劉媛媛，盧 薩，林 晨，彭慧娟，寇月稀，張進虎*

（航空總醫(yī)院，北京 100012）

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國城市社區(qū)居民中心血管疾病的發(fā)生率逐年上升,嚴重威脅人們的健康水平，逐漸成為居民普遍關(guān)注的社區(qū)公共衛(wèi)生問題，同時也是醫(yī)療費用不斷增長的主要因素。通過對社區(qū)居民心血管疾病危險因素進行詳細調(diào)查和分析，可以更有針對性地制定心血管疾病危險因素控制策略，從而降低心血管疾病的發(fā)生率、致殘率和致死率。本文采取隨機抽樣的方式選擇100名社區(qū)居民，調(diào)查一般人口統(tǒng)計學(xué)指標，家族史、煙酒嗜好、飲食、血壓、體重指數(shù)和運動情況，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文采取隨機抽樣的方式選擇100名社區(qū)居民，年齡在30歲～80歲之間，其中男性患者46例，女性患者54例，男性患者平均年齡在55歲，女性患者平均年齡在60歲。參與本次研究的所有患者均符合相關(guān)標準規(guī)定，并且自愿參加本次研究。

1.2 調(diào)查方法

參加調(diào)查的工作人員全部為社區(qū)醫(yī)療人員，篩選時間為1個月。依托“血脂異常心血管危險因素”為調(diào)查的依據(jù)。對社區(qū)100例居民心血管危險因素進行調(diào)查，其中包括：（1）吸煙因素，調(diào)查前一個月吸煙的居民。（2）身體肥胖：BIM（人體質(zhì)量指數(shù)）＞28 kg/m2。（3）腹型肥胖：男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm。（4）冠心病、腦卒和糖尿病患者。為保障調(diào)查結(jié)果的準確性，成立專門調(diào)查小組，對患者的身高、腰圍等指標的測量方法進行嚴格培訓(xùn)，從而保障調(diào)查結(jié)果的準確性。

1.3 判斷指標

對有明確高血壓、糖尿病、高血脂或冠心病病史的患者直接記錄在調(diào)查表中。對無相關(guān)病史但符合下述標準的也判斷為合并相應(yīng)疾?。嚎偰懝檀汲?.34 mmol/L，高密度脂蛋白小于1.08 mmol/L，甘油三酯超出2.90 mmol/L的居民為血脂異常[1]。（2）兩次餐后2小時的血糖值≥11.1 mmol/L為糖尿病。（3）測量居民早、中、晚血壓情況，如果出現(xiàn)收縮壓超出120 mmHg，舒張壓高出90 mmHg則為高血壓。（4）冠心病診斷遵循國際制定的標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文使用S P S S 2 3.0統(tǒng)計軟件，計量資料使用（x±s）表示，兩組部差異使用Studentt校驗。計數(shù)資料采用頻率和率表示，兩組間差異比較采用x2檢驗。如果P＜0.05則表示有顯著性差異。

2 結(jié) 果

根據(jù)大量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社區(qū)中居民出現(xiàn)心血管疾病危險因素主要有肥胖、吸煙、高血壓、高膽固醇血癥。社區(qū)居民100例患者中，25例肥胖而引發(fā)心血管疾病，36例高血壓而引發(fā)心血管疾病，15例高膽固醇血癥引發(fā)心血管疾病，24例吸煙而引發(fā)心血管疾病。在100例社區(qū)居民中有35人了解高血壓疾病，其認知率為35%，雖然大部分了解高血壓會引發(fā)心血管疾病，但只有36人選擇進行治療，治療率為36%。

3 討 論

通過上述心血管疾病危險因素的深入分析發(fā)現(xiàn)，居民可以詳細了解引發(fā)心血管疾病的危險因素，并且可以采取具有針對性的措施進行治療，進而減少危險因素的發(fā)生，控制心血管疾病的發(fā)生率。在現(xiàn)階段，根據(jù)相關(guān)實驗證明引發(fā)心血管疾病的危險因素約有200多種，但絕大數(shù)人認為引發(fā)心血管疾病的主要因素為性別、家族史、高血壓、吸煙等，對患者身體健康有著一定的威脅，所以加大心血管疾病危險因素現(xiàn)狀研究是十分有必要的[2]。

一般情況下，心血管疾病會隨著年齡的增長，導(dǎo)致發(fā)病率增長，并且增長趨勢較為明顯。而高血壓對心血管疾病而言，發(fā)病相對危險性是具有連貫性并且是增長的，引發(fā)高血壓的主要原因是由于體型肥胖亦或者超出實際標準而引發(fā)，這是由于BIM在普通人群中與血壓呈現(xiàn)正相關(guān)系。根據(jù)對100例社區(qū)居民的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，普遍存在男性吸煙、高血壓等腦血管疾病危險因素，比女性發(fā)病率較高，這是由于男性擁有不良的生活和飲食習(xí)慣而造成，同時，男性吸煙、飲酒人數(shù)明顯高于女性，而女性中肥胖患者較多[3]。

根據(jù)大量的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖、糖尿病、高血壓等都是引發(fā)心血管疾病的主要危險因素。其中糖尿病是引發(fā)患者動脈粥樣硬化性心血管疾病的主要影響因素，據(jù)研究結(jié)果顯示，糖尿病患者冠心病和缺血性腦卒中的發(fā)病率是正常人的3.2倍和3.05倍。而高血壓對我國心血管疾病的影響占比最多，是引發(fā)心血管疾病的首位危險因素，獨立造成疾病為3.42倍。我國流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，我國與國外的血脂異常增加冠心病發(fā)病率基本相似，但我國的高膽固醇水平還增加了缺血性腦卒中發(fā)病原因。隨著經(jīng)濟的穩(wěn)步增長，人們生活物質(zhì)水平的不斷提升，在一定程度上促使代謝綜合征患者人數(shù)在不斷增多，進而增加心血管和糖尿病疾病[4]。

不健康的生活方式，包含食用高鹽、高熱量、高脂等食物和缺少一定的體力鍛煉，都可能成為心血管疾病發(fā)生的原因。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，城市化速度的快速發(fā)展，導(dǎo)致上述不健康生活方式人數(shù)越來越多，進而使得心血管疾病危險因素在不斷上升。因此，健康飲食在一定程度上可以減少心血管疾病在內(nèi)的慢性病的發(fā)病率、死亡率有著非常的作用。飲食對血脂、血糖有著非常顯著的效果。根據(jù)相關(guān)學(xué)者證明發(fā)現(xiàn)，飲食與代謝和心血管疾病可能會通過產(chǎn)生炎癥情況連接起來。大量營養(yǎng)素的攝入會給人帶來氧化壓力和炎性反應(yīng)，炎性機制引起血管內(nèi)皮中的代謝性胰島素抵抗和胰島素受到損傷，進而引發(fā)心血管疾病[5]。除此之外，低血糖生成指標飲食對血糖控制有著十分密切的聯(lián)系，低脂和素食飲食能夠為人體提供足夠的碳水化合物、微量元素等，對縮減患者超重、肥胖的II型糖尿病和總膽固醇有著十分重要的作用。同時，新鮮的瓜果蔬菜中的膳食纖維對代謝綜合征有著一定的作用，可以大大減少代謝綜合征發(fā)病率，進而可以減少心血管疾病危險因素的發(fā)病危險[6]。