)容主要是針對外科的臨床基礎(chǔ)理論知識，幫助學生系統(tǒng)全面地了解醫(yī)學詞匯和術(shù)語，掌握正確進行書面英語表達的方法，為臨床實踐應(yīng)用打下基礎(chǔ)。②英語教學查房：臨床實習階段，醫(yī)學生應(yīng)跟隨臨床帶教老師參與每天的住院患者查房，通過實踐，學生與患者進行全方位接觸，更好地促進了醫(yī)學專業(yè)英語的掌握，可以說這是英語實踐教學的好機會。不過，由于查房時醫(yī)生與患者之間溝通存在不確定性，難以做到提前準備好查房內(nèi)容，這對于臨床帶教老師來說具有一定的挑戰(zhàn)，他們不僅需要熟練掌握專業(yè)英語，還應(yīng)充分了解與醫(yī)患溝通相關(guān)的公共基礎(chǔ)英語。除了幫助醫(yī)學生深刻掌握疾病相關(guān)專業(yè)知識以外還應(yīng)指導學生用英語來進行思考和溝通交流，這樣可以讓學生迅速提高英語水平。③英語帶教操作：外科學作為醫(yī)學的重要部分，包含了從小到大不同形式的手術(shù)及解剖名詞，涉及到許多的實踐操作學習。在操作演練教學中實施情景式醫(yī)學專業(yè)英語教學模式更加靈活多變，其中不僅需要對?？评碚撝R進行英語表達，還有與醫(yī)患溝通相關(guān)的內(nèi)容。通過這種方式進行實際操作教學不僅可以幫助醫(yī)學生進行理論知識和操作技能的學習，更能幫助他們正確應(yīng)用英語對理論知識和操作進行表達。第三階段：大五畢業(yè)寫作課；此階段針對即將本科畢業(yè)的學生，為最高階段，通過前期情景式英語教學的積累，學生大多數(shù)已經(jīng)能夠完成基本的醫(yī)患對話，對于醫(yī)學專用的名詞也不陌生。但是將來醫(yī)學生畢業(yè)后進入研究生學習階段，論文寫作的必不可少的內(nèi)容。醫(yī)學論文撰寫也是情景式英語教學中的重要組成部分，我們在學習結(jié)束期間一定要讓學生模擬畢業(yè)場景進行一篇英文文章的寫作。此階段還要找出一些SCI文章，進行重點閱讀，注意培養(yǎng)學生的英語思維進行論文撰寫，不能只是對中文素材內(nèi)容進行機械翻譯，更多地應(yīng)加深對英語內(nèi)容的理解。寫作之前模擬醫(yī)學論文的特點，講解醫(yī)學論文語言的表述、時態(tài)和語態(tài)的習慣用法。

4 結(jié)語

目前，情景式英語教學的主要問題是對帶教老師的要求較高，一般是有醫(yī)學背景出國留學一年歸國的教師為主，然而具備教學條件要求的老師數(shù)量有限，需要進一步加強師資力量。另外就是情景式英語教學教材的選用，缺乏統(tǒng)一教材，需要教學人員做好備課，選取既具有代表性又專業(yè)語言含量充足的特定的臨床語境，我們目前也在加大搜索的范圍，選出好的材料用于情景教學。語言是一門應(yīng)用科學，只有通過創(chuàng)造真實或模擬的交際情景，才能實現(xiàn)教學過程的情景化，讓學習者真正體驗和感受到語言應(yīng)用的整個真實過程，激發(fā)學習者的語言學習熱情，從而提高本科生的醫(yī)學英語水平。