古翠翠，王岸新

運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年人體質(zhì)健康狀況的影響研究

古翠翠，王岸新

沈陽(yáng)師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng)，110034。

老年人的體質(zhì)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)逐年下降，出現(xiàn)一系列體質(zhì)健康問(wèn)題。缺乏有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致老年人體質(zhì)健康問(wèn)題的主要原因之一。通過(guò)綜述前人的研究證實(shí)運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人的體質(zhì)健康存在一定的提高和改善的可能性，并且能明顯改善心血管疾病所產(chǎn)生的不良后果。但是針對(duì)于失能老年人及老年人心理健康的運(yùn)動(dòng)干預(yù)較少，需要進(jìn)一步研究。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)；老年人；體質(zhì)

全球老齡化問(wèn)題日益凸顯，美國(guó)數(shù)據(jù)調(diào)查預(yù)計(jì)到2040年65歲以上的老人將增至13億[1]。而中國(guó)老齡化也正以3.2%的年增長(zhǎng)率快速增長(zhǎng)，高齡老年人的年增長(zhǎng)率為5%左右[2]。這預(yù)示在不久的將來(lái)，中國(guó)必會(huì)受到老齡化的巨大影響。目前“運(yùn)動(dòng)是良醫(yī)”這一思想在國(guó)內(nèi)盛行，并且研究認(rèn)為缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致老年人出現(xiàn)一系列健康問(wèn)題的主要原因。本文通過(guò)整理運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年人體質(zhì)健康具體影響，為提高老年人的體質(zhì)健康水平作參考，期望能夠幫助老年人重新回歸社會(huì)。

有研究[3]認(rèn)為體質(zhì)健康反映個(gè)體能否獨(dú)立的完成相應(yīng)的身體活動(dòng)，是健康的基本維度。而運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)體質(zhì)健康的影響主要體現(xiàn)在身體形態(tài)、身體機(jī)能、身體素質(zhì)、運(yùn)動(dòng)能力和心理素質(zhì)等方面。

1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年人身體形態(tài)及身體機(jī)能的影響

肥胖對(duì)身體健康的負(fù)面影響在不同年齡的人群中都有所體現(xiàn)。趙超[4]通過(guò)24周運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)60-69歲老年人體質(zhì)健康影響，訓(xùn)練強(qiáng)度為每周3次，每次訓(xùn)練1h。結(jié)果發(fā)現(xiàn)24周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)男性老年人體重、胸圍和臀圍具有顯著性影響，但是對(duì)腰圍的影響不顯著；相對(duì)于男性，24周運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)女性老年人的腰圍、胸圍、臀圍和體重都具有顯著性影響。24周運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于老年人女性及男性的肺活量、血壓等機(jī)能指標(biāo)均無(wú)明顯差異。這說(shuō)明對(duì)于老年人的身體機(jī)能鍛煉仍需要一定的強(qiáng)度與負(fù)荷。柯丹丹[5]通過(guò)監(jiān)測(cè)中日老年女性的日常身體活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)采用日常身體活動(dòng)的監(jiān)控促進(jìn)了老年人體脂率、體水分率、肌肉力量等體成分的改善。孫小明[6]通過(guò)為期3個(gè)月的實(shí)驗(yàn)，訓(xùn)練形式包括武術(shù)、快走慢走和球類(lèi)運(yùn)動(dòng)，每周體育鍛煉3-4次，每次30-40min。結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年人的腰臀比、BMI均明顯下降；其中快走和慢走的效果最為顯著、武術(shù)次數(shù)，球類(lèi)運(yùn)動(dòng)效果最差。對(duì)于身體機(jī)能的影響，其中快步走對(duì)于老年女性的心率具有顯著性的影響，其他項(xiàng)目則略有差異，針對(duì)肺活量這一指標(biāo)，球類(lèi)運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)對(duì)于老年女性男性具有顯著性差異。

綜上可見(jiàn)運(yùn)動(dòng)干預(yù)可對(duì)老年人身體形態(tài)及機(jī)能有所改善，運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠降低老年人的腰、臀圍度及體脂率等，這些指標(biāo)的降低能夠明顯改善老年人的肥胖問(wèn)題，但是不可否認(rèn)的是肥胖是間接導(dǎo)致老年人身體機(jī)能負(fù)面影響的主要因素之一。老年人由于諸多因素導(dǎo)致了一系列慢性疾病，包括高血壓等心血管疾病。

1.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)心血管疾病的影響

老年人是患心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)的人群，是危及老年人健康和生命的頭號(hào)殺手[7]。老年人之所以頻發(fā)心血管疾病，主要是由于心血管系統(tǒng)機(jī)能的減退所致，其不僅導(dǎo)致心臟體循環(huán)和肺循環(huán)能力減弱，導(dǎo)致血液攜氧能力下降；也使得老年人在體力活動(dòng)中耐力水平降低[8]。而科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以改善老年人的身體機(jī)能，提高老年人的心肺耐力，降低心血管疾病的發(fā)生率[9]。杜美燕[10]通過(guò)對(duì)老年人進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的太極拳訓(xùn)練發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，老年人的心率明顯下降，血壓、血脂與血糖指標(biāo)明顯下降。這說(shuō)明運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)心血管疾病能夠產(chǎn)生積極作用。

1.1.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)與高血壓 據(jù)相關(guān)報(bào)道稱(chēng)，我國(guó)現(xiàn)階段患有高血壓人數(shù)達(dá)到2.7億[11]。與西方國(guó)家相比，我國(guó)高血壓患者不但人數(shù)更多，且更易發(fā)生腦卒中，高血壓患者腦卒中和冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的比值高達(dá)6.56-13.00[12]。

學(xué)者保文莉等[13]在研究太極拳、健身操、瑜伽和健步走對(duì)老年人高血壓的效果中，將受試者隨機(jī)分為4組，分別進(jìn)行太極拳健身操、瑜伽與健步走，通過(guò)為期5個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)發(fā)現(xiàn)與太極拳、瑜伽相比，健身操與健步走運(yùn)動(dòng)血壓下降更加明顯。另外王曉軍[14]在其實(shí)驗(yàn)中，對(duì)高血壓患者分別實(shí)施小強(qiáng)度太極拳運(yùn)動(dòng)與中等強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)，對(duì)比對(duì)照組均取得顯著性效果，他建議高血壓體弱者益進(jìn)行小強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)，而高血壓肥胖人群首選中等強(qiáng)度的太極拳運(yùn)動(dòng)更好。王愛(ài)明[15]對(duì)高血壓患者進(jìn)行不同儲(chǔ)備心率腳踏車(chē)運(yùn)動(dòng)發(fā)現(xiàn)，以2min50%儲(chǔ)備心率加1min80%儲(chǔ)備心率腳踏車(chē)運(yùn)動(dòng)的降壓效果最為顯著。王軍威[16]進(jìn)一步對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療高血壓進(jìn)行Meta分析發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)高血壓患者均能產(chǎn)生良性的影響，但是不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)間對(duì)降低高血壓的效用并不一致，究竟運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間那個(gè)是主因素，還需進(jìn)一步研究。

1.1.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)與老年人II型病糖尿病 隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)程，糖尿病的患病人數(shù)逐年增加，據(jù)科學(xué)統(tǒng)計(jì)我國(guó)至2025年糖尿病患病人數(shù)將至3.33億，眾所周知糖尿病及其并發(fā)癥對(duì)患者的健康和生命造成嚴(yán)重威脅[10]。根據(jù)糖尿病現(xiàn)代治療的要點(diǎn)，運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病的干預(yù)是積極有效的。

Carmen研究認(rèn)為16周的抗阻練習(xí)可以降低血漿糖化血紅蛋白水平，提高骨骼肌糖原儲(chǔ)備[17]。劉政潭[18]在對(duì)比有氧運(yùn)動(dòng)與抗組訓(xùn)練對(duì)II型病糖尿病患者的降糖水平中發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)降糖效果為26%，而抗組訓(xùn)練的降糖效果為38%。除此之外張迎軍[19]在通過(guò)太極拳對(duì)老年人II型糖尿病中的影響中認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)可以有效減低糖尿病患者的血糖水平。王正珍[20]對(duì)70位糖尿病患者進(jìn)行12周有氧運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)僅6周的有氧運(yùn)動(dòng)就有效降低了糖尿病人群的空腹血糖（由5.5±0.55減低至5.28±0.56）和胰島素水平（由8.78±1.30減至6.79±1.47）。姜繼權(quán)[21]進(jìn)一步對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，不同的運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)糖尿病的治療效果并無(wú)顯著性差異，究其原因主要是不同的運(yùn)動(dòng)干預(yù)形式干預(yù)時(shí)間與強(qiáng)度均不相同，因此不能做統(tǒng)一比較，但是有氧運(yùn)動(dòng)與抗組訓(xùn)練相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)形式對(duì)糖尿病的降糖效果要顯著優(yōu)于其他運(yùn)動(dòng)干預(yù)形式。

綜上可以看出運(yùn)動(dòng)干預(yù)有助于老年人慢性疾病的改善，能夠有效的改善心血管疾病，增強(qiáng)心臟活力；健步走運(yùn)動(dòng)是高血壓人群最為簡(jiǎn)單有效的運(yùn)動(dòng)形式，而抗阻訓(xùn)練加有氧運(yùn)動(dòng)可以有效改善老年人的血糖水平。因此建議患有慢性疾病的老年人的運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，同時(shí)可以適當(dāng)增加抗阻訓(xùn)練。能夠獲得更好的效果。目前運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于老年人慢性疾病的研究均關(guān)注于各種運(yùn)動(dòng)形式的治療效果，但是關(guān)于運(yùn)動(dòng)量的控制與運(yùn)動(dòng)時(shí)間的掌控未有一致定論，不同運(yùn)動(dòng)形式對(duì)慢性疾病的治療究竟以多少的運(yùn)動(dòng)量作為標(biāo)準(zhǔn)，這其間的關(guān)系如何，還需進(jìn)一步研究。

2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年人身體素質(zhì)的影響

科學(xué)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以提高老年人的身體素質(zhì)，提高身體活動(dòng)水平。老年人因?yàn)槠渥陨碓?，身體活動(dòng)時(shí)間相對(duì)更少一些，因此他們的身體健康水平較低，并且在執(zhí)行基本運(yùn)動(dòng)技能方面遇到更大困難，體現(xiàn)在身體素質(zhì)的各個(gè)方面。

王莉華[22]認(rèn)為12周的健身氣功能夠?qū)夏耆说娜犴g素質(zhì)、平衡能力和反應(yīng)能力均有積極的影響。欒兆奕[23]探討不同形式的健身方式對(duì)老年人體質(zhì)健康影響的研究中，調(diào)查160名60—69的老年人分別進(jìn)行徒步走、太極拳、廣場(chǎng)舞與乒乓球運(yùn)動(dòng)持續(xù)一年以上，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同的運(yùn)動(dòng)形式對(duì)老年人身體素質(zhì)均有顯著性差異，其中乒乓球運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人握力及反應(yīng)時(shí)影響較大，而太極拳對(duì)老年人的坐位體前屈和單腳閉眼站立影響較大。而太極拳對(duì)老年人的柔韌性及平衡素質(zhì)具有顯著影響。李永航[24]研究網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人體質(zhì)影響中，以沈陽(yáng)市63名網(wǎng)球愛(ài)好者進(jìn)行為期6個(gè)月的網(wǎng)球訓(xùn)練，6個(gè)月后對(duì)其身體素質(zhì)指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，老年人握力及反應(yīng)時(shí)比實(shí)驗(yàn)前具有明顯差異。

綜上所述可以看出以健身氣功及太極拳為代表的有氧運(yùn)動(dòng)能夠明顯提高老年人柔韌素質(zhì)和平衡素質(zhì)，而以乒乓球及網(wǎng)球?yàn)榇淼那蝾?lèi)運(yùn)動(dòng)能夠顯著提高老年人的力量素質(zhì)及靈敏素質(zhì)。而對(duì)老年人影響最大的是平衡素質(zhì)，老年人平衡素質(zhì)差將會(huì)導(dǎo)致老年人跌倒的發(fā)生。

2.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)平衡能力的影響

據(jù)有關(guān)研究表明，大約有30%~40%的中老年人發(fā)生跌倒是因?yàn)槠胶饽芰Φ南陆礫25]。而大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為核心訓(xùn)練是防治跌倒的有效措施。

Exton-Smith[26]認(rèn)為通過(guò)提高腰椎-骨盆-髖關(guān)節(jié)的核心區(qū)域的肌肉力量可以增強(qiáng)人體的平衡能力，這主要是由于人體核心區(qū)域的穩(wěn)定支撐是椎體系支配肌肉的收縮來(lái)實(shí)現(xiàn)的。劉善云[27]研究認(rèn)為核心力量訓(xùn)練在提高男性老年人下肢肌肉力量、平衡能力，降低跌倒指數(shù)方面具有良好的效果。唐斯英[28]也在實(shí)驗(yàn)中證實(shí)核心訓(xùn)練能夠提高老年人的平衡能力，并增加其肌肉力量。周瑾[29]指出通過(guò)提高人體核心區(qū)域的穩(wěn)定性，不僅能夠進(jìn)一步增強(qiáng)上下肢的協(xié)調(diào)能力，維持身體姿勢(shì)的定型，并且還可以增強(qiáng)機(jī)體的平衡能力。

但是常風(fēng)等[30]認(rèn)為老年慢性病人群的跌倒風(fēng)險(xiǎn)具有增齡性變化，規(guī)律的太極拳、廣場(chǎng)舞、騎自行車(chē)、打乒乓球、慢走運(yùn)動(dòng)可降低老年慢性病患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，且太極拳效果優(yōu)于慢走，并得到了實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。梁小娟[31]采用實(shí)驗(yàn)法對(duì)180名年齡在60-70歲的老年人進(jìn)行了測(cè)試，分為太極拳組、易筋經(jīng)組、廣場(chǎng)舞組和對(duì)照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)太極拳組對(duì)老年人靜態(tài)平衡及動(dòng)態(tài)平衡的效果最好，廣場(chǎng)舞次之，但是此實(shí)驗(yàn)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

綜上所述，不同的運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年人的平衡問(wèn)題均有增強(qiáng)的效果，但是以太極拳為代表的有氧運(yùn)動(dòng)需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持才會(huì)顯現(xiàn)效果，而核心訓(xùn)練能夠取得較好的效果，但是需要把握好強(qiáng)度和負(fù)荷，這一點(diǎn)需要進(jìn)一步進(jìn)行研究證實(shí)。

3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)能力的影響

研究發(fā)現(xiàn)老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，其骨質(zhì)隨之流失，肌肉重量會(huì)逐漸減少，肌力逐漸下降，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松及肌肉摔跤癥。這些癥狀的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致老年人日常生活能力下降，發(fā)生失能。

目前，我國(guó)失能、半失能老人為3300萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2015年，失能老人將超過(guò)4000萬(wàn)[32]。而失能老人中，84.3%為輕度失能，5.1%為中度失能，10.6%為重度失能[33]。國(guó)內(nèi)以張婷[34]蔡冰琳[35]袁泉[36]文順菊[37]等為代表的眾多學(xué)者對(duì)于老年失能的干預(yù)性研究主要集中在患者教育、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、養(yǎng)護(hù)服務(wù)及綜合干預(yù)模式的建立等方面。只有極少數(shù)研究制定運(yùn)動(dòng)處方，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

張亞群[38]針對(duì)女性輕度失能老年人的體質(zhì)特點(diǎn)制定了專(zhuān)門(mén)的運(yùn)動(dòng)處方，并實(shí)驗(yàn)對(duì)處方的有效性進(jìn)行驗(yàn)證，認(rèn)為針對(duì)輕度失能老年人運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施在改善老年人的體質(zhì)健康的同時(shí)，提高其生活質(zhì)量。孫博文[39]研究認(rèn)為失能的發(fā)生可能與炎癥因子水平相關(guān)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)證實(shí)在老年漢族人群中，炎癥因子水平升高與失能相關(guān)。有研究者[35]評(píng)估認(rèn)為失能老年人在生理領(lǐng)域存在著13個(gè)健康問(wèn)題，其中對(duì)生活能力影響最為重要的是認(rèn)知能力、肌力下降問(wèn)題，因?yàn)殡S著這些問(wèn)題的進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致老年人的失能程度逐漸加深，并且其生活質(zhì)量與生存問(wèn)題也會(huì)逐漸惡化。

因此通過(guò)上述論述中，對(duì)于輕度失能老年人群我們可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)的手段對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，并且這種干預(yù)是簡(jiǎn)單有效的。未來(lái)的研究中可以對(duì)基于輕度失能老年人出現(xiàn)的生理問(wèn)題進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年人心理素質(zhì)的影響

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體素質(zhì)及生理機(jī)能的明顯弱化會(huì)顯著降低心理素質(zhì)，對(duì)生活滿(mǎn)意度及生存質(zhì)量會(huì)明顯下降；并且老年人的認(rèn)知能力也明顯衰退。研究表明，運(yùn)動(dòng)干預(yù)能夠提高老年人的社會(huì)參與度，使老年人處于積極的生活狀態(tài)中。于安然[40]對(duì)360名60-69歲參與空竹運(yùn)動(dòng)的老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常參加空竹運(yùn)動(dòng)的老年人睡眠質(zhì)量和幸福感要好于不經(jīng)常參加空竹運(yùn)動(dòng)的老年人。馬國(guó)義[41]以夜間活動(dòng)的老年人為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，進(jìn)行健身操干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)健身操不僅對(duì)老年人身體機(jī)能與素質(zhì)指標(biāo)有較大改善，并且生活充足與生活滿(mǎn)足等生活滿(mǎn)意程度指標(biāo)顯著提高。史琦[42]進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)常參加有氧運(yùn)動(dòng)與益智游戲的老年人不僅身體素質(zhì)要好于常人，并且其心理素質(zhì)與認(rèn)知能力要優(yōu)于不參加有氧運(yùn)動(dòng)與益智游戲的老年人。栗國(guó)軍[43]研究認(rèn)為力量練習(xí)能夠明顯提高男性老年人的生活滿(mǎn)意度與生存質(zhì)量。

通過(guò)以上所述可以發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)能夠增加老年人的社會(huì)參與程度，提高老年人幸福感、睡眠質(zhì)量等，多種形式的運(yùn)動(dòng)能夠明顯改善老年人心理健康問(wèn)題。但是目前對(duì)于老年人心理素質(zhì)的研究并不多見(jiàn)，但是老年人的社會(huì)參與能力隨著年齡的增加逐漸下降，導(dǎo)致其心理素質(zhì)逐漸變差，這也成為影響老年人身體健康的一個(gè)重要因素，因此未來(lái)的研究應(yīng)該關(guān)注到老年人心理健康的需求。

5 總結(jié)與展望

運(yùn)動(dòng)是老年人重歸社會(huì)的一種方式，對(duì)老年人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，豐富他們的日常活，并提高他們的生活質(zhì)量，促進(jìn)他們的體質(zhì)健康。而目前對(duì)于運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)老年人的研究，主要集中于頻發(fā)性疾病例如心血管疾病、高血壓、糖尿病以及對(duì)防治跌倒的研究，對(duì)于老年人身體形態(tài)及機(jī)能的影響也較多，而對(duì)于輕度失能老年人和老年人心理素質(zhì)的研究并不多見(jiàn)，而現(xiàn)階段我國(guó)逐漸關(guān)注到了失能老年人與老年人的身心健康，并且隨著老年人增齡，以及慢性疾病頻發(fā)，我國(guó)失能老年人的數(shù)量逐年增加。因此希望研究者可以對(duì)這一方面進(jìn)行深入的研究。

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Study on the Influence of Exercise Intervention on Physical Health of the Elderly

GU Cuicui, WANG Anxin

College of Sports Science, Shenyang Normal University, Shenyang Liaoning, 110034, China.

The physique of the elderly will decline year by year with the growth of age, there are a series of physique health problems. Lack of regular exercise is one of the main causes of physical health problems in the elderly. Through reviewing previous studies, it is proved that exercise can improve the physical health of the elderly to some extent, and can obviously improve the adverse consequences of cardiovascular diseases. However, there are few exercise interventions for disabled elderly people and elderly people's mental health, and further studies are needed.

Exercise intervention; Elderly people; Constitution

G804.26

A

1007―6891（2020）04―0039―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2020.04.10

2019-09-16

2019-10-19