沙麗

【摘?要】 目的：分析為妊娠期患有肝內(nèi)膽汁淤積的孕婦采取地塞米松進行輔助治療對患者免疫功能以及肝功能的治療效果。方法：隨機選取最近一年患有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積的76位患者，在患者自愿的前提下通過不規(guī)律表數(shù)字法選出A、B兩組患者，每組各有38名患者。A組患者采取普通常規(guī)治療手段，B組患者在A組患者的基礎(chǔ)上選用地塞米松進行輔助治療。對比兩組患者治療后的免疫功能、肝功能恢復(fù)情況以及兩種方法的治療有效率。結(jié)果：A、B兩組患者經(jīng)過治療后的治療有效率分別為73.7%和92.1%（P<0.05）;A組常規(guī)治療的產(chǎn)婦免疫功能以及肝功能恢復(fù)情況明顯劣于B組產(chǎn)婦的恢復(fù)情況（P<0.05）。結(jié)論：對于妊娠期患有肝內(nèi)膽汁淤積的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加地塞米松進行輔助治療，具有良好的臨床治療效果，能夠大大改善患者的免疫功能以及肝功能情況。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期;肝內(nèi)膽汁淤積;地塞米松;免疫功能;肝功能

文章編號：WHR2019051026

孕婦在懷孕后的中期以及后期比較容易患上肝內(nèi)膽汁淤積疾病，該病一般的臨床癥狀主要是肝功能出現(xiàn)不同程度的異常、膽汁酸出現(xiàn)增高以及伴有皮膚瘙癢現(xiàn)象[1]。當(dāng)下主要的治療方法一般是采取二磺酸腺苷蛋氨酸進行治療，該藥主要是將產(chǎn)婦的膽汁酸濃度降低，但是臨床療效依舊欠佳。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，有資料提出地塞米松對孕婦妊娠期的免疫功能以及肝功能具有一定的調(diào)節(jié)作用[2]，因此本次研究則采取了76名妊娠期患有肝內(nèi)膽汁淤積患者進行分組治療，研究常規(guī)治療下加以地塞米松進行輔助治療的臨床治療具體效果。具體報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機選取最近一年患有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積的76位患者，在患者自愿的前提下通過不規(guī)律表數(shù)字法選出A、B兩組患者，每組各有38名患者。A組患者年齡24～33歲，平均年齡（28.16±1.24）歲;孕周30～35周，平均孕周（33.14±0.87）周。B組患者年齡23～34歲，平均年齡（29.22±1.37）歲;孕周29～36周，平均孕周（34.09±0.75）周。兩組患者參與研究前均對其身體進行各項常規(guī)指標(biāo)檢測，確保產(chǎn)婦身體實際情況符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)，并且無藥物禁忌歷史。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2?方法

1）A組38名患者采取常規(guī)治療手段，主要方法為：首先根據(jù)產(chǎn)婦身體的實際情況安排產(chǎn)婦服用適當(dāng)?shù)难a液以及常規(guī)的營養(yǎng)支持，之后給患者實施丁二磺酸腺苷蛋氨酸進行治療，治療方法為：將500mL濃度為15%的葡萄糖溶液混入1000mL的丁二磺酸腺苷蛋氨酸之中，對患者進行靜脈滴注操作，1天1次，進行為期7d的治療。

2）B組患者在A組患者的基礎(chǔ)之上，另外采取地塞米松進行輔助治療，地塞米松的具體用法為：選用6mg地塞米松在產(chǎn)婦肌內(nèi)進行注射，早晚各注射1次，進行為期7d的治療。

1.3?觀察指標(biāo)

對患者的肝功能（主要為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）以及免疫功能（主要為白細(xì)胞介素-12以及腫瘤壞死因子-α水平）的變化情況進行檢測觀察，同時觀察兩組患者在治療7d后的臨床治療療效（主要為非常有效、有效、無效三個等級指標(biāo)）。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析整理，用（±s）表示計量資料，采用t檢驗;用%表示治療有效率，采用χ2檢驗，若P<0.05，則兩組的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

A組患者經(jīng)過常規(guī)治療后其肝功能以及免疫功能恢復(fù)情況均要比B組實施地塞米松進行輔助治療的患者差（P<0.05）。具體見表1。

A組患者治療有效率人數(shù)有28名，治療有效率為73.7%，B組患者治療有效率人數(shù)有35名，治療有效率為92.1%（P<0.05）。具體見表2。

3?討論

在我國，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積具有較高的發(fā)病率，由于臨床治療中對該病的具體發(fā)病機制還沒有明確的說法，仍然需要探索。目前主要認(rèn)為該病可能和產(chǎn)婦體內(nèi)的性激素水平以及所處的生活環(huán)境存在潛在關(guān)聯(lián)，由于產(chǎn)婦孕期體內(nèi)的雌孕激素分泌高，使得大量的蛋白質(zhì)被肝臟合成，肝臟負(fù)擔(dān)沉重，膽酸排泄不易，進而導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積[3-4]。由于臨床上常規(guī)使用的丁二磺酸腺苷蛋氨酸的療效并不顯著，仍然有一定局限性，因此急需研究更具有治療價值的治療方案來提高臨床治療效果。

經(jīng)過本次研究后，發(fā)現(xiàn)在丁二磺酸腺苷蛋氨酸的基礎(chǔ)上增加使用地塞米松急需輔助治療后的B組患者，產(chǎn)婦的免疫功能以及肝功能情況比使用單一的丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療的A組患者要好的多（P<0.05），同時選擇地塞米松輔助治療的產(chǎn)婦對其肝內(nèi)膽汁淤積的疾病治療有效的人數(shù)有35名，治療有效率高達(dá)92.1%，而使用單一的丁二磺酸腺苷蛋氨酸進行治療的A組患者，治療有效的人數(shù)只有28名，其治療有效率僅達(dá)到73.7%，治療有效率相差顯著（P<0.05），足以見得，選用地塞米松輔助治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積具有良好治療效果。

綜上所述，對于妊娠期患有肝內(nèi)膽汁淤積的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加地塞米松進行輔助治療能夠大大改善產(chǎn)婦的免疫功能以及肝功能情況，對產(chǎn)婦健康具有重要意義。

參考文獻

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[2] 譚白菊，李玉梅，馮小平，等.丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合地塞米松對妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者免疫功能及療效的影響[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2016，43（05）：563-566.

[3] 申鐵英，郭秀云，羅萬翠.地塞米松聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的療效及對患者肝功能、炎性細(xì)胞因子水平的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（18）：4333-4336.

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