宋新宇

【摘?要】 目的：探究婦產(chǎn)科中陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者藥物治療的效果。方法：將本院接收的96例陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者分成C1組和C2組各48例，前者單純施予苯甲酸雌二醇靜脈注射治療，后者施予苯甲酸雌二醇+宮血寧聯(lián)合治療。觀察對比兩組的治療效果。結(jié)果：C2組患者的陰道出血時間（5.6±1.2）d較C1組患者的（9.5±1.7）d更短，P<0.05;C2組患者的陰道出血總量（30.1±5.3）mL較C1組患者的（59.2±7.6）mL更少，P<0.05;C2組患者的治療總有效率93.75%和不良發(fā)應(yīng)總發(fā)生率8.33%依次與C1組患者的77.08%、31.25%對比，C2組的總有效率更高（P<0.05），不良反應(yīng)總發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：將苯甲酸雌二醇和宮血寧聯(lián)合用在婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者中，止血效果理想，大大減少了患者的出血量，治療總有效率高且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;流產(chǎn);陰道不規(guī)則出血

文章編號：WHR2019042123

隨著思想觀念的不斷開放，流產(chǎn)的發(fā)生率逐年呈現(xiàn)升高趨勢，對女性機體產(chǎn)生諸多影響（內(nèi)分泌失調(diào)、感染、損傷子宮、習(xí)慣性流產(chǎn)、抑郁），并且會有妊娠物殘留在女性子宮內(nèi)部。由于流產(chǎn)后身體比較虛弱，子宮收縮能力會大幅度降低，此時就很容易導(dǎo)致女性發(fā)生陰道不規(guī)則出血，患者的出血量也因個人體質(zhì)不同而存在差異，但對身體的損傷有多無少，因此應(yīng)當(dāng)盡早采取措施進行干預(yù)，盡最大程度保障患者的健康安全并預(yù)防泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。本文特此選擇96例婦產(chǎn)科中陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者施予藥物（苯甲酸雌二醇、宮血寧）治療，探究其臨床效果并進行總結(jié)匯報。

1?資料與方法

1.1?一般資料

96例研究對象均為本院接收的陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者，納入時間為2017年1月至2018年11月，電腦按照對照、單盲分組原則準納為C1組（48例）、C2組（48例）。C1組患者年齡24～33歲，平均（26.4±2.8）歲;孕周10～21周，平均孕周（14.3±3.1）周;自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)分別為：12例，16例，20例;C2組患者年齡22～34歲，平均（26.6±2.7）歲;孕周10～21周，平均孕周（14.5±3.2）周;自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)分別為：11例，15例，22例。兩組患者的基線數(shù)據(jù)對比差異甚微，二者可比（P>0.05）。實施本研究前已向醫(yī)院倫理委員申請獲準，患者知情、家屬知情并均同意署名，臨床資料完整詳盡。

1.2?治療方法

C1組患者：患者入院后施予其苯甲酸雌二醇，按照4mg/次的劑量進行靜脈注射治療，每天治療2次，連續(xù)進行7d的治療。

C2組患者：患者入院后施予其苯甲酸雌二醇+宮血寧聯(lián)合治療，苯甲酸雌二醇的用法、用量、周期均與C1組一致;同時予以宮血寧按照0.25g/次的劑量口服進行治療，每天服用3次，同樣連續(xù)治療7d。

1.3?觀察指標及評價標準

指標：1）觀察兩組患者連續(xù)接受7d的治療后陰道的出血情況;2）統(tǒng)計記錄兩組患者的陰道出血時間和出血總量;3）觀察統(tǒng)計患者藥物治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

標準：1）無效：接受治療后患者的陰道出血情況未改善甚至有加重跡象;2）有效：接受治療后患者的出血情況較為緩解;3）顯效：接受治療后患者檢查結(jié)果提示子宮內(nèi)有清晰回聲，出血情況全部消失。治療總有效率=100%-無效率。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

本研究借助版本為SPSS 20.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對研究所需數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并進行加強分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用（±s）、（%）進行表示，組間差異檢驗用t、χ2用于組間數(shù)據(jù)的比較，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義構(gòu)成。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)

C2組患者的治療總有效率和不良發(fā)應(yīng)總發(fā)生率分別為93.75%、8.33%，C1組患者的治療總有效率和不良發(fā)應(yīng)總發(fā)生率分別為77.08%、31.25%，兩組對比可知C2組的總有效率更高（P<0.05），不良反應(yīng)總發(fā)生率更低（P<0.05）。數(shù)據(jù)如下表1。

2.2?對比兩組患者的陰道出血時間和陰道出血總量

C2組患者的陰道出血時間（5.6±1.2）d較于C1組患者的（9.5±1.7）d更短，P<0.05;C2組患者的陰道出血總量（30.1±5.3）mL較于C1組患者的（59.2±7.6）mL更少，P<0.05。

3?討論

外部因素（加快的生活節(jié)奏、過大的工作壓力）、內(nèi)部因素（體質(zhì)下降、宮腔內(nèi)病變）等均有可能導(dǎo)致流產(chǎn)后女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。孕激素和雌激素受體在子宮平滑肌細胞中的比例會因為流產(chǎn)的原因出現(xiàn)大幅度失衡，導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮縮乏力從而引起陰道不規(guī)則流血[1]。陰道是外生殖器和子宮相連接的肌性管道，其生理結(jié)構(gòu)較為特殊，極易遭受細菌侵襲出現(xiàn)感染，可想而知陰道在長期出血的情況下自身的抵御能力有多薄弱，此時感染程度明顯增加，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道炎、內(nèi)膜炎、宮頸炎和盆腔炎等，對生活質(zhì)量和后期孕育均有影響。苯甲酸雌二醇（Estradiol benzoate）屬于雌激素類藥物，顧名思義可知能對雌激素不足的患者進行補充，可以使子宮平滑肌收縮能力增強并促進子宮內(nèi)膜增生，應(yīng)用于陰道不規(guī)則出血具有較好效果;但可有頭疼、皮疹、惡心、乳房脹痛及水鈉潴留等不良反應(yīng)[2]。本文在苯甲酸雌二醇的基礎(chǔ)治療上加施了宮血寧，宮血寧具有：1）抗炎功效（直接作用于游走白細胞及滲出血液中，改善毛細血管通透性）。2）止血功效（血小板二磷酸腺苷所誘導(dǎo)的聚集增加，細胞外鈣通道內(nèi)流）。3）促子宮興奮功效（幫助子宮恢復(fù)規(guī)律性收縮）促進患者子宮興奮，同時還具有止血和抗炎的作用[3]。兩者聯(lián)用可以更好的發(fā)揮協(xié)同作用，加速止血效果，降低出血量，降低不良反應(yīng)，提高治療效果。本次研究數(shù)據(jù)顯示，C2組患者的陰道出血時間（5.6±1.2）d較于C1組患者的（9.5±1.7）d更短，P<0.05;C2組患者的陰道出血總量（30.1±5.3）mL較于C1組患者的（59.2±7.6）mL更少，P<0.05。C2組患者的治療總有效率93.75%和不良發(fā)應(yīng)總發(fā)生率8.33%依次與C1組患者的77.08%、31.25%對比，C2組的總有效率更高P<0.05，不良反應(yīng)總發(fā)生率更低P<0.05。

綜上所述，將苯甲酸雌二醇和宮血寧聯(lián)合用在婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血流產(chǎn)患者中，止血效果理想，大大減少了患者的出血量，治療總有效率高且不良反應(yīng)少。

參考文獻

[1] 婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，02（25）：85-86.

[2] 董景霞.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血臨床治療探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，02（17）：114-116.

[3] 關(guān)麗.婦產(chǎn)科陰道不規(guī)則出血的臨床藥物治療效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，07（10）：152-153.