廖小紅 丘麗華

【摘?要】 目的：分析層級(jí)護(hù)理模式對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的影響。方法：選擇在2016年8月至2018年10月間本院產(chǎn)科接收的分娩后母嬰同室產(chǎn)婦300例，用隨機(jī)方法分組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理策略，研究組則實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式，對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量、母乳成功率、護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦的母乳成功率、護(hù)理滿意度相比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的服務(wù)態(tài)度、溝通能力，專業(yè)技術(shù)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用層級(jí)護(hù)理模式對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，可增加母乳喂養(yǎng)成功幾率，提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度及臨床護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 母嬰同室;層級(jí)護(hù)理;母乳喂養(yǎng);成功率

文章編號(hào)：WHR2019051025

母嬰同室有利于母乳喂養(yǎng)的實(shí)施，可對(duì)新生兒的成長發(fā)育有效促進(jìn)，被臨床上廣泛應(yīng)用，但在各種因素影響下，容易出現(xiàn)燙傷、窒息等安全事故，甚至?xí){到產(chǎn)婦、新生兒的生命安全，臨床上必須在此期間實(shí)施合理科學(xué)的護(hù)理措施，避免、降低安全事故發(fā)生，確保母嬰安全，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。層級(jí)護(hù)理指的是對(duì)不同層次護(hù)理人員選取，組建護(hù)理小組后對(duì)組織內(nèi)容、結(jié)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)，各護(hù)理人員任務(wù)、職責(zé)分工明確的一種護(hù)理模式，應(yīng)用于母嬰同室護(hù)理中的效果會(huì)更加明顯。本次研究選取了在本院分娩的母嬰同室產(chǎn)婦，實(shí)施層級(jí)護(hù)理，探究臨床應(yīng)用效果。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選出于2016年8月至2018年10月期間段，本院產(chǎn)科接收的300例分娩后母嬰同室產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦分成兩組，每組均為150例。研究組產(chǎn)婦年齡24～38歲，平均（31.05±2.38）歲，孕周38～41周，平均（39.57±0.56）周，初產(chǎn)婦97例、經(jīng)產(chǎn)婦53例，分娩方式：陰道分娩62例、剖宮產(chǎn)分娩88例;在對(duì)照組中，產(chǎn)婦年齡為25～39歲，平均（32.04±2.36）歲，孕周38～42周，平均（40.56±0.74）周，初產(chǎn)婦98例、經(jīng)產(chǎn)婦52例，分娩方式：陰道分娩61例、剖宮產(chǎn)分娩89例。對(duì)比產(chǎn)婦的臨床基本信息資料，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間并沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組：應(yīng)用常規(guī)方式對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦予以臨床護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的房間進(jìn)行打掃，確保房間的舒適安靜、干凈整潔，使產(chǎn)婦有溫馨、放松的感覺，房間內(nèi)可適當(dāng)播放輕柔舒緩的音樂，適當(dāng)實(shí)施心理護(hù)理，以緩解產(chǎn)婦心理壓力、放松情緒。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用可溶性纖維、不飽和脂肪酸含量豐富的食物，確保每日熱量攝入充足，遵醫(yī)囑對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施用藥指導(dǎo)，降低感染發(fā)生率，給予正確母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

研究組：在行常規(guī)護(hù)理模式同時(shí)實(shí)施層級(jí)護(hù)理干預(yù)：

1）層級(jí)護(hù)理小組建立：組建層級(jí)護(hù)理管理小組，成員主要由醫(yī)生、專科護(hù)士、科主任、護(hù)士長組成，根據(jù)床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)（1∶0.4）對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行配備，護(hù)理人員選擇以學(xué)歷、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、職稱為根據(jù)，共劃分成三個(gè)層次（助理護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士）。

2）職責(zé)劃分：小組組長由高級(jí)責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，在接受護(hù)士長指導(dǎo)后，會(huì)對(duì)母嬰整體護(hù)理措施全面負(fù)責(zé)，定期護(hù)理質(zhì)量檢查，組織專科知識(shí)培訓(xùn)、考核，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量;初級(jí)責(zé)任護(hù)士需對(duì)臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作加以負(fù)責(zé)，做好新生兒篩查、撫觸、游泳、沐浴等工作，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后康復(fù)活動(dòng)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)健康宣教，加強(qiáng)母嬰房間巡視工作，并對(duì)助理護(hù)士進(jìn)行生活護(hù)理指導(dǎo);助理護(hù)士則實(shí)施病房清潔打掃、飲食指導(dǎo)等的生活護(hù)理，以及部分基礎(chǔ)護(hù)理工作。

3）具體護(hù)理：分娩前，護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)健康教育指導(dǎo)，告知母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒成長發(fā)育的益處，增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的決心;分娩后，責(zé)任護(hù)士幫助母嬰接觸，盡早協(xié)助新生兒乳頭吸吮，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦初乳分泌，為之后的母乳喂養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。另外，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)婦喂養(yǎng)體位、新生兒含接姿勢(shì)指導(dǎo)，針對(duì)性乳腺炎、乳頭扁平（或凹陷）、乳脹等情況對(duì)應(yīng)處理。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的母乳成功率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)、整理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料%表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?母乳成功率對(duì)比

研究組產(chǎn)婦母乳成功率為96.67%（145例），對(duì)照組為82.67%（124例），研究組明顯更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，χ2=15.865）。

2.2?護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比

相比對(duì)照組，研究組的專業(yè)技術(shù)能力、服務(wù)態(tài)度、溝通能力評(píng)分更高（P<0.05）。見表1。

2.3?護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組中有148例產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意，滿意度為98.67%;對(duì)照組中則有138例對(duì)護(hù)理表示滿意，其滿意度為92%。研究組護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05，χ2=7.493）。

3?討論

母嬰同室在臨床上指的是產(chǎn)婦、新生兒24h始終在一起，產(chǎn)婦會(huì)對(duì)新生兒尿布更換、哺乳、身體擦洗等事項(xiàng)親自負(fù)責(zé)[2]，護(hù)理人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，不但能夠促進(jìn)母嬰之間的感情，同時(shí)也可促進(jìn)宮縮、幫助產(chǎn)婦快速產(chǎn)婦恢復(fù)。但是，多數(shù)產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒撫育相關(guān)知識(shí)，存在著較大的安全隱患，所以臨床上必須對(duì)相應(yīng)的護(hù)理措施更為重視[3]。在常規(guī)護(hù)理模式中，護(hù)理人員的主要工作便是實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施、完成各項(xiàng)醫(yī)生囑咐事項(xiàng)，不同能力與學(xué)歷護(hù)理人員間缺乏合理調(diào)配，其護(hù)理內(nèi)容的連續(xù)性、完整性、針對(duì)性差，難以將護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識(shí)、主觀能動(dòng)性有效發(fā)揮出來。層級(jí)護(hù)理為臨床一種較新型護(hù)理模式，相比常規(guī)其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更加明顯，產(chǎn)科實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式，能夠?qū)⒆o(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理能力以及學(xué)歷不同的護(hù)理人員合理分配護(hù)理工作任務(wù)，促進(jìn)護(hù)理工作效率、護(hù)理質(zhì)量的提高。實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式，能夠使護(hù)理人員間的責(zé)任更加明確，使上述問題得到全面、有效解決，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功率的提高，增加產(chǎn)婦及家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，有利于護(hù)理質(zhì)量的改善[4]。

綜上所述，對(duì)母嬰同室產(chǎn)婦實(shí)施層級(jí)護(hù)理模式，能夠有效提高母乳喂養(yǎng)成功幾率，產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度明顯提高，改善了整體護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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