李雅娜 葫蘆島寶石花醫(yī)院 超聲科 （遼寧 葫蘆島 125001）

內(nèi)容提要：目的：探究磁共振成像及超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的價值對比效果。方法：選取2018年1月～2019年1月本院接診的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者40例進(jìn)行實驗研究，行外科手術(shù)治療，將手術(shù)結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均行磁共振成像、超聲診斷，對比兩種診斷方式的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：磁共振成像診斷準(zhǔn)確率與超聲診斷相比顯著較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤可采用磁共振成像及超聲診斷，但是磁共振成像診斷準(zhǔn)確率顯著較高。

乳腺疾病中，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤發(fā)病率較高，主要以乳房腫塊，乳頭溢液，疼痛為主要表現(xiàn)，超過半數(shù)以上的患者會出現(xiàn)乳頭溢液現(xiàn)象，乳頭溢液具有漿液性，血性以及自溢性的特點，患者的疼痛感主要來源于乳房炎癥和導(dǎo)管擴(kuò)張[1]。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是一種良性腫瘤疾病，通常發(fā)病初期癥狀表現(xiàn)并不明顯，臨床常見常使用乳腺X射線、超聲、導(dǎo)管造影等相關(guān)手段進(jìn)行確診，近年來，磁共振在診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤中的優(yōu)勢日漸凸顯。因此，本文主要對磁共振成像及超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的價值對比進(jìn)行探究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗的開始時間為選取時間為2018年1月～2019年1月，研究對象為40例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者，參與本次實驗患者均行手術(shù)治療，并將手術(shù)病理結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，患者均行磁共振成像及超聲診斷。參與本次實驗的患者年齡30～60歲，平均（45.28±5.19）歲，患者的病程為0.4～2年，平均（1.21±0.93）年。臨床表現(xiàn)：乳腺存在腫塊的患者為18例，乳頭溢液的患者為17例，臨床癥狀表現(xiàn)不明顯的患者為5例。

1.2 方法

磁共振檢查：指導(dǎo)患者選擇俯臥位體位，在線圈內(nèi)準(zhǔn)確將雙乳垂懸于其中，掃描前應(yīng)對云場操作進(jìn)行相關(guān)檢查，患者行雙層螺旋采樣腺體組織抑制以及薄層掃描技術(shù)完成掃描工作，主要掃描為橫斷位，常規(guī)掃描完成后需進(jìn)行動態(tài)增強(qiáng)掃描，注射對比劑為扎噴酸葡胺，注射劑量為7.5mL，注射速度需控制為2.5mL/s，由高壓注射器于患者肘靜脈進(jìn)行團(tuán)注，注射完成后再次進(jìn)行掃描，由計算機(jī)工作站對獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并獲得病變時間以及相應(yīng)的信號強(qiáng)度。

超聲檢查：指導(dǎo)患者取仰臥位，將探頭的頻率調(diào)整至10～14MHz，將患者的乳房充分暴露，首先對乳頭及乳暈處進(jìn)行掃查，并將乳頭和乳暈作為掃描中心，向外呈放射狀掃描，針對感興趣的病變區(qū)域可進(jìn)行重點篩查，主要觀察病灶部位的一般形態(tài)以及導(dǎo)管擴(kuò)張回聲情況，同時應(yīng)注意觀察病灶與周圍組織血流變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比磁共振成像及超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

參與本次實驗的40例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤SPSS17.0軟件處理，用率（%）表示診斷準(zhǔn)確率，行χ2檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)病理結(jié)果

參與本次實驗的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者共計40例，共檢測出病灶個數(shù)為45個，多發(fā)性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的患者為11例，占比為27.50%（11/40），孤立性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者為29例，占比為72.50%（29/40）；其中發(fā)病部位為雙側(cè)的患者為4例，單側(cè)為36例。乳腺分區(qū)：8例患者為外下象限，12例患者為乳暈后區(qū)，11例患者為中外上象限，9例患者為內(nèi)上象限。

2.2 MRI診斷

磁共振表現(xiàn)特點，經(jīng)磁共振檢測出44個病灶，病灶主要表現(xiàn)為類圓形、分葉形和不規(guī)則狀，邊緣光整為主要表現(xiàn)，仍有少部分病灶存在邊緣毛躁現(xiàn)象。經(jīng)過動態(tài)增強(qiáng)掃描后，患者病灶均以不均勻強(qiáng)化為主要表現(xiàn)，于導(dǎo)管內(nèi)可發(fā)現(xiàn)壁結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。

2.3 超聲檢查

經(jīng)過超聲檢查共檢測出35個病灶，可發(fā)現(xiàn)超聲主要表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管主干擴(kuò)張不均勻，部分導(dǎo)管呈局囊部擴(kuò)張，大部分導(dǎo)管內(nèi)可發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)節(jié)回聲，以低回聲為主。經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)病變內(nèi)部以及病灶周圍可發(fā)現(xiàn)血流信號，且以斑狀、短棒狀、分叉狀為主要表現(xiàn)，導(dǎo)管內(nèi)可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)回聲，周圍有稍高回聲。

2.4 兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確率對比

磁共振診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤診斷準(zhǔn)確率顯著高于超聲診斷，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1.兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確率對比[n(%)]

3.討論

乳腺疾病當(dāng)中，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤屬于較為常見的良性腫瘤，主要發(fā)病部位為乳腺大導(dǎo)管的上皮細(xì)胞，主要分為多發(fā)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和孤立型乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，患者的癥狀主要以乳腺腫塊和溢液為主要表現(xiàn)[2]。多發(fā)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤在臨床中又被稱為導(dǎo)管乳頭狀瘤病，該類型具有癌變性高的特點，同時會伴有異型增生的導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，臨床中常將其看作為癌前病變，孤立型乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多為良性腫瘤，發(fā)病率低于乳腺纖維瘤，應(yīng)盡早診斷[3]。

近年來，臨床中主要通過導(dǎo)管造影、超聲等方式診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，但近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，磁共振在乳腺疾病診斷中發(fā)揮著重要作用。超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤具有較高的應(yīng)用價值，具有價格低廉、無創(chuàng)性的特點，并且檢查過程中具有無痛性，可反復(fù)操作，但該種診斷方式針對無癥狀患者超聲診斷準(zhǔn)確率相對較低，超聲診斷主要以實質(zhì)回聲，囊內(nèi)腫塊和導(dǎo)管內(nèi)見團(tuán)塊或?qū)Ч軘U(kuò)張為主要表現(xiàn)[4,5]。磁共振在診斷乳腺疾病中具有較高的應(yīng)用價值，針對軟組織分辨率相對較高，并能夠從多平面成像，通過實施動態(tài)監(jiān)測提高了乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷準(zhǔn)確率，通過磁共振增強(qiáng)掃描可更加直觀觀察到患者病灶的血流情況，經(jīng)過處理后可獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，進(jìn)而提高診斷準(zhǔn)確率[6]。從本文的探究可以發(fā)現(xiàn)，磁共振診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤診斷準(zhǔn)確率與超聲診斷相比顯著較高，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

綜上所述，磁共振成像及超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤均具有較高的應(yīng)用價值，但是磁共振成像病灶檢出個數(shù)更高。