歐 永 貴

(廣東省肇慶市廣寧縣人民醫(yī)院 肇慶 526300)

現(xiàn)如今隨著社會的進(jìn)步以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平也有了質(zhì)的飛越，對外科中的腹股溝疝的處理治療方案也有了較大的改變[1]。作為目前的臨床治療中較為常見的一種腹外疝，比例可以達(dá)到全部腹股溝疝的75%～90%，對患者所進(jìn)行的手術(shù)治療方案也逐漸改變?yōu)槭褂脽o張力的修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。正因如此，患者以往使用的單純超聲引導(dǎo)下的腹橫肌平面阻滯方案[2]，現(xiàn)如今也無法完全滿足患者的需求。而本文中將會對患者采取使用超聲引導(dǎo)下髂腹下-髂腹股溝神經(jīng)阻滯聯(lián)合腹橫肌平面阻滯方案，對患者的阻滯效果明顯有所提高，現(xiàn)具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年1月～2018年12月期間收治的需要進(jìn)行腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者50例，將其隨機(jī)分為對照組與研究組。其中，研究組患者25例，均為男性，年齡56～76歲，平均年齡(65.2±1.3)歲；對照組患者25例，均為男性，年齡57～77歲，平均年齡(66.2±1.1)歲。患者的一般資料有可比性(P>0.05)，并且均知情同意本研究，同時(shí)本次探究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1對照組的操作方法

對照組的患者采取單純超聲引導(dǎo)下的腹橫肌平面阻滯方案。具體操作為：對患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，之后使患者取平臥位，在超聲探頭的引導(dǎo)下在患者的腹內(nèi)斜肌以及腹橫肌的間隙處進(jìn)行穿刺操作，在回抽無血的前提下進(jìn)行藥物麻醉處理[3]，當(dāng)超聲顯示在腹橫肌平面上完成擴(kuò)散后進(jìn)行其他手術(shù)的操作。

1.2.2研究組的操作方法

研究組患者采取超聲引導(dǎo)下髂腹下-髂腹股溝神經(jīng)阻滯聯(lián)合腹橫肌平面阻滯方案。具體操作為：術(shù)前準(zhǔn)備等均同對照組患者。之后，在對照組患者的基礎(chǔ)上對患者的髂前上棘與臍的連線上2～3cm處進(jìn)行穿刺操作，同時(shí)用超聲引導(dǎo)，使用藥物對患者的髂腹股溝神經(jīng)進(jìn)行阻滯麻醉處理。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在經(jīng)過兩種不同的操作方法進(jìn)行操作后，對患者操作后的2h、3h、6h以及12h內(nèi)的麻醉鎮(zhèn)痛效果使用視覺模擬評分法進(jìn)行評分?？偡譃?0分，分值越大證明鎮(zhèn)痛效果越差[4]。另外，還需要對患者操作后的并發(fā)癥進(jìn)行分析探討，主要包括有：惡心嘔吐，心率增快以及血壓升高等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的VAS評分情況的對比

研究組患者經(jīng)過視覺模擬評分法(VAS)評定后的鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，其兩組患者的具體情況見表1。

表1 兩組患者的VAS評分情況對比(分，

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對比

研究組患者治療后的并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯低于對照組(P<0.05)，其兩組患者的具體情況見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

在目前的臨床治療中，隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，人們對于腹股溝疝的認(rèn)識也進(jìn)一步加深。當(dāng)患者出現(xiàn)腹股溝疝時(shí)，患者的腸袢部位極易發(fā)生壞死穿孔等的現(xiàn)象，極易對患者的胃腸道消化器官造成感染[5]。而臨床中手術(shù)修補(bǔ)是最為有效的治療方案。正因如此，腹股溝疝的患者大都會采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。但是，隨之需要發(fā)生改變的就是術(shù)前的阻滯麻醉操作，以往的臨床阻滯麻醉的操作并不能有效地對患者起到麻醉效果并同時(shí)伴有多種并發(fā)癥，在臨床中成為阻滯手術(shù)效果的重要因素[6]。而本文中所對患者采取的超聲引導(dǎo)下髂腹下-髂腹股溝神經(jīng)阻滯聯(lián)合腹橫肌平面阻滯方案，既可以有效地保證對患者阻滯麻醉的效果，又能有效地避免患者并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對需要進(jìn)行腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)的患者而言，術(shù)前的麻醉阻滯操作十分重要。目前的臨床操作中大都對患者采取單純的腹橫肌平面阻滯，雖然在使用后有明顯的麻醉阻滯效果，但是效果并不理想，同時(shí)還有著較多的并發(fā)癥。而在本文中所采取的超聲引導(dǎo)下髂腹下-髂腹股溝神經(jīng)阻滯聯(lián)合腹橫機(jī)平面阻滯可以有效地解決臨床中的這些問題，是一種科學(xué)有效的麻醉方案，值得在臨床中大力推廣使用。