宋傳軍，蔡 胤，陳達棟，吳 祥，任 群，余建和*

（興化市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，具有較高發(fā)病率，對人們身體健康威脅較大[1]。近年來人們生活方式，飲食結(jié)構(gòu)等的變化，使胃癌患者數(shù)量越來越多，在我國胃癌是一種發(fā)病率較高的疾病，該病根治的主要方法為手術(shù)治療，早期手術(shù)治療患者術(shù)后5年生存率較高，但是該病是一種隱匿性疾病，但是大部分患者就診時已經(jīng)處于中晚期，如果僅進行手術(shù)治療，并不能取得令人滿意的效果，并且胃癌根治術(shù)后存在遠處轉(zhuǎn)移的情況[2]，因此常采用聯(lián)合治療的方法進行治療。當前，胃癌主要治療手段是以全身化療為基礎(chǔ)的綜合治療，這種治療方法在一定程度上能延長患者生存時間。近年來，新輔助化療在胃癌患者治療中取得了較好的效果。本研究選取我院胃癌根治術(shù)66例（2014年1月～2017年4月），觀察術(shù)后采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑輔助化療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月～2017年4月，選取我院胃癌根治術(shù)患者66例，分為2組（對照組、觀察組），各33例。對照組男、女為18例、15例，年齡50～68（60.36±3.27）歲，Ⅰ期10例，Ⅱ期15例，Ⅲ期8例，觀察組男、女為17例、16例，年齡52～69（61.64±3.11）歲，Ⅰ期11例，Ⅱ期16例，Ⅲ期6例。一般資料對比，P＞0.05。

納入標準：年齡＞18歲；術(shù)后病理證實為胃癌；臨床資料完整者；無化療及手術(shù)禁忌證。

排除標準：嚴重肝腎功能障礙者；預(yù)計生存期3個月以內(nèi)者；合并精神疾病者。

1.2 方法

對照組給予奧沙利鉑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司國藥準字H20093487）輔助化療，120 mg/m2，持續(xù)滴注2 h，第1天，21天為1個周期，治療2個周期。

觀察組給予替吉奧（山東新時代藥業(yè)有限公司國藥準字H20080802）聯(lián)合奧沙利鉑輔助化療，替吉奧，根據(jù)患者體表面積選擇用藥劑量，＜1.25m2每次40 mg，≥1.25～1.5m2每次50 mg，＞1.5m2每次60 mg，1天2次，連續(xù)14天，1個治療周期為21天，治療2個周期。奧沙利鉑用法用量與對照組一致。

1.3 觀察指標

化療不良反應(yīng)發(fā)生率；轉(zhuǎn)移發(fā)生率；生活質(zhì)量：GQOL-74量表，4個維度，評分高即生活質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 化療不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組消化道反應(yīng)2例，占6.0 6%，肝功能異常2例，占6.06%，骨髓抑制2例，占6.06%，周圍神經(jīng)毒性3例，占9.09%，不良反應(yīng)發(fā)生9例，發(fā)生率27.27%，對照組消化道反應(yīng)4例，占1 2.1 2%，肝功能異常1例，占3.03%，骨髓抑制3例，占9.09%，周圍神經(jīng)毒性2例，占6.06%，不良反應(yīng)發(fā)生10例，發(fā)生率30.30%，x2=0.0739，P=0.7857。

2.2 生活質(zhì)量對比

治療前，觀察組心理功能（64.11±3.37）分，對照組心理功能（63.26±3.11）分，t=1.0647，P=0.2910，觀察組物質(zhì)生活（6 1.8 8±3.2 6）分，對照組物質(zhì)生活（61.74±3.24）分，t=0.1749，P=0.8616，觀察組軀體功能（62.36±3.25）分，對照組軀體功能（62.18±3.17）分，t=0.0885，P=0.9297，觀察組社會功能（60.63±3.61）分，對照組社會功能（60.79±3.42）分，t=0.1848，P=0.8539；治療后，觀察組心理功能（76.38±4.51）分，對照組心理功能（70.73±3.86）分，t=5.4675，P=0.0000，觀察組物質(zhì)生活（78.36±4.47）分，對照組物質(zhì)生活（71.26± 3.61）分，t=7.0986，P=0.0000，觀察組軀體功能（77.51±4.76）分，對照組軀體功能（72.17±4.48）分，t=4.6929，P=0.0000，觀察組社會功能（75.37±3.97）分，對照組社會功能（70.37±3.11）分，t=5.6954，P=0.0000。

2.3 轉(zhuǎn)移發(fā)生率對比

觀察組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例，占6.06%，對照組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例，占24.24%，x2=4.2429，P=0.0394，觀察組腹膜轉(zhuǎn)移1例，占3.03%，對照組腹膜轉(zhuǎn)移7例，占21.21%，x2=5.1207，P=0.0236，觀察組沒有出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，對照組肝臟轉(zhuǎn)移6例，占18.18%，x2=6.6000，P=0.0101。

3 討 論

胃癌在惡性腫瘤中具有較高發(fā)病率，并且全球每年新發(fā)胃癌患者較多，其中中國所占比例較大，并且具有較高死亡率。胃癌發(fā)病率僅次于肺癌與肝癌，這種疾病臨床癥狀相對缺乏，患者大多在疾病已到晚期時才會出現(xiàn)明顯的癥狀[3]。臨床認為，手術(shù)切除是胃癌根治的有效方法，但是僅通過這一種治療方式進行治療，并不能取得令人滿意的效果，并且部分患者會在術(shù)后出現(xiàn)原位復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移的情況，對患者生存質(zhì)量影響較大。

早期胃癌最有效的治療方法就是手術(shù)切除，但是很多患者在出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)后才去就診，這時患者大多處于中晚期，進而失去了最佳手術(shù)治療時期。在臨床治療時，如果僅采用手術(shù)切除治療，并不能徹底清除癌細胞，對患者生命影響較大，因此，必須采取更有效的治療方式將癌細胞徹底清除[4]。近年來，新輔助治療技術(shù)在不斷完善，將其應(yīng)用于胃癌患者治療中受到了人們廣泛重視。胃癌患者經(jīng)手術(shù)治療后可以切除原發(fā)腫瘤，但是依然存在癌細胞殘留體內(nèi)的情況，在這種情況下，會對腫瘤細胞的生長形成刺激。新輔助化療組織病理學(xué)反應(yīng)與患者預(yù)后呈正相關(guān)性，能降低患者腫瘤分期，消除潛在微轉(zhuǎn)移病灶，降低患者術(shù)后轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能性[5]。本研究結(jié)果中，不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組（27.27%）與對照組（30.30%）相比，P＞0.0 5；治療前，兩組生活質(zhì)量對比，P＞0.0 5，治療后，觀察組心理功能（7 6.3 8±4.5 1）分，物質(zhì)生活（78.36±4.47）分，軀體功能（77.51±4.76）分，社會功能（75.37±3.97）分，高于對照組，P＜0.05；觀察組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率6.06%，腹膜轉(zhuǎn)移率3.03%，沒有出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，低于對照組，P＜0.05。在胃癌綜合治療中，胃癌術(shù)后化療非常重要,能減少術(shù)后轉(zhuǎn)移，提高患者生存率。本研究在胃癌根治術(shù)后采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑輔助化療，其中，奧沙利鉑是一種常見化療藥物，對5-氟尿嘧啶及順鉑耐藥的腫瘤細胞殺傷作用較好，并且不產(chǎn)生于順鉑的交叉耐藥性，作為第3代鉑類抗癌藥物，其抗癌機制與第一、第2代鉑類藥物相似，與順鉑相比無腎臟毒性，并且不需要水化[6]。奧沙利鉑具有水溶性高，毒性低的特點，安全性好，且出現(xiàn)脫發(fā)的風(fēng)險性低，并且不會對患者腎功能造成損傷。但是單純奧沙利鉑化療并不能取得令人滿意的效果，需聯(lián)合用藥輔助化療[7]。替吉奧是一種復(fù)方制劑，其抗癌機制與5-氟尿嘧啶相同，能發(fā)揮對酶的催化作用，進而在腫瘤組織及血漿中發(fā)揮藥物有效成分，其應(yīng)用優(yōu)勢保持藥物有效濃度，提高抗癌活性，大大減少化療所帶來的不良反應(yīng)，并且這種藥物治療時，給藥方便，臨床應(yīng)用價值較高[8]。奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧輔助化療并不會增加患者不良反應(yīng)，具有較高安全性，并且患者轉(zhuǎn)移發(fā)生率低，能有效改善患者預(yù)后。在胃癌根治術(shù)后采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑輔助化療，能發(fā)揮兩種藥物協(xié)同作用，有效殺死腫瘤細胞，并且能延長患者生存期，有利于患者生活質(zhì)量的提高[9]。

所以，胃癌根治術(shù)后采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑輔助化療，不會增加患者化療不良反應(yīng)，且轉(zhuǎn)移發(fā)生率低，患者生活質(zhì)量高，具有應(yīng)用及推廣價值。