付翠翠

（大慶眼科醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

青光眼是一種眼科疾病，患者以視乳頭萎縮、凹陷、視力下降及視野缺損為特征的一種疾病，眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是青光眼的病理性表現(xiàn)。此病是導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病的其中之一，若治療不及時或者治療不合理，會導(dǎo)致患者失明，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，在對青光眼患者的治療中，通常采取白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)[1]。本文就白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)應(yīng)用在青光眼患者手術(shù)治療中的效果進(jìn)行探討。

1 資料及方法

1.1 一般資料

擇選2016年9月～2018年5月在我院行青光眼手術(shù)的54患者參與此次研究，以隨機(jī)均分的方式將以上患者均分為兩組，對照組和觀察組，各27例。觀察組中，男13例、女14例，年齡47～75歲，平均（54.35±5.21）歲；對照組中，男9例、女18例，年齡48～76歲，平均（54.49±5.32）歲，對他們的一般資料給以比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取小梁切除術(shù)治療，麻醉后，垂直切開兩側(cè)鞏膜切口，形成鞏膜瓣，切除小梁組織與小梁周邊虹膜，后將平衡鹽溶液注入到前房，在對鞏膜瓣上的切口進(jìn)行復(fù)位縫合；觀察組采取超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)治療，方法為手術(shù)前為患者靜脈滴注甘醇注射液，術(shù)前1 h進(jìn)行散瞳處理，對患者進(jìn)行眼部表面麻醉，在角鞏膜緣一個3.0 mm大小的主切口，將粘彈劑注入其中，增加角膜前房的深度，再做側(cè)吸口、進(jìn)行連續(xù)性環(huán)形撕囊、水分離及水分層，用超聲乳化器吸出晶體體核，將剩余的皮質(zhì)吸除后進(jìn)行拋光，注入粘彈劑，將人工晶體植入囊袋，注射卡巴膽堿來縮小患者的眼瞳，完成后，用顯微鏡觀察患者眼部是否有粘連現(xiàn)象，若存在，將粘連分離，再將前房內(nèi)粘彈劑吸除，無需縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療后1個月內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況，如前房炎癥、角膜水腫；比較兩組治療前后視力、眼壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，計(jì)量資料主要用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）來表示，行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組出現(xiàn)1 例前房炎癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%（1/27），對照組出現(xiàn)4例前房炎癥和2角膜水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%（6/27），x2=4.103，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后視力、眼壓變化情況對比

兩組治療前， 觀察組的視力和眼壓分別為（0.20±0.08）、（35.45±11.27），對照組的為（0.22±0.09）、（35.13±10.78），治療后，觀察組的視力和眼壓分別為（0.78±0.08）、（12.01±4.12），對照組的為（0.62±0.07）、（14.54±4.21），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

青光眼好發(fā)于45歲以上的人群中，有統(tǒng)計(jì)表明，亞洲人最容易患此病，這也是致盲的重要疾病之一。隨著年齡的增長，晶狀體越來越厚，會出現(xiàn)位置前移，容易堵塞房水流通的渠道，從而而影響視力。因此，需要對患者進(jìn)行有效的治療[2]。臨床上對青光眼患者的治療中，一般實(shí)施超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)。

超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)是一種應(yīng)用超聲乳化儀來實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)治療的的技術(shù)，進(jìn)行麻醉后，對患者的眼部作微小切口，粉碎和吸出白內(nèi)障的治療方式，手術(shù)原理是運(yùn)用超聲乳化手柄經(jīng)鞏膜或者角膜的切口進(jìn)入眼內(nèi)，超聲針頭在患眼內(nèi)產(chǎn)生超聲能量將白內(nèi)障晶狀體進(jìn)行粉碎，再吸除乳化的晶狀體組織。此方法具有時間短、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但是在對患者進(jìn)行手術(shù)時，需控制能量，因?yàn)槟芰吭礁撸晻r間越長，對角膜的損傷也就越大，因此，在手術(shù)中盡可能的縮短乳化時間和降低超聲能量，減少患者發(fā)生角膜并發(fā)癥。本研究結(jié)果表明，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組的視力和眼壓均優(yōu)于對照組。

綜上所述，將超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)用于青光眼患者的治療中，不僅可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，還可以改善眼壓，促進(jìn)視力恢復(fù)，療效顯著，值得臨床推廣。