譚 靜

(周口市第二人民醫(yī)院 周口 466099)

乳牙齲病是臨床常見口腔疾病之一，在以細(xì)菌為主的多因素下，牙體硬組織發(fā)生慢性、進(jìn)行性破壞的一種疾病，具有發(fā)病高、發(fā)病早等特點，自覺癥狀不明顯，齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣，且齲蝕發(fā)展速度快，嚴(yán)重則導(dǎo)致牙體結(jié)構(gòu)崩解，故合理有效地預(yù)防乳牙齲病顯得尤為重要[1～2]。 本文對乳牙齲病預(yù)防使用窩溝封閉術(shù)與預(yù)防性樹脂充填術(shù)，觀察其臨床使用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月～2017年7月實施口腔健康檢查學(xué)齡前兒童80例，按隨機(jī)數(shù)表法依次分為觀察和對照組各40例。觀察組男21例，女19例；年齡3～7歲，平均年齡(4.81±0.57)歲；受試牙54顆，其中上頜牙25顆，下頜牙29顆。對照組20例，女20例；年齡3～7歲，平均年齡(4.69±0.50)歲；受試牙54顆，其中上頜牙24顆，下頜牙30顆。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1治療方法

對照組實施預(yù)防性樹脂充填術(shù)。材料采用3M光固化流動樹脂、3M自酸蝕粘黏劑，使用慢速小球和高速小球鉆去除乳牙齲齒中牙腐質(zhì)，清水清理并干燥，齲齒內(nèi)涂3M自酸蝕粘黏劑，窩洞使用3M光固化流動樹脂填充，光照30～40s，最后檢查，必要時可調(diào)磨。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施窩溝封閉術(shù)。材料采用3M窩溝封閉劑，待預(yù)防性樹脂充填術(shù)及表面固化均完成后，其表面使用3M窩溝封閉劑充填，最后檢查，必要時可調(diào)磨。

1.2.2隨訪情況

兩組兒童及監(jiān)護(hù)人均接受口腔衛(wèi)生宣教，并實施為期18月(截止至2019年1月)隨訪調(diào)查，兒童監(jiān)護(hù)人在隨訪周期內(nèi)來院復(fù)診，2月/次。檢查期間記錄兒童耗材情況、防齲效果、患齲情況等，并詢問是否存在不適之感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童治療后6、12、18月封閉劑保存情況、患齲及齲均情況，相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照《兒童口腔醫(yī)學(xué)》[3]中標(biāo)準(zhǔn)擬定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童隨訪期間密封劑保存情況比較

兩組患者治療6、12月，密封劑保存情況相當(dāng)(P>0.05)；觀察組治療18月，密封保存情況優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組兒童隨訪期間密封劑保存情況比較(顆)

2.2 兩組兒童隨訪18月齲齒發(fā)病率比較

觀察組兒童隨訪18月，患齲率、齲均值均低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組兒童隨訪18月齲齒發(fā)病率比較

3 討論

乳牙齲病在兒童各時期均有發(fā)生，每顆牙齒窩溝深淺不一且形狀各異，易導(dǎo)致食物殘渣留存，為細(xì)菌生長及繁殖提供場所，且低齡兒童處于口腔習(xí)慣養(yǎng)成階段，故乳牙齲病發(fā)生率較高[4]。現(xiàn)階段，乳牙齲病治療主要以終止病變過程為主，包括藥物及手術(shù)兩種治療方案，其中填充治療作為手術(shù)治療之一，對乳牙齲病預(yù)防效果較好。

預(yù)防性樹脂充填術(shù)是一項在封閉劑研究和應(yīng)用中發(fā)展的保存修復(fù)方法，先除去兒童牙本質(zhì)、齲齒牙釉質(zhì)，再根據(jù)齲損大小進(jìn)行修復(fù)并填充早期窩溝齲，并將封閉劑涂于牙合面，進(jìn)而有效預(yù)防乳牙齲病。 本文研究結(jié)果顯示，將兩種抗齲技術(shù)聯(lián)合，能有效延長封閉劑保存時間，同時降低兒童患齲率及齲均值，這與李海峰研究結(jié)果相似，預(yù)防性樹脂充填術(shù)聯(lián)合窩溝封閉術(shù)能有效降低漏隙風(fēng)險，增加預(yù)防能力。

綜上所述，乳牙齲病預(yù)防使用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合預(yù)防性樹脂充填術(shù)，能提高封閉劑保存時間，降低患齲率，臨床應(yīng)用價值較高。