劉斐斐

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院綜合重癥醫(yī)學科，廣西 桂林 541002）

腦出血在臨床上是很常見的疾病，由于高血壓而導致腦底小動脈破裂，發(fā)病時間速度快、病情較為嚴重。需要及時搶救，如果不及時搶救可能會出造成死亡。腦出血患者在手術后將會在ICU監(jiān)護，在ICU病房治療期間，護理人員應該加強護理和觀察，更有利于康復，同時也能減少患者術后的一系列并發(fā)癥。為了研究腦出血患者術后在重癥監(jiān)護室中的觀察工作、護理工作以及護理成效，筆者特此進行研究，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月在我院ICU收治的100例患有腦出血病癥的病患，通過隨機數字形式分為兩組，既對照組與實驗組，每組病患50名。研究組男性病例26例、女性病例24例年齡在38～75（58.2±2.8）歲，病程2～44（20.6±2.3）小時，出血量16～43（27.8±2.7）毫升；對照組男28例、女22例，年齡38～73（57.5±2.9）歲，病程2～45（21.2±2.5）小時，出血量16～41（26.4±2.1)ml。對照組與實驗組進行比較后發(fā)現(xiàn)兩組病患在病程、性別、年齡、出血量等常規(guī)資料以統(tǒng)計學角度無明顯差異(P＞0.05)，因此兩組研究成果具備可比性。

1.2 納入與排除標準

（1）病患的選取標準大體在其病患手術指征、術后進入重癥監(jiān)護室展開了監(jiān)護與護理，并且此次研究經由我國醫(yī)學倫理會許準并且得到了相關病患的同意并簽字。

（2）患者排除標準大體是具有惡性腫瘤病史或肝腎功能病癥以及血液系統(tǒng)病癥、免疫系統(tǒng)病癥。

（3）對照組與實驗組100名病患皆有我院一個團隊展開救治的，在術后又進入ICU展開監(jiān)護，在ICU重癥監(jiān)護時治療期間展開傳統(tǒng)的護理方法進行護理，病房溫濕度調至適宜溫度，保持病房干凈整潔，嚴格監(jiān)測患者的各項生命體征，若患者出現(xiàn)不適及時報告醫(yī)生。研究組在經過常規(guī)的護理方法外還需經過全面的系統(tǒng)的觀察和護理，具體護理方法如下：①一般護理：將ICU病房的儀器、設備提前備好，將病房溫濕度調至適宜，保持病房和床單位干凈整潔，嚴格限制患者家屬探視時間和人數，進行護理操作的時候動作輕柔，走路輕，說話溫柔，微笑服務[1]。嚴格控制好患者的輸液速度和輸液量，防止發(fā)生輸液的不良反應。

②管道護理：在ICU監(jiān)護室的患者，身上置留各種管道，比如：尿管、、胃管、引流管、中心靜脈等導管，觀察患者尿量的顏色和多少；觀察胃管的長度和患者是否存在呼吸困難，胃液反流等情況；觀察引流液的管道是否通暢，防止導管受到擠壓、掉落、不暢、如果留置中央心靜脈導管的病患應當觀察穿刺部位是否發(fā)生腫支腫脹、滲漏，做好護理和觀察，避免發(fā)生不良事件的發(fā)生[2]。

③心理護理：腦出血患者病情較為嚴重，病情隨時可能變化，會給患者帶來恐懼和緊張等不良情緒，所以在患者清醒后，護理人呀應該對其進行心理護理，給患者介紹同病種患者康復了的例子，給予病患一定程度的加油打氣，加強病患對于健康恢復的整體信心與理念，更加有利于疾病的恢復。

④護理工作中護理腦出血患者時應當充分注意病患飲情況在患者指標達到相對穩(wěn)定的指標后，剛開始可以使用鼻飼進食，病情恢復后再由流質轉為半流質再到普食，循序漸進，加快患者的康復。

⑤并發(fā)癥護理由于腦出血患者術后并發(fā)癥發(fā)生率比較高，所以護理人員應該加強護理，盡可能減少發(fā)生并發(fā)癥，及時清理患者口鼻分泌物，保持患者的呼吸道通暢，臥床不能自己翻身的病人每兩個小時翻身一次，并幫其按摩，防止血液循環(huán)的相對遲緩不夠流暢導致的壓瘡疾病出現(xiàn)。以防御為主的目標對其患者投入適量的壓制胃酸的藥物，以此預防應激性胃潰瘍的出現(xiàn)。一天給患者擦身兩次全身，保持患者干凈整潔，嚴格為患者進行尿道口消毒，避免發(fā)生尿道感染，護理操作中應該嚴格進行無菌操作，遵守醫(yī)院的規(guī)章流程。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計對照組與研究組病患術后進食時間、ICU時長及住院時長等指標狀況。

1.5 統(tǒng)計方法

本次研究選用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件展開數據統(tǒng)計工作，計量資料以均值加減標準差（±s）表示，對照組與研究組均值比較選用兩獨立樣本t/t′檢驗。把對照組與研究組計數資料、構成比、等級資料展開相互比較，以頻數（f）、構成比（P）表示，選用Fisherx2檢驗方式；組間比值以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）治療情況研究組術后進食時間、入ICU時長、住院時長皆清晰、明顯的低于對照組，并且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療情況（±s）

表1 比較兩組患者治療情況（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

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3 討 論

腦出血在是高血壓的較為常見的并發(fā)癥，中老年比較容易發(fā)病，隨著時代發(fā)展飛速，來自生活、工作各方面的壓力和人口老齡化的迅速增長，腦出血的發(fā)病率也隨之增長，有著極大的危害[4]。腦出血的發(fā)展速度快，所以手術治療是臨床上的治療手段，由于術后患者病情嚴重，需要更為嚴密的護理和觀察，所以一般的護理達不到需求，護理服務日新月異的在發(fā)展，ICU護理體系也得到全面的發(fā)展[5]。在護理中更好的緩解了患者對疾病的恐懼和抑郁等不良情緒，極大地加強了病患的恢復情況。以本次研究結果來看，研究組50名腦出血患者在手術后可進食時間、ICU治療時長以及住院時長的指標上均低于對照組，研究組手術后的各類并發(fā)癥的患病幾率也明顯低于對照組，由此可見腦出血患者在術后、ICU監(jiān)護之前，較為全面的護理和觀察的效果更為明顯[6]。

綜上所述，被送到ICU監(jiān)護的腦出血患者進行全面的有針對性的護理和觀察，不僅有利于患者盡快康復還大大的降低了術后并發(fā)癥，臨床效果顯著，應在臨床上大力推廣。