鄭李桐

（濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟寧 272000）

對于開展心臟介入手術(shù)的患者而言，血管迷走神經(jīng)反射則是非常危險的并發(fā)癥，如果及時發(fā)現(xiàn)并采取有效地治療措施，提升護理協(xié)助的療效，能夠改善病情預(yù)后，手術(shù)成功率也隨之提升，患者治療滿意度高，康復(fù)效果好。故而，實驗選取了2019年2月～2020年1月收治的心臟介入手術(shù)并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射患者作為研究的對象。通過回顧式分析對100例患者采用數(shù)字隨機分組法，以公平性開展為前提進(jìn)行分組調(diào)查，重點討論優(yōu)質(zhì)護理的主要策略，現(xiàn)將討論出的成果進(jìn)行如何總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2019年2月～2020年1月收治的心臟介入手術(shù)并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射患者作為研究的對象。通過回顧式分析對100例患者采用數(shù)字隨機分組法。其中，男性和女性患者人數(shù)分別為56例和44例，在患者年齡上看，最小的32歲，最大不超過74歲，平均年齡為（53.6±4.5）歲。在入院后對患者的基礎(chǔ)身體情況、生活情況進(jìn)行了解和整理，對比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。此外，實驗的開展征求了家屬的同意，并且報備了本院倫理委員會，并得到了批準(zhǔn)。

1.2 實驗方法

對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組則為優(yōu)質(zhì)護理策略，首先，則是對患者進(jìn)行手術(shù)前的心理狀況了解，并告知心臟介入治療的必要性。在開展手術(shù)治療的過程中，關(guān)注患者在拔管時的反饋，此時可能引起血管迷走神經(jīng)反射，并關(guān)注生命指征，如患者是否有意識淡薄、面色慘白。在治療期可應(yīng)用阿托品靜脈注射，并維持血壓穩(wěn)定。與此同時，要了解患者產(chǎn)生不良事件的原因，通過原因分析加強護理策略的優(yōu)化調(diào)整。最后，將結(jié)合臨床經(jīng)驗進(jìn)行手術(shù)護理方案的優(yōu)化，特別是針對突發(fā)事件進(jìn)行緊急預(yù)案的制定，提升手術(shù)治療的安全性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比患者在不同護理干預(yù)措施下的并且控制情況，分析治療療效，此外，也涉及到手術(shù)開展是否有不良反應(yīng)、生命體征監(jiān)測是否到位等。

1.4 統(tǒng)計方法

對心臟介入手術(shù)并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射患者的護理期間情況進(jìn)行分析，以SPSS19.0專業(yè)計算軟件為基礎(chǔ)。在患者治療療效數(shù)據(jù)上則為計數(shù)統(tǒng)計，應(yīng)用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護理期間的整體療效更好，即總療效率為94%（47/50），對照組為84%（42/50），組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理的開展中，我們首先要了解到血管迷走神經(jīng)反射產(chǎn)生的原因，具體因素歸納如下。第一，患者精神因素，即患者缺乏對手術(shù)治療方案的認(rèn)知，從而出現(xiàn)過度緊張，在手術(shù)進(jìn)行中前列腺素釋放，并導(dǎo)致心肺感受器受到刺激，交感神經(jīng)異常興奮[1-4]。第二，拔管綜合征，即患者在介入治療即將結(jié)束時拔管，此時按壓可能引起牽張反射，患者心動過緩，血壓下降。第三，血容量改變，即患者由于禁食時間長，術(shù)中出血等引起的血容量不足。第四，在術(shù)后往往使用造影劑，這就會產(chǎn)生利尿作用，并促使患者出現(xiàn)尿潴留[5-7]。

在術(shù)中護理上，要針對上述因素進(jìn)行護理改善。第一，要減少患者對手術(shù)產(chǎn)生的恐慌感。第二，則是在進(jìn)行拔管操作中使用利多卡因，從而減少由于拔管而帶來的疼痛，降低應(yīng)激反應(yīng)。在拔管后壓迫時間在15-20min。在拔管前還需要補充生理鹽水，從而促使血容量平衡。據(jù)相關(guān)資料顯示[8-9]，患者在進(jìn)行心臟介入治療的時候，護理人員應(yīng)該多觀察患者的手術(shù)治療反饋，觀察各項生命體征，并做好突發(fā)事件的準(zhǔn)備。在開展優(yōu)質(zhì)護理的同時，保障患者的生命安全，提升手術(shù)治療意義具有積極意義。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理策略有助于改善心臟介入手術(shù)并發(fā)血管迷走神經(jīng)反射事件，并能夠結(jié)合原因開展護理支持，在介入手術(shù)中要細(xì)心觀察，增強護理的及時性，從而降低治療中的危險，提升手術(shù)成功率。