王越

小華（化名）今年7歲了，上小學(xué)二年級(jí)。開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)時(shí)，老師跟小華的父母說(shuō)，最近小華上課時(shí)經(jīng)常走神、發(fā)呆，不能專心聽(tīng)講，考試成績(jī)也有一點(diǎn)下降。

小華的父母仔細(xì)回想起來(lái)，最近孩子在家里也有走神、發(fā)呆的情況，有時(shí)候正在走路，突然會(huì)停一下，幾秒后繼續(xù)走。問(wèn)小華，小華說(shuō)不知道自己走路停了。媽媽說(shuō)，記得周末陪小華看書，發(fā)現(xiàn)小華突然出現(xiàn)看書動(dòng)作停止、雙眼凝視、眼球短暫上翻，呼喚也沒(méi)有回答，幾秒之后繼續(xù)原來(lái)看書的動(dòng)作。

很多家長(zhǎng)、老師都認(rèn)為像小華這種走神、發(fā)呆，就是不專心、開(kāi)小差，會(huì)責(zé)備孩子。其實(shí)小華的這種發(fā)呆是一種容易被忽略的癲癇發(fā)作類型，叫作失神發(fā)作。

兒童失神發(fā)作一般在4歲～10歲起病，高峰期為5歲～7歲，2/3為女孩兒。典型失神發(fā)作的臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)障礙，正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語(yǔ)言停止，雙眼茫然凝視，表情呆滯，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)，一般不跌倒或掉物。如：行走時(shí)突然呆立不動(dòng)、說(shuō)話時(shí)突然說(shuō)話停止或者速度變慢、進(jìn)食時(shí)食物突然停放在嘴邊，以及孩子在學(xué)校經(jīng)常走神、發(fā)呆等情況，也要提高警惕。

有些失神發(fā)作除了愣神之外還會(huì)有其他伴隨癥狀，最常見(jiàn)的為伴自動(dòng)癥，如咂嘴、舔唇、吞咽、咀嚼、咬牙、摸索衣服等。失神發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后突然恢復(fù)，繼續(xù)之前正在進(jìn)行的動(dòng)作，患兒往往意識(shí)不到曾經(jīng)歷過(guò)失神發(fā)作，或僅感覺(jué)腦子曾有一陣“空白”。失神發(fā)作均出現(xiàn)在清醒狀態(tài)。未經(jīng)治療的典型失神發(fā)作多數(shù)發(fā)作頻繁，每天可達(dá)數(shù)次至數(shù)十次，甚至數(shù)百次。如果出現(xiàn)上述情況，建議及早到醫(yī)院就診，以免延誤病情。

典型失神發(fā)作對(duì)過(guò)度換氣十分敏感，如果發(fā)現(xiàn)孩子有上述可疑表現(xiàn)，讓孩子用力連續(xù)地吹動(dòng)紙張，完成足夠深度的過(guò)度換氣之后，若是失神發(fā)作的孩子，會(huì)出現(xiàn)發(fā)呆樣的表現(xiàn)。

出現(xiàn)上述情況應(yīng)盡早進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)，做到早診斷、早治療。典型失神發(fā)作腦電圖改變?yōu)殡p側(cè)對(duì)稱同步3赫茲棘慢復(fù)合波節(jié)律性暴發(fā)。

兒童失神發(fā)作診斷明確后要盡早治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的年齡、性別等選擇合適的抗癲癇藥物，如丙戊酸鈉、拉莫三嗪等。

兒童失神發(fā)作整體預(yù)后是非常好的，一般12歲左右會(huì)緩解。家長(zhǎng)在患兒接受治療期間，一方面靠臨床觀察來(lái)判斷失神發(fā)作是否控制，另一方面應(yīng)每年進(jìn)行一兩次的長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)，來(lái)觀察腦電圖是否有持續(xù)3秒以上的棘慢波暴發(fā)，從而綜合判斷失神發(fā)作是否真正完全得到控制。如果口服藥物無(wú)臨床發(fā)作，且長(zhǎng)程腦電圖復(fù)查正常，規(guī)律口服藥2年～3年，患兒是可以逐漸減停藥物的，具體用藥情況一定要遵醫(yī)囑，不能私自減停藥物。

總之，孩子經(jīng)常走神、發(fā)呆，不要大意，要警惕是否患有失神發(fā)作，若有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。失神發(fā)作不可怕，要早發(fā)現(xiàn)、早診治，兒童失神發(fā)作大部分可以完全控制，預(yù)后良好。