蔣桂蘭 劉靜宜

【摘 要】 目的：探究門診外科傷口換藥的護(hù)理告知對(duì)患者的影響。方法：隨機(jī)選取2018年4月至2019年4月期間在本院門診外科換藥的患者共60例來(lái)作為研究對(duì)象，將60例患者平均分成兩組，每組人數(shù)為30例，分別命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，再對(duì)其加以護(hù)理告知，通過(guò)兩組數(shù)據(jù)的比較來(lái)對(duì)比兩組患者的傷口愈合時(shí)間、疼痛程度（VAS）以及傷口愈合率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中患者的傷口愈合時(shí)間以及傷口愈合率明顯優(yōu)于對(duì)照組，且VAS評(píng)分也高于對(duì)照組，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)門診外科中進(jìn)行傷口換藥的患者給予護(hù)理告知可以使患者的傷口愈合時(shí)間縮短，并且有效地減輕患者的疼痛感。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理告知;傷口換藥;門診外科;治療效果

【中圖分類號(hào)】R471?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-148-01

傷口換藥直接影響到后期傷口愈合時(shí)間的長(zhǎng)短，因?yàn)閭谠诳諝獾谋┞吨潞苋菀资辜?xì)菌侵入進(jìn)來(lái)從而引發(fā)傷口感染，而及時(shí)給傷口換藥可以避免傷口受到細(xì)菌感染，同時(shí)使傷口愈合的時(shí)間縮短[1]。本文將通過(guò)對(duì)60例門診外科換藥患者采取護(hù)理告知，從而來(lái)分析此結(jié)果對(duì)患者造成的影響和治療效果。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取本院2018年4月至2019年4月期間門診外科換藥的患者60例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組人數(shù)各30例，其中對(duì)照組中男性有20例，女性有10例，年齡范圍為22歲至47歲;實(shí)驗(yàn)組中男性有18例，女性有12例，年齡范圍為20歲至46歲，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），則兩者具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)傷口部位進(jìn)行消毒，一般采取濃度為.9%生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行沖洗，0.5%的碘伏對(duì)傷口部位進(jìn)行擦拭、消毒，之后根據(jù)傷口部位的情況以及性質(zhì)對(duì)其進(jìn)行清創(chuàng)縫合處理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)換藥，并且換藥前要提前告知患者換藥的目的和意義，以免發(fā)生不必要的醫(yī)療糾紛。

觀察組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，再對(duì)其進(jìn)行護(hù)理告知，其主要內(nèi)容如下：①對(duì)患者傷口情況進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理人員在對(duì)患者傷口部位進(jìn)行換藥之前，應(yīng)該觀察其部位是否有組織液滲出的現(xiàn)象，并且要告知患者換藥的具體步驟以及傷口部位皮膚組織的生長(zhǎng)情況。護(hù)理人員在進(jìn)行換藥的時(shí)候動(dòng)作要輕柔，必要的時(shí)候要和患者進(jìn)行一些交流、溝通以及給予心理上的安慰和幫助，消除患者對(duì)換藥時(shí)的恐懼心理。除此之外，針對(duì)于一些需要進(jìn)行石膏固定的患者，護(hù)理人員還需觀察患者石膏固定部位的松緊程度，與此同時(shí)也要教會(huì)患者如何通過(guò)皮膚狀態(tài)來(lái)自行觀察[2]。②告知患者傷口換藥的時(shí)間以及換藥的頻率。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行換藥之后，應(yīng)該告知患者下次換藥的時(shí)間，從而使換藥的頻率能夠縮短傷口的愈合時(shí)間。例如對(duì)于一些進(jìn)行清創(chuàng)縫合以及拔甲術(shù)來(lái)說(shuō)，傷口部位會(huì)出現(xiàn)滲血的現(xiàn)象，而護(hù)理人員應(yīng)該告知患者在手術(shù)后的第一天進(jìn)行換藥處理，若是換藥間隔過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜與敷料相互粘連，從而使護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行換藥時(shí)變得異常的困難，并且也會(huì)使患者的疼痛感更加劇烈[2-3]。③告知患者在日常生活中應(yīng)注意飲食習(xí)慣以及傷口護(hù)理。在日常飲食中應(yīng)該以清淡為主，忌油膩和忌辛辣，避免對(duì)傷口產(chǎn)生刺激作用。當(dāng)處于一個(gè)較低溫度的室外環(huán)境當(dāng)中，患者應(yīng)該要注意保暖，避免肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)產(chǎn)生障礙，并且患者應(yīng)穿著純棉衣服，避免其他材質(zhì)的衣服對(duì)傷口產(chǎn)生摩擦，從而影響傷口的愈合能力，如果傷口部位在足部，應(yīng)該選擇一些透氣的鞋子，避免細(xì)菌在足部滋生，除此之外還要避免傷口部位在烈日下紫外線的照射。④告知患者術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。患者在手術(shù)結(jié)束之后，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一般針對(duì)于四肢骨折以及肌腱斷裂的患者，并且康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn)，采取科學(xué)以及合理的方法來(lái)恢復(fù)患者的肢體功能。⑤告知患者拆線的時(shí)間。由于不同部位的拆線時(shí)間不同，對(duì)于頭部和頸部創(chuàng)傷的患者來(lái)說(shuō)，在手術(shù)后5～7d進(jìn)行拆線，而對(duì)于胸腹部創(chuàng)傷的患者，應(yīng)在手術(shù)后10～12d進(jìn)行拆線，四肢關(guān)節(jié)處患者15d天左右拆線。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的傷口愈合時(shí)間進(jìn)行比較，以VAS評(píng)分法來(lái)對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)判和分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， （x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)來(lái)對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較;率（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，采取卡方檢驗(yàn)， 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)數(shù)據(jù)研究分析得出，實(shí)驗(yàn)組的傷口愈合時(shí)間以及VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的傷口愈合率也明顯高于對(duì)照組，兩者之間差異顯著（P<0.05）。詳細(xì)報(bào)告見(jiàn)表一以及表二。

3 討論

對(duì)傷口進(jìn)行換藥處理會(huì)直接影響到傷口愈合時(shí)間和傷口的愈合率，但由于在換藥的過(guò)程中會(huì)有諸多因素會(huì)對(duì)傷口愈合產(chǎn)生影響，從而不能使傷口完全愈合，甚至?xí)霈F(xiàn)感染的現(xiàn)象，除此之外，患者的心理、身體狀態(tài)以及日常生活習(xí)慣都會(huì)影響到傷口的愈合[1-2]。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組的患者在進(jìn)行護(hù)理告知后，患者的傷口愈合率明顯高于對(duì)照組，并且傷口愈合的時(shí)間也明顯優(yōu)于對(duì)照組。因此，護(hù)理人員應(yīng)該在對(duì)患者進(jìn)行換藥之前給予護(hù)理告知，一方面可以使患者認(rèn)知到換藥的意義，以及一些日常生活中對(duì)傷口的護(hù)理知識(shí);另一方面在護(hù)理人員換藥的操作之下，與患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行溝通和交流，可以有效地緩解患者的心理焦慮和恐懼，從而提高患者的依從性，使之后的手術(shù)過(guò)程可以順利的展開。

參考文獻(xiàn)

[1] 李紅霞.護(hù)理告知對(duì)門診外科傷口換藥患者的影響分析[J].心理月刊，2019，14（07）：74.

[2] 郝冬梅.探討門診外科傷口換藥的護(hù)理告知對(duì)患者的影響[J].智慧健康，2018，4（01）：99-100.

[3] 朱琳.護(hù)理告知程序在普外科全身麻醉手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（18）：177-180.

[4] 楊莉.實(shí)施護(hù)理告知在護(hù)理工作中的探討[J].中國(guó)藥物與臨床，2015，7（4）：580-581