那孜拉·阿汗 段曉菲

【摘?要】 目的：探討計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后口服避孕藥的止血效果。方法：選取2017年1月至2018年1月在本中心實(shí)施計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)的患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對照組患者術(shù)后口服抗感染藥物，觀察組患者則在口服抗感染藥物的基礎(chǔ)上服用避孕藥，在此基礎(chǔ)上觀察對比兩組患者術(shù)后出血情況，并分析影響患者出血的相關(guān)因素。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后3d、術(shù)后3～7d、術(shù)后7d出現(xiàn)陰道流血的比例分別是70.0%、23.5%、6.5%，對照組患者術(shù)后3d、術(shù)后3～7d、術(shù)后7d出現(xiàn)陰道流血的比例分別是50.0%、34.2%、16.8%，結(jié)果顯示，觀察組在術(shù)后3d內(nèi)，出血比例高于對照組，在術(shù)后3d及以上時(shí)間出血比例明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后出血量少于正常月經(jīng)量、等于月經(jīng)量、大于月經(jīng)量的比例分別是76.4%、20.4%、3.2%，對照組患者術(shù)后出血量少于正常月經(jīng)量、等于月經(jīng)量、大于月經(jīng)量的比例分別是56.7%、30.0%、13.3%，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后出血量少于月經(jīng)量的比例明顯大于對照組，大于月經(jīng)量的比例明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;分析發(fā)現(xiàn)，影響口服避孕藥止血效果的因素包括患者是否存在感染、是否存在人工流產(chǎn)史、內(nèi)分泌失調(diào)、不良分娩等。結(jié)論：針對實(shí)施計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)的患者使用避孕藥進(jìn)行治療，能夠有效降低患者出血時(shí)間和出血量，具有良好臨床效果;影響口服避孕藥止血效果的因素較多，包括感染、人工流產(chǎn)史、內(nèi)分泌失調(diào)等，因此要盡量避免這些因素對止血效果的影響，達(dá)到良好治療效果。

【關(guān)鍵詞】 計(jì)劃生育;節(jié)育手術(shù);避孕藥;止血;效果

文章編號：WHR2019042094

計(jì)劃生育已經(jīng)實(shí)施多年，近年來，雖然逐漸開放了二胎，但是臨床上意外妊娠的發(fā)生率依然較高。隨著無痛技術(shù)的發(fā)展以及在婦科中的廣泛應(yīng)用，近年來，針對意外妊娠很多患者大都選擇節(jié)育手術(shù)，節(jié)育手術(shù)是終結(jié)妊娠的一個(gè)有效的方法。節(jié)育手術(shù)可以細(xì)分為多種，具體包括上環(huán)、取環(huán)、人流和引產(chǎn)等等，在臨床上，需要根據(jù)患者體質(zhì)和妊娠情況科學(xué)選擇。需要注意的是，患者接受節(jié)育手術(shù)以后，往往容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，其中比較常見的就是陰道出血，這種并發(fā)癥嚴(yán)重危害患者健康，不利于其盡早恢復(fù)正常生活。臨床上針對計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)術(shù)后流血的情況，一般選擇口服避孕藥進(jìn)行治療。本次研究選取2017年1月至2018年1月在本中心實(shí)施計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)的80患者例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對照組患者術(shù)后口服抗感染藥物，觀察組患者則在口服抗感染藥物的基礎(chǔ)上服用避孕藥，在此基礎(chǔ)上觀察對比兩組患者術(shù)后出血情況，并分析影響患者出血的相關(guān)因素[1]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2018年1月在本處實(shí)施計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)的80例患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組患者年齡21～34歲，平均年齡（28.5±3.7）歲，其中實(shí)施人流術(shù)25例、引產(chǎn)術(shù)5例、上環(huán)手術(shù)6例、取環(huán)手術(shù)4例;觀察組患者中本次節(jié)育手術(shù)前存在不良分娩史10例、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)12例;對照組患者年齡22～34歲，平均年齡（27.2±3.5）歲，其中實(shí)施人流術(shù)22例、引產(chǎn)術(shù)7例、上環(huán)手術(shù)5例、取環(huán)手術(shù)6例;觀察組患者中本次節(jié)育手術(shù)前存在不良分娩史11例、實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)14例。兩組患者在各基礎(chǔ)資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2?治療方法

兩組患者在實(shí)施計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)以后均服用對應(yīng)的抗感染藥物進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上口服避孕藥媽富隆，1次/d，連續(xù)口服3周。

1.3?研究方法

比較兩組術(shù)后出血時(shí)間和出血量，出血時(shí)間分為小于3d、3～7d及大于7d，出血量參考患者正常月經(jīng)量分為小于、相等于和大于月經(jīng)量三類。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組術(shù)后出血時(shí)間和出血量比較

觀察組患者術(shù)后3d、術(shù)后3～7d、術(shù)后7d出現(xiàn)陰道流血的比例分別是70.0%、23.5%、6.5%，對照組患者術(shù)后3d、術(shù)后3～7d、術(shù)后7d出現(xiàn)陰道流血的比例分別是50.0%、34.2%、16.8%，結(jié)果顯示，觀察組在術(shù)后3d內(nèi)，出血比例高于對照組，在術(shù)后3d及以上時(shí)間出血比例明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者術(shù)后出血量少于正常月經(jīng)量、等于月經(jīng)量、大于月經(jīng)量的比例分別是76.4%、20.4%、3.2%，對照組患者術(shù)后出血量少于正常月經(jīng)量、等于月經(jīng)量、大于月經(jīng)量的比例分別是56.7%、30.0%、13.3%，結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后出血量少于月經(jīng)量的比例明顯大于對照組，大于月經(jīng)量的比例明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?口服避孕藥止血效果多因素Logistic回歸分析

對影響止血效果的因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，感染、人工流產(chǎn)史、宮內(nèi)殘留、內(nèi)分泌紊亂、不良分娩史對止血效果具有明顯影響，說明這是影響計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)術(shù)后口服避孕藥止血效果的幾個(gè)獨(dú)立因素（P<0.05）。

3?討論

計(jì)劃生育是我國的一項(xiàng)基本國策，臨床上很多育齡婦女經(jīng)常發(fā)生意外妊娠，因此需要進(jìn)行節(jié)育手術(shù)。節(jié)育手術(shù)雖然能夠有效終結(jié)妊娠，但是也容易引起各種并發(fā)癥，其中陰道流血就是比較常見的一種[2]。導(dǎo)致患者節(jié)育手術(shù)后發(fā)生陰道流血的原因較多，比較常見的原因包括手術(shù)對患者造成的損傷、術(shù)后感染等，另一方面，部分患者未能充分認(rèn)識到節(jié)育手術(shù)對其的損傷，恢復(fù)期依然存在性生活，這會進(jìn)一步加重患者自身損傷，加重出血癥狀;此外，進(jìn)行藥物流產(chǎn)的患者容易出現(xiàn)宮內(nèi)殘留，如果患者術(shù)后未能保持良好的生活習(xí)慣，很容易引起子宮內(nèi)膜感染，這種情況下，子宮內(nèi)膜的修復(fù)將受到阻礙，還容易引起患者出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂等，進(jìn)一步加重術(shù)后出血癥狀[3]。

為了降低實(shí)施計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后出現(xiàn)陰道出血癥狀的患者比例，臨床上一般在對患者實(shí)施抗感染治療的同時(shí)，還會要求患者口服避孕藥，口服避孕藥一方面能夠促進(jìn)患者術(shù)后子宮內(nèi)膜的修復(fù)，有助于降低患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎的幾率，另一方面還可以增加患者宮頸液的黏稠度，這樣就可以在患者宮頸口形成一道有效的保護(hù)膜，從而有效阻斷相關(guān)病原菌的入侵，降低患者發(fā)生感染的幾率，最終有效降低患者陰道流血的時(shí)間和流血量。

本次研究選取2017年1月至2018年1月在本中心實(shí)施計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)的80例患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對照組患者術(shù)后口服抗感染藥物，觀察組患者則在口服抗感染藥物的基礎(chǔ)上服用避孕藥，在此基礎(chǔ)上觀察對比兩組患者術(shù)后出血情況，并分析影響患者出血的相關(guān)因素[4]。結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后流血時(shí)間短于對照組，術(shù)后流血量也少于對照組;進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，影響口服避孕藥止血效果的因素包括患者是否存在感染、是否存在人工流產(chǎn)史、內(nèi)分泌失調(diào)、不良分娩等。針對實(shí)施計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)的患者使用避孕藥進(jìn)行治療，能夠有效降低患者出血時(shí)間和出血量，具有良好臨床效果;影響口服避孕藥止血效果的因素較多，包括感染、人工流產(chǎn)史、內(nèi)分泌失調(diào)等，因此要盡量避免這些因素對止血效果的影響，達(dá)到良好治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[4] 高新華，趙海燕.雌孕激素復(fù)合口服避孕藥治療功能失調(diào)性子宮出血49例的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，（28）：81-82.