黃穎紅，廖春玲，譚海梅，蔡永林

（廣西科技大學(xué)，廣西 柳州 545006）

同伴教育在國外廣泛應(yīng)用于性生殖健康教育中，是一種經(jīng)濟有效的健康教育方式，能有效地改變?nèi)藗兊男袨?。我國性生殖健康同伴教育起步較晚，除同伴教育外，還有其他形式的性/生殖健康教育，如家庭教育、學(xué)校教育以及社區(qū)教育等，但是這些教育需要耗費大量的專業(yè)人力。本研究充分利用醫(yī)學(xué)生的資源優(yōu)勢對理工科大學(xué)生進行性生殖健康同伴教育，可以減少社會資源的浪費，有效促進大學(xué)生性生殖健康。

一、資料與方法

1.一般資料：采用隨機抽樣方法，隨機抽取我校部分理工科類共156名在校大學(xué)生作為研究對象。

2.方法：采用問卷調(diào)查方法調(diào)查大學(xué)生性生殖健康知識認知情況。問卷由專人發(fā)放，研究對象現(xiàn)場填寫完畢由專人當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷160份，回收有效問卷156份，有效問卷回收率為97.5%。抽取自愿參與同伴教育的30名同學(xué)進行干預(yù)：“醫(yī)學(xué)生同伴教育宣講團”通過相關(guān)專業(yè)知識準備、培訓(xùn)，確定宣講團具備對理工科同學(xué)開展宣傳相關(guān)知識的能力后，開展以性生理、避孕與人工流產(chǎn)、艾滋病和性傳播疾病及大學(xué)生異性交往為主題的同伴教育活動。干預(yù)前后均對干預(yù)組進行問卷調(diào)查，對10名學(xué)生進行深度訪談。

3.觀察指標：干預(yù)前后理工科大學(xué)生進行性生殖相關(guān)知識、態(tài)度得分情況及性生殖健康教育需求。對10名理工科大學(xué)生進行關(guān)于性生殖健康方面的深度訪談。

4.統(tǒng)計學(xué)方法：性生殖相關(guān)知識、態(tài)度問卷調(diào)查所得數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 19.0版中進行統(tǒng)計學(xué)分析，分值用均數(shù)±標準差（）表示，醫(yī)學(xué)生干預(yù)后進行組間比較t檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組156名學(xué)生性生殖相關(guān)知識及態(tài)度各項得分與干預(yù)組干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計意義（p＞0.05），詳見表1。

表1 干預(yù)前兩組性生殖相關(guān)知識及態(tài)度各項得分情況

干預(yù)后干預(yù)組30名學(xué)生性生殖相關(guān)知識及態(tài)度各項得分與觀察組156名學(xué)生得分比較，干預(yù)后30名學(xué)生避孕知識、性相關(guān)知識、性態(tài)度，各項得分均高于156名學(xué)生的得分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），詳見表2。

表2 干預(yù)后干預(yù)組與觀察組性生殖相關(guān)知識及態(tài)度得分比較

三、討論

1.理工科大學(xué)生性生殖相關(guān)知識認知狀況及健康教育需求。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)156名理工科大學(xué)生性生殖健康知識知曉水平普遍偏低，具體表現(xiàn)為：滿分27分的問卷，問卷調(diào)查總得分平均為13.12分，正確率僅為48.59%。性病知曉率全部答對的僅有5人，其中答對率最低的是“尖銳濕疣”，得分較高的為“艾滋病”的相關(guān)知識，這可能得益于學(xué)校大力宣傳預(yù)防艾滋病活動。避孕知識知曉率低，滿分為7分的問卷，調(diào)查得分平均為2.87分，正確率僅為41%。有研究表明，大學(xué)生發(fā)生性行為時未采取避孕措施主要是因為沒有避孕藥具、存有僥幸心理、怕麻煩等。蔡柳洪等人的研究顯示97.9%的學(xué)生承認對于與性相關(guān)的知識來源于色情影片、網(wǎng)絡(luò)、書本和同學(xué)間的交流，其中1/3的學(xué)生認為之前掌握的知識是錯誤的。在“對性的態(tài)度”中，有68名（43.58%）學(xué)生表示能接受或理解賣淫嫖娼這種違法行為，有97名（62.2%）學(xué)生能接受婚前性行為，這與丁云霞的調(diào)查結(jié)果相近，大學(xué)生對于婚前性行為贊同比例為63.4%。絕大多數(shù)學(xué)生（95%）認為學(xué)校教師應(yīng)對避孕節(jié)育、預(yù)防艾滋病等性生理健康知識進行全面規(guī)范的指導(dǎo)。徐明研究表明，97.8%的學(xué)生認為需要學(xué)校和社會給予性與生殖方面的指導(dǎo)。因此，理工科大學(xué)生性生殖相關(guān)知識的知曉率低，性態(tài)度寬容，尤其是在避孕、預(yù)防艾滋病等性生理健康知識和性行為方面需要得到規(guī)范化的指導(dǎo)，從而提高學(xué)生的性健康知識水平。

2.醫(yī)學(xué)生同伴參與干預(yù)對理工科學(xué)生性生殖知識及態(tài)度的影響。醫(yī)學(xué)生同伴參與干預(yù)后，理工科大學(xué)生性生殖健康知識知曉率從48.59%提高到90%，平均分從13.12±3.20提高到24.37±2.19，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明醫(yī)學(xué)生同伴參與理工科大學(xué)生性生殖健康教育能有效提高性相關(guān)知識知曉率。干預(yù)后避孕知識、性相關(guān)知識及性態(tài)度得分也顯著高于觀察組，且干預(yù)后大學(xué)生較干預(yù)前更為保守。研究表明，在敏感問題上，青少年更能夠聽取或采納同伴的意見和建議，因此同伴教育是進行青少年性/生殖教育行之有效的方式之一。醫(yī)學(xué)生同伴參與性健康教育，及時干預(yù)，能有效糾正不良性習(xí)慣，改變大學(xué)生對性相關(guān)問題的態(tài)度，從而預(yù)防風(fēng)險性行為。

四、結(jié)論

理工科大學(xué)生性生殖相關(guān)知識知曉率普遍低下，性態(tài)度較為寬容，急需性生殖健康教育的指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)生作為同伴參與干預(yù)能有效提高性相關(guān)知識知曉率，轉(zhuǎn)變性態(tài)度寬容的觀念，降低危險性行為的發(fā)生。醫(yī)學(xué)生參與的同伴教育模式充分利用醫(yī)學(xué)生的專業(yè)優(yōu)勢，投入小、效果好，是值得在高校中推廣的性生殖健康教育模式。但是本研究時長有限，未能進一步研究醫(yī)學(xué)生同伴干預(yù)對大學(xué)生婚前性行為的效果，希望將來有進一步研究。