陳娟美

遼寧省遼陽遼化醫(yī)院 （遼寧遼陽 111000）

糖尿病是臨床多發(fā)慢性疾病之一，其病程通常較漫長，徹底治愈十分困難。目前，臨床上對于糖尿病患者的治療仍以藥物治療為主，而胰島素泵是近年來應(yīng)用較廣泛的一種糖尿病患者治療方式，該治療方式是通過皮下持續(xù)注射胰島素模擬正常胰島生理分泌節(jié)律，可促進(jìn)糖尿病患者血糖水平的改善，并使其糖化血紅蛋白水平恢復(fù)并維持在正常水平，避免出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”［1］。有研究認(rèn)為，運(yùn)用胰島素泵能夠解決每日注射胰島素的問題，為患者的胰島素治療提供便利［2］。需要注意的是，胰島素泵治療是一種較為特殊的治療方式，糖尿病患者行胰島素泵治療期間必須配合良好的護(hù)理措施，以促進(jìn)胰島素泵治療過程的順利推進(jìn)，保證良好的治療效果。本研究旨在探討綜合護(hù)理在胰島素泵治療糖尿病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1—12月我院88例行胰島素泵治療的糖尿病患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男24例，女20例；年齡37～80歲，平均（52.6±3.4）歲；病程3～18年，平均（12.35±4.12）年；1型糖尿病4例，2型糖尿病40例。觀察組男25例，女19例；年齡38～81歲，平均（53.8±3.9）歲；病程3～19年，平均（13.08±4.33）年；1型糖尿病5例，2型糖尿病39例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔鶠樽栽讣尤氡狙芯坎⒑炇鹣嚓P(guān)知情同意書。

1.2 方法

兩組均通過美敦利胰島素泵712給予胰島素泵治療。

對照組采取常規(guī)護(hù)理：常規(guī)進(jìn)行糖尿病知識普及，給予患者環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)及其他常規(guī)對癥處理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。（1）心理護(hù)理：胰島素泵作為臨床上治療糖尿病患者的一種較為新型的治療方式，有相當(dāng)一部分患者并不熟悉，因而極易出現(xiàn)緊張、陌生、懷疑及恐懼等負(fù)面心理，不利于胰島素泵治療工作的順利開展，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病患者的心理護(hù)理，主動向其介紹胰島素泵治療的目的、方法、作用，著重解釋該治療方式的應(yīng)用優(yōu)勢，增進(jìn)患者對該治療手段的了解，消除其疑慮，緩解其緊張感及恐懼感，提高其胰島素泵治療配合度；此外，重點(diǎn)向患者講述糖尿病患者經(jīng)胰島素泵治療獲得顯著療效的案例，增強(qiáng)患者治療信心。（2）置泵前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)范和說明開展置泵前檢查，確保胰島素泵能夠順利運(yùn)行，首先應(yīng)全方位檢查胰島素泵的機(jī)器性能，確保其電池電量處于充足狀態(tài)，然后檢查相關(guān)管道的連接狀況，避免出現(xiàn)連接錯(cuò)誤等情況，同時(shí)觀察輸注管有無堵塞，確保管道暢通，使藥液順利輸入糖尿病患者體內(nèi)；置泵人員必須熟讀相關(guān)說明書，并熟練掌握胰島素泵的具體操作方法和技巧，能夠科學(xué)選擇輸注位置，盡可能避免在腰帶、內(nèi)衣邊線位置或者皮膚硬結(jié)水腫等位置開展胰島素輸注。（3）置泵后護(hù)理：完成對糖尿病患者的置泵操作后，應(yīng)將胰島素泵放置于患者衣服口袋內(nèi)，或者將其拴于患者腰間，叮囑患者在洗澡前可通過快速分離器取下胰島素泵，但應(yīng)確保取下時(shí)間不超過1 h，洗浴結(jié)束后應(yīng)立即安裝好胰島素泵；帶泵過程中應(yīng)盡可能避免到電磁場較強(qiáng)的場合和環(huán)境活動，針對需接受放射檢查的患者，應(yīng)首先通過快速分離器取下胰島素泵，放射檢查結(jié)束后立即安裝；置泵過程中應(yīng)避免大力扭曲或者折疊管道，并針對泵體運(yùn)行狀況進(jìn)行動態(tài)化觀察，確保其運(yùn)行正常，若電量不足或胰島素用量不足則應(yīng)盡早給予補(bǔ)充；仔細(xì)觀察糖尿病患者皮膚狀況，若發(fā)現(xiàn)紅腫或者水皰等現(xiàn)象，應(yīng)立即處理；護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化對胰島素泵治療糖尿病患者的巡房工作，尤其應(yīng)注意加檢查胰島素泵運(yùn)行狀態(tài)，保證良好的療效；動態(tài)監(jiān)測患者置泵期間的血糖水平，一般每天檢測7次血糖，了解血糖變化情況，以便根據(jù)患者血糖狀況及時(shí)針對胰島素具體使用劑量給予調(diào)整；叮囑患者置泵后注意配合良好的飲食護(hù)理及運(yùn)動護(hù)理，盡量避免劇烈運(yùn)動，以免造成泵管脫出等異常情況。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平及護(hù)理滿意度評分、生命質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較

干預(yù)后，觀察組和對照組空腹血糖水平分別為（5.6±1.2）mmol/L、（5.9±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖水平分別為（7.1±1.8）mmol/L、（7.5±1.6）mmol/L，兩組血糖水平均處于正常范圍，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評分及生命質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理滿意度評分、生命質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度評分及生命質(zhì)量評分（分，±s）

表1 兩組護(hù)理滿意度評分及生命質(zhì)量評分（分，±s）

注：與對照組比較，a P＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度評分 生命質(zhì)量評分觀察組 44 98.6±1.1a 95.5±3.6 a對照組44 85.3±2.5 86.3±3.7

3 討論

糖尿病治療過程中胰島素泵的應(yīng)用較為常見，但是部分糖尿病患者對該治療方式仍不熟悉，因此，治療前后加強(qiáng)對患者的胰島素泵護(hù)理十分必要。胰島素泵是根據(jù)胰島素分泌功能特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的科學(xué)給藥設(shè)備，通過該設(shè)備可實(shí)現(xiàn)對正常胰島素分泌功能的有效模擬，實(shí)現(xiàn)對患者血糖水平的有效調(diào)整和控制，盡可能將血糖維持在正常范圍，該治療方式能夠在手術(shù)患者、感染患者及外傷等緊急狀況下發(fā)揮顯著的血糖控制作用。

在胰島素泵治療糖尿病患者的實(shí)際操作過程中，必須進(jìn)一步強(qiáng)化對糖尿病患者的相關(guān)護(hù)理，通過給予患者心理護(hù)理，普及胰島素泵相關(guān)知識，消除患者疑慮，緩解其緊張和恐懼等不良情緒，提高其胰島素泵治療配合度［3］；置泵前應(yīng)開展一系列器械檢查和管道檢查工作，確保胰島素泵能夠順利運(yùn)行，以免因器械性能等問題影響糖尿病患者的治療效果；置泵后叮囑患者一些基本的注意事項(xiàng)，尤其要告知患者在什么情況下應(yīng)首先將泵取下，并強(qiáng)調(diào)泵取下的時(shí)間不得超過1 h，同時(shí)加強(qiáng)患者的血糖水平監(jiān)測以便調(diào)整胰島素用量。有研究發(fā)現(xiàn)，胰島素泵治療可解決糖尿病患者每日注射2～4次胰島素的問題，并可減輕患者痛苦，為患者提供便利，實(shí)現(xiàn)對糖尿病患者治療的有效簡化［4］。而胰島素泵在安裝以及設(shè)置方面均對操作者專業(yè)知識有一定的要求，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者胰島素泵使用方法的指導(dǎo)，并通過心理護(hù)理等一系列護(hù)理措施確保胰島素泵治療的順利實(shí)施。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組血糖水平均處于正常范圍，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評分、生命質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與侯劍［5］研究結(jié)果相似，從側(cè)面證實(shí)了胰島素泵治療配合科學(xué)的護(hù)理方式能夠提高患者滿意度和生命質(zhì)量。

總之，糖尿病患者行胰島素泵治療的同時(shí)配合綜合護(hù)理措施，可促進(jìn)血糖水平的改善，提高患者滿意度及生命質(zhì)量。