周秋菊，王保淵，何 偉

近年來體育運動對慢病影響的國內(nèi)研究進展

周秋菊，王保淵，何 偉

四川師范大學(xué)體育學(xué)院，四川 成都，610101。

運用文獻資料法查閱了近10年來體育運動與慢病的相關(guān)研究文獻，并結(jié)合邏輯分析法對文獻進行了整理歸納，主要對慢病的產(chǎn)生因素及體育運動對慢病的影響進行了綜述。慢病產(chǎn)生因素主要有遺傳生活方式、及對慢病的認(rèn)知等。體育運動對慢病的影響主要有促進機體微結(jié)構(gòu)改變，增強機體代謝，改變患者體成分，降低發(fā)病率和死亡率等。目前針對慢病的運動處方研究尚有很大空間，運動處方也將成為未來慢病防治和預(yù)防的重要研究領(lǐng)域。體育運動對慢病的重要意義不可忽視，養(yǎng)成健康生活方式，科學(xué)運動，發(fā)揮體育運動對人體健康的作用。

體育運動；慢病；產(chǎn)生因素；影響

慢病患者在我國數(shù)量龐大，近年來呈增長之勢。慢病具有發(fā)病期長，治愈過程緩慢的特點，在我國尚無確切定義。世界衛(wèi)生組織（WHO）給慢病確定的名稱是：Chronic Non-Communicable Disease?（NCD）。美國疾控中心所下定義是：慢病是一種發(fā)病潛伏期長，一旦發(fā)病，不能自愈，也很難治愈的非傳染性疾病。慢病主要包括心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病和腫瘤[1]等。據(jù)世界衛(wèi)生組織大數(shù)據(jù)顯示，慢病已成為世界上多個國家的居民健康問題。中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015）》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2012〕34 號文件）指出我國慢性病現(xiàn)有確診患者2.6億例，并呈逐年增加之勢，是重大的公共衛(wèi)生問題[2]。預(yù)計到2020年，慢病將成為人類致死和致殘的首要原因[3]。慢病給社會醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展帶來巨大壓力，也給社會生產(chǎn)力的發(fā)展帶來直接損失。慢病多因不健康的生活方式而產(chǎn)生，正確的生活方式對慢病的預(yù)防和治療有著重要意義。科學(xué)規(guī)律的體育鍛煉可提高身體素質(zhì)，降低慢病的發(fā)生率。

1 慢病產(chǎn)生的因素

1.1 遺傳因素

通過查閱文獻，發(fā)現(xiàn)心血管疾病、代謝性疾病、腫瘤等多種慢病均是由多種環(huán)境和遺傳因素共同作用而發(fā)生的[4]，遺傳因素是慢病形成的重要原因之一。

1.2 生活方式因素

研究顯示，多種慢性疾病的發(fā)生均與人們的生活方式有關(guān)。有關(guān)居民死亡原因的相關(guān)研究顯示，慢病已成為居民死亡的主要原因，而不健康的生活方式與慢病的發(fā)生密切相關(guān)，健康的生活方式對降低慢病發(fā)生率具有重要作用[5,6]。

1.3 認(rèn)知因素

經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的居民，對不良生活方式的認(rèn)知度低，難以認(rèn)識到生活方式對身體健康的影響，養(yǎng)成健康生活方式的習(xí)慣[7]。我國居民對生活不良行為的認(rèn)知度及關(guān)注度缺乏是慢性病形成的原因之一，這為慢病的產(chǎn)生埋下隱患。

2 運動對慢病的影響

2.1 體育運動對一般慢病的影響

大量研究結(jié)果表明，科學(xué)規(guī)律的運動鍛煉對慢性病的治療和預(yù)防起著重要作用，在減少患病率和死亡率方面有著積極影響。

2.1.1 對心血管疾病的影響 適宜強度的運動對高血壓患者有著良好的降壓作用，且持續(xù)時間為數(shù)小時；對于原發(fā)性高血壓患者來說，運動干預(yù)能起到良好作用。有氧加抗阻運動有利于新血管的生成，改變血管結(jié)構(gòu)，促進運動對血管內(nèi)微循環(huán)的改變，改善自身內(nèi)分泌功能，在降低動態(tài)血壓的同時調(diào)節(jié)血漿內(nèi)皮素及NO水平[8,9]。運動也能提高人體心肺功能，長期有氧運動能夠抑制神經(jīng)系統(tǒng)中兒茶酚胺的過度釋放，降低心衰患者交感興奮，進而改善心力衰竭的機體心臟重塑，提高機體心功能[10]，緩解患者病情，延長患者壽命。適當(dāng)?shù)挠醒踹\動還有明顯改善冠狀動脈血液流動情況的作用，可防止機體血管內(nèi)的血小板堆積，提高心臟病患者自主神經(jīng)功能[11]。有氧和抗阻相結(jié)合的運動有利于青年體內(nèi)胰島素敏感性的提高以及骨骼肌內(nèi)毛細血管數(shù)量的增加，進而促進體內(nèi)糖類和脂質(zhì)的代謝和骨骼肌脂蛋白脂酶活性，調(diào)節(jié)血糖血脂水平[12]。

2.1.2 對糖尿病人及肥胖患者的影響 有氧加中等強度抗阻運動對老年人糖尿病的治療有顯著效果。研究認(rèn)為，糖尿病的發(fā)生及發(fā)展與機體氧應(yīng)激的增加有關(guān)，而運動的缺乏也與2型糖尿病的發(fā)生有關(guān)，但高強度的抗阻運動不僅會增強老年人體內(nèi)氧應(yīng)激，還會增加運動性組織損傷的風(fēng)險[13]，因此在實施運動方案時，要根據(jù)老年人的身體情況確定運動強度。急性有氧運動對胰島素靈敏度的提高有著明顯效果，可以促進機體糖原的產(chǎn)生，降低人體空腹血糖濃度，長期進行有規(guī)律的有氧和抗阻相結(jié)合的運動可明顯降低糖尿病患者空腹糖化血紅蛋白含量，也能夠改善機體內(nèi)血清總膽固醇和甘油三酯水平，使血清高密度脂蛋白水平得到提高，降低血脂，改善機體脂肪分布；抗阻運動能夠促進人體瘦體重的增加，進而提高人體代謝水平[14]，對肥胖患者的減脂起到促進作用，也對正常人群的身體形態(tài)塑造起著良好影響。長期規(guī)律的有氧運動還能影響中腦-紋狀體TH表達的提高，促進DA合成，提高紋狀體DA水平，降低機體對高脂飲食的攝入，起到控制機體體重的作用[15]，對人體肥胖的防治有著重要影響?？茖W(xué)規(guī)律的有氧運動還能夠促進骨骼肌中線粒體的增加，調(diào)節(jié)線粒體生物發(fā)生的細胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，增加機體對氧氣的轉(zhuǎn)化效率以及對脂肪的利用率[16]，提高機體運動能力及代謝水平，促進機體身體成分的合理分布。

2.1.3 對肝臟及其他慢性疾病的影響 對于有肝臟疾病的患者而言，科學(xué)規(guī)律的運動不僅可以降低血脂，還能使肝功能得到有效恢復(fù)[17]。有氧運動鍛煉也對尿毒癥血液透析患者也有良好的作用，能夠在很大程度上疏解患者不良情緒，提高睡眠質(zhì)量以及改善肌力，加快病情康復(fù)進程[18]。

2.2 運動對癌癥的影響

數(shù)據(jù)顯示，癌癥已成為當(dāng)今世界上第二大死亡誘因。運動對癌癥患者的健康促進有著重要作用，大量研究結(jié)果顯示，癌癥患者在采取醫(yī)療措施治療的同時，輔以運動鍛煉，能取得更加明顯的治療效果。

2.2.1 緩解癌因性疲乏，減輕患者痛苦 癌癥的治療費用昂貴，治療過程漫長痛苦，在治療過程中輔以體育運動，不僅有助于治愈療效，更有助減輕患者痛苦。有研究顯示，運動鍛煉干預(yù)可能成為一種經(jīng)濟且長期的癌癥控制措施，增加體育活動及各種運動鍛煉，有利于降低癌癥風(fēng)險[19]。長期、規(guī)律、科學(xué)的運動鍛煉，有利于減輕患者的CRF（癌因性疲乏），通過運動還可以促進患者機體的骨骼肌肥大以及神經(jīng)調(diào)節(jié)，對患者的認(rèn)知有積極影響，緩解患者因病情帶來的不良情緒及失眠等癥狀[20]。大量研究也證實了體育運動有緩解惡性腫瘤患者痛苦的作用。陳靜等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，通過運動鍛煉后，鼻咽癌患者的疲乏感以及視覺疼痛感有所降低，焦慮及抑郁情緒有所改善，生活質(zhì)量有所提高[21]。在以肝癌患者為對象的研究指出，CRF的發(fā)生機制復(fù)雜，與肝功能受損引起的多種細胞因子分泌或滅活的異常以及心理因素等有關(guān)，這與前面的研究結(jié)論相一致。值得注意的是，在另一項以亞歐乳腺癌患者為對象的研究中顯示，有氧運動對接受化療的乳腺癌患者CRF治療中，亞洲人效果更明顯[22]，這可能與人種、環(huán)境及飲食差異有關(guān)，具體原因有待進一步研究。

2.2.2 降低發(fā)病率和死亡率 美國國家科學(xué)院的一篇報道通過研究大樣本量的更年期女性后得出結(jié)論：維持規(guī)律健康的生活習(xí)慣和飲食的女性，比其他沒有健康生活習(xí)慣的更年期女性的病死率及癌癥致死率低20%左右[23]，這里的健康生活習(xí)慣主要指積極參加體育運動?？茖W(xué)的體育鍛煉加上合理的飲食有助于增強體質(zhì)，降低因肥胖和超重而帶來的患癌風(fēng)險[24]。

2.2.3 緩解病情，提高生活質(zhì)量 體育干預(yù)的方式和效果根據(jù)癌癥的不同病程和類型而有所差異。自控鍛煉有利于減緩人體免疫衰老，提高癌癥患者細胞的免疫力，對癌癥患者的長期生存有促進作用[25]，還有利于提高機體抗氧化能力，減輕過氧化對癌癥患者機體的損傷，增強自由基清除能力，促進自由基生成[26]，延緩癌癥患者機體衰老速度。此外，自控鍛煉可以改善癌癥患者康復(fù)期細胞外周血中CD3+、NK、NKT 的表達率，有利于發(fā)揮腫瘤患者免疫殺傷腫瘤細胞和機體免疫監(jiān)視功能，并且，CD3+、NK、NKT三種細胞不存在癌種差異[27]。自控鍛煉還可以降低術(shù)后患者血漿脂質(zhì)過氧化物水平，并且能夠降低不同癌癥患者該項指標(biāo)的差異程度[28]。HIF-1在腫瘤的發(fā)生中具有關(guān)鍵作用，有氧運動可以促進機體內(nèi)組織的血液循環(huán)，增加組織供氧，對HIF-1具有降解作用[29]。另一項研究結(jié)果顯示，在規(guī)律的中低強度運動下，乳腺癌和前列腺癌患者的ＮＫ細胞活性有所提高，但其對于其他免疫功能指標(biāo)的影響還有待研究[30]。改善癌癥患者治療期間及治療后疲乏癥狀的最有效途徑是進行輕中度的有氧鍛煉[31]，進行適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻挘欣诟纳瓢┌Y患者的身心狀況，提高患者生活質(zhì)量[32,33]。

3 對居民慢病認(rèn)知的影響

隨著生活水平的提高，我國農(nóng)村居民的慢病患病率也呈上升趨勢。研究發(fā)現(xiàn)，通過運動干預(yù)的方式可以提高我國農(nóng)村居民對慢病的認(rèn)知以及對健康知識的知曉度，以及農(nóng)村居民對健康生活方式的重視程度[34]，這對我國農(nóng)村地區(qū)慢病的防治工作起著促進作用。況應(yīng)當(dāng)給予不同的運動方式和強度，努力達到體育運動對人體健康作用的最大化。

4 小結(jié)與建議

隨著社會的發(fā)展，生活方式的改變導(dǎo)致人們運動量缺乏。慢病患者日漸增多，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢，死亡率也逐年增加，表明慢性疾病對現(xiàn)代人們身體及生活帶來嚴(yán)重的不良影響。大量研究結(jié)果表明，適量的運動鍛煉對慢病患者的治療具有促進作用，對非慢病患者，也有很好的預(yù)防效果。

在運動方式上，多主張以有氧運動為主。但是，就目前的研究成果來看，對不同的疾病種類的慢病患者運動方案的設(shè)定尚無定論，體育鍛煉對慢病治療達不到最佳效果。另外，缺乏對癌癥人群特別是癌癥晚期以及腦部惡性腫瘤患者最適運動處方的研究，以及需要加強對癌癥術(shù)后患者鍛煉建議的研究，無法對患者實施最合理的運動量及運動強度。這可能是與晚期患者的運動機能受損，無法完成相應(yīng)的運動鍛煉有關(guān)。因此要重視和加強體育運動在疾病預(yù)防和緩解這方面的作用，科學(xué)鍛煉，合理膳食，增強體質(zhì)，減少患病幾率。在今后的研究中，針對不同慢病的體育鍛煉研究會越來越豐富，運動方式、運動時間及強度等還有很大研究空間。

科學(xué)規(guī)律的健康運動不僅能促進人體生理機能的正常運轉(zhuǎn)，對人們心理問題的解決及疏導(dǎo)也起著促進作用，幫助我們擁有健康體魄。因此，我們應(yīng)當(dāng)重視體育運動的作用，科學(xué)運動，提高生活質(zhì)量，促進社會的發(fā)展進步。

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Domestic Research Progress on the Impact of Sports on Chronic diseases in Recent Years

ZHOU Qiuju, WANG Baoyuan, HE Wei

Physical Education of Sichuan Normal University, Chengdu Sichuan, 610101, China.

This paper uses literature data to review the relevant research literatures on sports and chronic diseases in the past 10 years, and combines the literature with the logic analysis method to summarize and summarize the main factors of chronic diseases and the impact of sports on chronic diseases. The main causes of chronic diseases are genetic lifestyle and cognition of chronic diseases. The impact of sports on chronic diseases mainly promotes changes in the body's microstructure, enhances body metabolism, changes the body composition of patients, and reduces morbidity and mortality. At present, there is still a lot of space for sports prescription research on chronic diseases, and exercise prescriptions will become an important research field for prevention and prevention of chronic diseases. The importance of sports for chronic diseases can not be ignored, develop a healthy lifestyle, scientific movement, and play the role of sports in human health.

Sports; Chronic disease; Production factors; Influence

1007―6891（2020）03―0040―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2020.03.10

G804.55

A

2019-08-29

2019-09-27