孫洋洋

西方醫(yī)學(xué)史家亨利·西格里斯在上世紀初對醫(yī)學(xué)的屬性問題做過精辟的闡述：“醫(yī)學(xué)經(jīng)常要應(yīng)用科學(xué)的方法，但是最終目的仍然是社會的。每一個醫(yī)學(xué)行動始終涉及兩類當(dāng)事人，醫(yī)生和病人，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團體和社會。醫(yī)學(xué)無非是這群人之間的多方面的關(guān)系?！贬t(yī)學(xué)的人文屬性決定了人文課程成為醫(yī)藥院校提升學(xué)生人文素養(yǎng)的重要課程。在中國當(dāng)代人文課程中,以文學(xué)藝術(shù)為載體的語文教育，對“社會”“人生”“生命”等母題給予了極大關(guān)注，比任何一種語言形式更能影響人的價值觀、人生觀和信仰的建構(gòu)。然而，當(dāng)下醫(yī)藥類高職院校開設(shè)的人文課程中語文課程往往缺位或者設(shè)置不夠合理，影響了語文課程發(fā)揮應(yīng)有的作用。

1 高職醫(yī)藥專業(yè)設(shè)置語文課程的價值內(nèi)涵

“語文是什么”是語文教育界爭訟了大半個世紀的話題，爭訟實際上暗含著對語文教育內(nèi)在價值的探索。雖然，爭論的話題主要集中在中小學(xué)語文層面，但是對探索高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的價值內(nèi)涵有著一定啟發(fā)性。

高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程面對的是經(jīng)歷過系統(tǒng)的語文知識教育，有著一定的語文學(xué)習(xí)能力和應(yīng)用寫作能力，同時還需要通過高職語文教育來促進自身專業(yè)素養(yǎng)提升的高職醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生。它既有別于中小學(xué)教育階段的要求，又有著融合醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的需求，這就決定了高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的獨特內(nèi)涵：是以語言為核心的，包括語言、文字、文章、文學(xué)及相應(yīng)文化在內(nèi)的課程；是一種提升語言文字運用能力和審美修養(yǎng)，傳遞人文精神，完善人格的文化綜合體。

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》指出，文化是民族的血脈，是人民的精神家園，是國家強盛的重要支撐。高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程作為學(xué)生文化學(xué)習(xí)的主要方式，在培養(yǎng)語言文字應(yīng)用能力以外，以下四方面價值尤其重要。

1.1 傳承中華民族優(yōu)秀文化 中華五千年文化源遠流長，中華民族的語言習(xí)慣、思維方式、民族精神、道德規(guī)范、文化制度等都是通過文字的形式流傳下來，并得以傳承。傳承的意義一方面在于學(xué)習(xí)繼承優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化并建設(shè)先進文化，更重要的是，文化是人類共識的符號，是社會得以凝聚的基礎(chǔ)，是“人類結(jié)成穩(wěn)定共同體的依據(jù)和內(nèi)在動力,其中精神文化傳承或再生產(chǎn)是這種共同體的內(nèi)聚和認同的源泉”[1]。如果離開這種傳承載體，民族精神的承繼、民族認同的凝聚都將成為無根之木。

1.2 是開展“人”的教育的必經(jīng)之途 有學(xué)者感慨說：“在中國的人文教育中,我們什么都不缺,最缺的就是關(guān)于真正的‘人’的教育”[2]。“人”的教育的缺失源于技術(shù)功利與人文精神的失衡。目前，不少醫(yī)學(xué)高職院校開設(shè)了人文課程，但這些人文課程還是偏重技術(shù)，側(cè)重實用，追求時效，可能會產(chǎn)生不少問題。從語文課程的邊緣化到醫(yī)學(xué)生生命意識的淡薄、醫(yī)學(xué)信仰的缺失；從醫(yī)患關(guān)系的緊張到屢次見諸報端的如疫苗事件等，無不昭示著“人”的教育回歸課堂的迫切性。語文教育以情感培養(yǎng)為核心，關(guān)注社會與人生，包容著心靈的成長、生命的敬畏和熱愛、人性的真善美、信仰的鍛造、情懷的熏染，比任何一種人文課程更能深層次、全方位、持久地感染人心，孕育健全的人。著名醫(yī)學(xué)哲學(xué)家阮芳賦先生在上世紀八十年代初對國外醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的人文課程進行調(diào)研，指出我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育缺失的課程里就包含了文學(xué)、歷史[3]。王一方先生也認為，為了進一步培養(yǎng)學(xué)生的人文關(guān)懷，某種形式的文學(xué)或文學(xué)史課程是極為有益的[4]。高職醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生在畢業(yè)后主要從事基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，如何讓他們扎得穩(wěn)、做得好、走得遠，除了從物質(zhì)條件入手，在校期間的語文課程教育也是極為必要的。

1.3 培養(yǎng)批判性思維 批判性思維是人類從事各種生產(chǎn)性活動創(chuàng)新的源泉，而批判性思維距離語文并不遙遠，甚至可以說語文教學(xué)中一直存在著它的身影。孟子說“盡信《書》則不如無《書》”，就是鼓勵后學(xué)對經(jīng)典要保留一分懷疑精神和批判態(tài)度。朱光潛也指出：所謂持批判的態(tài)度去讀書，就是說不要盡信書，要自己去分判書中何者為真，何者為偽，何者為美，何者為丑[5]。這是針對文藝作品學(xué)習(xí)而提出的建立批判思維的意圖。在實際的語文教學(xué)中，閱讀者對語文文本理解的不確定性和多樣性，也給教師培養(yǎng)學(xué)生批判性思維留下了巨大的發(fā)揮空間。在課堂上，有經(jīng)驗的語文教師總會引導(dǎo)學(xué)生針對具體作品暢談體悟，學(xué)生通過學(xué)習(xí)和感悟，觀點中自然而然包含著對前人見解的批判性吸收。醫(yī)學(xué)高職語文教育的目的之一，就是讓學(xué)生通過文藝作品的學(xué)習(xí)逐步培養(yǎng)批判性思維，把自己對學(xué)習(xí)問題、生活問題、社會問題的思考引向深入進而走向創(chuàng)建。

1.4 提升審美素養(yǎng) 提升審美素養(yǎng)是開展“人”的教育的一個目標(biāo)。審美素養(yǎng)對學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活及工作產(chǎn)生著積極影響，是高職醫(yī)藥專業(yè)語文教育提供給學(xué)生的重要價值要素。學(xué)生的審美素養(yǎng)提升了，辨別美丑、雅俗的鑒賞能力就得到了提升，對抗日常壓力的能力也自然而然得到鍛煉。審美這種特殊的表意實踐可以顛覆日常性的壓力和刻板,舒張人的情感需求,滿足想象力的自由伸展,在恢復(fù)被認知-工具理性和道德-實踐理性的表意實踐所“異化”了的精神方面具有不可取代的重要潛能[6]。生活中不是缺少美，而是缺少發(fā)現(xiàn)美的眼睛。在社會功利性的背景下，為高職醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生擦亮這雙“眼睛”是語文教育的一項職能。高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程中的文學(xué)作品一般是各時代的經(jīng)典作品，有著獨特的美學(xué)價值，借助文學(xué)賞析幫助學(xué)生建立審美意識，加強其審美能力，是提升審美素養(yǎng)的有效路徑。

2 高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程存在的問題

筆者對江蘇省內(nèi)僅有的四所醫(yī)藥高職院校(江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院、蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院、江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院、江蘇護理職業(yè)學(xué)院)開展了語文課程現(xiàn)狀問詢調(diào)研。調(diào)研的對象為語文教師和教育管理者，調(diào)研的主要內(nèi)容是語文課程的開設(shè)情況、教育管理者對語文課程的態(tài)度以及本校語文課程存在的問題等。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，僅有蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院和江蘇護理職業(yè)學(xué)院面向部分專業(yè)三年制的學(xué)生開設(shè)了語文必修課程。四所院校存在以下現(xiàn)象：一是教育管理者不夠重視語文課程。與專業(yè)課程相比，語文課程對專業(yè)技能和修養(yǎng)的提升效果不明顯，不能引起教育管理者足夠重視，導(dǎo)致語文課程缺位或邊緣化。二是學(xué)生對語文缺少學(xué)習(xí)的興趣和動力。語文教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)缺少關(guān)聯(lián)度；語文教學(xué)方法單一，缺乏生趣，難以激發(fā)學(xué)生對語文學(xué)習(xí)的興趣；語文課程考核壓力小、應(yīng)試味道濃，不足以使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)語文的動力。以上現(xiàn)象的產(chǎn)生是因為教育管理者和學(xué)生對高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的認識不足，根源在于語文教師對于課程的定位不夠清晰，導(dǎo)致教育管理者和學(xué)生對開設(shè)語文課程產(chǎn)生了偏見和誤解。筆者分析認為，江蘇省高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程主要存在以下三方面問題：

2.1 沒有走出為中小學(xué)語文教育“補課”的僵化意識 在一些院校語文課程教學(xué)中仍然采用“填鴨式”的教學(xué)手段，把教學(xué)重心放在語文基礎(chǔ)知識上，沒有注意到語文教育的階段性需求。學(xué)生在學(xué)習(xí)過中小學(xué)語文課程后，已具備一定的升級知識結(jié)構(gòu)的能力，高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程應(yīng)該是補缺，幫助學(xué)生優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，注重人文精神的涵養(yǎng)和探索精神的培養(yǎng)，不應(yīng)再采用中小學(xué)應(yīng)試教育的模式。新時代的高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程應(yīng)當(dāng)圍繞著“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人”的時代要求來定位，培養(yǎng)有文化、有能力、有靈魂、有情懷的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，不走出為中小學(xué)語文教育“補課”的僵化意識就不能滿足新時代的醫(yī)學(xué)教育要求。

2.2 沒有走出“語”和“文”的保守思維 目前的語文課程仍然停留在對語言文字層面的教學(xué)，沒有意識到語文教育并不僅僅是“語”和“文”的教育。我們當(dāng)下的文化正在經(jīng)歷一個告別“語言學(xué)轉(zhuǎn)向”，進入到一個“圖像轉(zhuǎn)向”的新的時期[7]。時代在發(fā)展，文化在進步，語文課程也應(yīng)該跟隨著文化前進的腳步擴大自身的邊境和內(nèi)涵。無論是圖像、音樂還是其他藝術(shù)表征，同語文學(xué)科都有著殊途同歸的育人本質(zhì)，蘊涵著豐富的人文內(nèi)涵，這些內(nèi)容理應(yīng)成為語文學(xué)科的教學(xué)資源和手段。

2.3 沒有體現(xiàn)出與醫(yī)學(xué)專業(yè)的聯(lián)系 一些院校在編選語文教材時沒有考慮到本校的專業(yè)特色，使用的教材有共性而沒有特性，不能建立起與專業(yè)特色的聯(lián)系，就得不到教育管理者的重視，也很難引起學(xué)生的興趣。因此，有研究者指出，現(xiàn)行的大學(xué)語文教材缺乏專業(yè)針對性,不能兼顧到醫(yī)學(xué)教育的綜合性和復(fù)雜性,所以有必要編寫醫(yī)學(xué)生專用的大學(xué)語文教材[8]。

3 高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的改良路徑

通過上述對高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程現(xiàn)狀的分析，我們不難發(fā)現(xiàn)：高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程需要在堅持人文性底色的基礎(chǔ)上，形成醫(yī)藥高職院校特有的框架體系。它只有走出一條具有適應(yīng)高職教育自身特點、突出專業(yè)聯(lián)系的改良之路才會具有生命力。

在改良原則上，一是堅持以生命教育為主線。醫(yī)學(xué)與語文得以溝通的橋梁是“生命”，兩者都對“生命”給予了特別的關(guān)注和關(guān)懷。培養(yǎng)有靈魂、有情懷、有文化的醫(yī)藥衛(wèi)生人才的落腳點在于樹立起學(xué)生對生命的尊重和敬畏感，這種生命觀是貫穿高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的主線。二是堅持以美學(xué)熏陶為手段。語文的主體是文學(xué)，文學(xué)的本質(zhì)是藝術(shù)，藝術(shù)的核心是審美。語文教育要重視文本賞析，以美學(xué)熏陶作為解讀文本的重要手段，讓學(xué)生“知美”、“懂美”、“愛美”，在語文教育的浸潤下得到美感啟迪，收獲精神力量。三是盡可能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)特色。高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程體現(xiàn)醫(yī)學(xué)特色是其獲得認同、引起興趣的重要基礎(chǔ)，在課程中要盡可能將醫(yī)學(xué)元素、醫(yī)學(xué)情境以及醫(yī)學(xué)信仰與語文有機結(jié)合起來。

基于此原則，高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的改良可以從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式三方面著手。

3.1 教學(xué)內(nèi)容方面 要圍繞高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程的教育目標(biāo)，尋找或編寫適合的教材，選擇有益于德育養(yǎng)成、審美熏陶、與專業(yè)聯(lián)系緊密的經(jīng)典篇章作為教學(xué)內(nèi)容。比如傳統(tǒng)文化中儒家經(jīng)典篇目中對“仁愛”的追求，富有哲理韻味的教化內(nèi)容，對培養(yǎng)學(xué)生道德情操、審美趣味有著重要利用價值；道家經(jīng)典中倡導(dǎo)萬物無等差、親近自然的哲學(xué)及美學(xué)思想，與醫(yī)學(xué)強調(diào)“生命平等”的理念有著極大的契合度；古典詩詞中有著豐富的涉醫(yī)詩歌和以韻文、歌行形式創(chuàng)作的醫(yī)學(xué)作品，以及醫(yī)家傳記、醫(yī)案，往往兼有文學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展史的雙重價值。

3.2 教學(xué)方法方面 要創(chuàng)新開放。高職醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生沒有應(yīng)試教育的壓力，在教學(xué)方法上應(yīng)該改變填鴨式教學(xué)，堅持以學(xué)生為主體，創(chuàng)新教學(xué)方法，在引導(dǎo)學(xué)生“動腦、動口、動手”的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)“心動”。在課堂教學(xué)中，可以采用創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、綜合運用文字、圖片、音樂、影像等多媒體手段，設(shè)置探究性、開放性問題等方法，鼓勵學(xué)生勤討論、勤動筆、勤思考，激發(fā)出課堂學(xué)習(xí)的活力和生機。同時，要在學(xué)生與學(xué)生之間和學(xué)生與教師之間建立開放式的交流模式，把學(xué)生對問題的思考引向深入。比如在講解古詩《春江花月夜》時，除了引導(dǎo)學(xué)生賞析詩歌，還可以通過古樂《春江花月夜》的欣賞建立起詩歌與音樂之間的聯(lián)系；也可以采用以現(xiàn)代詩改寫古體詩的方法幫助學(xué)生掌握詩歌意象的作用和運用，通過學(xué)生互評彼此改寫的作品，選出好的作品鞏固詩歌意象的學(xué)習(xí)；可以設(shè)置討論環(huán)節(jié)，激發(fā)學(xué)生深入探究文本，表達自身感悟的活力。教學(xué)方法的開放創(chuàng)新可使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識的過程中達到浸入情境、感動情志、鍛煉能力的效果。

在課堂教學(xué)之外，要重視引導(dǎo)學(xué)生開展豐富多彩的活動，在活動中學(xué)語文、用語文，由課堂的點向社會生活的面延伸，學(xué)生才能將課內(nèi)習(xí)得的知識和方法在實踐中鞏固加深。此外，積極開展人文知識講座作為語文等人文課程的補充，讓文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等方面的有趣味有價值的東西進入學(xué)生的視野和生活。

3.3 考核方面 要突出能力考核。以往的考核內(nèi)容主要是考查學(xué)生的語文基礎(chǔ)知識，學(xué)生臨考前突擊考試要點，期末考試變成應(yīng)付考試。這種模式的弊端是無法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)和思考的積極性，導(dǎo)致學(xué)生對語文課程不重視、不感興趣，不利于學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。應(yīng)轉(zhuǎn)變在一張試卷中測試學(xué)生語文能力的傳統(tǒng)觀念，把期末考核與平時訓(xùn)練結(jié)合起來，把對知識掌握的測試與對能力的測試結(jié)合起來。在考核中，可以更多側(cè)重探究型、開放型的考試內(nèi)容，有意引導(dǎo)學(xué)生重視和培養(yǎng)自身的思辨、探究、創(chuàng)作等方面的能力。

綜上所述，無論是從彰顯醫(yī)學(xué)的人文屬性方面出發(fā)，還是從提升個體人文素養(yǎng)的角度考慮，設(shè)置適應(yīng)醫(yī)藥高職院校需求的語文課程都顯得尤為重要和迫切。要破除高職醫(yī)藥專業(yè)語文課程邊緣化的困境，促使教育管理者轉(zhuǎn)變觀念，首要的還是語文教師更新教育理念，回應(yīng)社會需求，在思索改良語文課程的路上邁出第一步。