鄒志奇

（大慶眼科醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）作為糖尿病微血管病變之一，當(dāng)下尚不能明確其具體發(fā)病機(jī)制，嚴(yán)重情況下會(huì)致盲。其發(fā)病基礎(chǔ)主要是眼底微循環(huán)惡化與視網(wǎng)膜血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，臨床治療原則在于改善眼底微循環(huán)、控制血糖等，治療時(shí)多開(kāi)展藥物、外科手術(shù)、激光治療[1]。現(xiàn)選取80例患者為研究對(duì)象，就如何做好臨床治療工作而詳情分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例患者進(jìn)行研究，男58例、女22例。分組時(shí)采用隨機(jī)數(shù)字表法，每組各有40例，觀察組年齡33～72歲，平均（52.78±6.72）歲；對(duì)照組年齡34～71歲，平均（52.76±6.73）歲。兩組間差異性不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：僅開(kāi)展PRP術(shù)治療。采用復(fù)方托呲卡胺滴眼液進(jìn)行充分散瞳，表面麻醉時(shí)可采用鹽酸丙美卡因滴眼液，在裂隙燈前放置患眼，并調(diào)整到合適位置，將全視網(wǎng)膜鏡放置其中，治療時(shí)采用眼科固體多波長(zhǎng)激光儀地氬綠光模式，曝光時(shí)間調(diào)整為0.2 s、功能設(shè)置在150～220 mW、光斑強(qiáng)度為3級(jí)，治療過(guò)程中，每眼光斑平均分布2000個(gè)，確保能夠均勻的分布光凝斑，2個(gè)鄰近光斑地間距控制在1個(gè)光斑直徑，其與后級(jí)區(qū)域靠近為200 um，后極以外稍高為500 um。，每次治療需要間隔1wk，共計(jì)開(kāi)展4次治療。術(shù)后，叮囑患者連續(xù)4天采用雙氯芬酸鈉滴眼液，一天4次[2]。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上采用羥苯磺酸鈣治療，每次口服0.5 g，一日三次，進(jìn)行為期3 mo的連續(xù)治療。

與此同時(shí)，兩組患者做好常規(guī)治療，即降血糖、降血脂、降低血壓治療，對(duì)腎功能定期檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者治療后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與RNFL厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0分析，P＜0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

觀 察 組： R I 為（ 0 . 752 ± 0 . 072 ） 、 E D V（3.231±0.277）cm/s、PSV（12.981±1.373）cm/s；對(duì)照組所對(duì)應(yīng)的指標(biāo)分別為（0.787±0.084）、（2.881±0.301）、（9.822±1.294），具有統(tǒng)計(jì)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 RNFL厚度

觀察組：上方（107.321±15.212）u m、鼻側(cè)（66.988±9.786）um、下方（110.245±17.324）um、顳側(cè)（76.424±14.492）um、視盤全周（91.843±12.694）u m；對(duì)照組：上方（103.121±12.263）u m、鼻側(cè)（64.246±11.342）um、下方（103.425±17.764）um、顳側(cè)（73.213±11.432）um、視盤全周（86.934±10.435）um。

觀察組上方、鼻側(cè)、下方、顳側(cè)、視網(wǎng)全周數(shù)值明顯大于對(duì)照組，組間差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

PRP采用激光光凝能量會(huì)破壞視網(wǎng)膜光感受器與高耗氧色素上皮細(xì)胞，使其瘢痕化，致力于視網(wǎng)膜氧耗地顯著降低與新生血管因子生產(chǎn)的減少，更好地萎縮與消退視網(wǎng)膜新生血管，且致力于視網(wǎng)膜外屏障作用的顯著降低，進(jìn)而增加脈絡(luò)膜到視網(wǎng)膜氧氣供應(yīng)量，最終能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)眼底缺氧、缺血狀態(tài)的顯著改善。羥苯磺酸鈣膠囊作為一種常用藥物，能夠有效的保護(hù)血管，降低視網(wǎng)膜毛細(xì)血管通透性，對(duì)視網(wǎng)膜血液滲出進(jìn)行有效控制，對(duì)血-視網(wǎng)膜屏障進(jìn)行穩(wěn)定；且能夠有效抑制大分子物質(zhì)、共細(xì)胞凝集性，如機(jī)體血漿蛋白，促進(jìn)血小板高凝狀態(tài)的有效改善和微血栓形成的減少[3]。二者聯(lián)合，可發(fā)揮協(xié)同作用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與RNFL厚度明顯優(yōu)于單一治療的對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用PRP與羥苯磺酸鈣治療DR可有效改善眼底微循環(huán)與RNFL厚度。