刁 鵬

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶 402284）

兒童孤獨(dú)癥語言障礙最典型的一個障礙即為言語發(fā)育遲緩，日常發(fā)音困難，構(gòu)音不清，語言理解能力差，難以與其他人正常溝通交流，無法適應(yīng)正常社會生活，積極采取措施改善兒童孤獨(dú)癥語言障礙病癥對于提高患兒生活質(zhì)量、促進(jìn)其盡快回歸社會均具有積極意義[1]。本文主要探討針刺治療兒童孤獨(dú)癥語言障礙臨床效果，現(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2020年11月在我院接受治療的30例孤獨(dú)癥語言障礙患兒，男患兒16例，女患兒14例，年齡3-9歲，平均年齡（6.02±1.54）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)臨床診斷均符合《國際疾病分類》中關(guān)于孤獨(dú)癥語言障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＜12周歲；所有患兒及其家屬均知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；精神狀態(tài)或認(rèn)知功能異常無法配合治療者；治療期間采用其它手段者。

1.2 方法

30例患兒均接受針刺治療，具體為：（1）針刺穴位處方。腦三針(神庭、本神、腦空)、舌三針(上廉泉、廉泉左、廉泉右)、手三針(合谷、曲池、外關(guān))、足三針(足三里、三陰交、太沖)。（2）針刺方法。選取主穴,依據(jù)患兒臨床癥狀選用配穴,每日1次,每次維持30分鐘,每隔10分鐘行針1次,每周休息2天,連續(xù)4周為1療程,共治療4療程。（3）針刺手法。局部常規(guī)消毒,使用30號1寸毫針,頭部穴平刺0.8寸左右，舌三針向舌根方向斜刺，風(fēng)池用端坐法取穴，熱補(bǔ)手法、守氣1分鐘出針；其余各穴常規(guī)針刺,行平補(bǔ)平瀉手法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患兒臨床療效。依據(jù)《中國康復(fù)診療標(biāo)準(zhǔn)》對患兒治療效果進(jìn)行評價：顯效：經(jīng)治療后患兒語言發(fā)育、語言功能顯著提高2個層次，口型模仿、口腔運(yùn)動基本恢復(fù)正常，整體語言表達(dá)能力顯著改善；有效：經(jīng)治療后患兒語言發(fā)育功能提高1個層次，口型模仿、口腔運(yùn)動有進(jìn)步，但仍略差，整體語言表達(dá)能力有所改善；無效：經(jīng)治療后患兒語言發(fā)育功能仍較為遲緩，未出現(xiàn)明顯改善甚至惡化。（2）兩組患兒客觀治療指標(biāo)。包括語言發(fā)育、智商、社會適應(yīng)行為商數(shù)。其中語言發(fā)育使用“S—S語言發(fā)育遲緩檢查法”對患兒語言發(fā)育情況進(jìn)行評定，該檢查法予以符號形式-指示內(nèi)容階段化，以正常兒相同年齡相較，完成癥狀分類與診斷。使用圖片詞匯量表評價兒童智商水平，該量表包括120幅圖片，每幅又包含4張不同的圖與配詞，指導(dǎo)患兒指出其中與詞相對應(yīng)的圖畫，統(tǒng)計其完成的圖詞數(shù)量，依據(jù)具體年齡得出智商。使用社會適應(yīng)行為量表進(jìn)行評價，該量表由8個分量表（56個行為條目）組成，共計56個行為條目組成，得分越高，適應(yīng)水平越高。分別于治療前后測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究患兒均采用SPSS20.0軟件分析，客觀治療指標(biāo)均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗(yàn)，臨床療效用頻數(shù)（n,%），采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：p＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 患兒臨床療效

30例患兒臨床療效為顯效17例（56.67%）、有效12例（40.00%）、無效1例（3.33%），治療總有效率為96.67%（29/30）。

2.2 患兒客觀治療指標(biāo)

治療前，3 0 例患兒語言發(fā)育（6 5.4 2±5.1 8）分、智商（5 3.6 4±1 1.8 2）分、社會適應(yīng)行為商數(shù)（5 2.1 4±1 0.3 6）分，治療后，3 0 例患兒語言發(fā)育（74.33±6.20）分、智商（73.49±15.38）分、社會適應(yīng)行為商數(shù)（71.85±15.27）分，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（t=6.041、5.605、5.850,p=0.000、0.000、0.000）。

3 討 論

孤獨(dú)癥即自閉癥，是由于大腦廣泛發(fā)育障礙所致的疾病之一，發(fā)病率呈現(xiàn)顯著上升趨勢，男孩多于女孩，具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，約50%的孤獨(dú)癥兒童伴有語言障礙、智力下降，其誘發(fā)因素復(fù)雜，腦性疾病占據(jù)主要原因，患兒臨床多表現(xiàn)為語言功能發(fā)育緩慢、構(gòu)音不清楚、無法清晰說話或語言音調(diào)異常等現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者甚至完全失語。目前，臨床對于該病尚無特效治療藥物，預(yù)后差，終身致殘率較高，對兒童健康生長造成不良影響，加大兒童家庭以及社會的負(fù)擔(dān)，引起廣泛關(guān)注。在中醫(yī)中，將兒童孤獨(dú)語言障礙歸屬于“語遲”、“口軟”、“口硬”領(lǐng)域，認(rèn)為兒童孤獨(dú)癥語言障礙為先天稟賦不足、肝腎虧損致陰陽不和，髓?？仗撝赂[閉神匿，神不導(dǎo)氣，無法主宰精神思維語言活動，故而發(fā)病。本文中針刺穴位有腦三針、舌三針、手三針、足三針，其中太沖為陽脈之海，與腦以及各臟腑具有密切關(guān)系；神庭為經(jīng)外奇穴，居于頭面，具有醒神清竅、清頭散風(fēng)之功能；本神穴居于頭上，具有百吸濕降濁功效；廉泉穴作為任脈、陰維脈交會穴，可利咽開音醒腦，在吞咽困難、舌縮流涎以及構(gòu)音不清患兒中取得較為理想的治療效果，實(shí)現(xiàn)調(diào)和陰陽、填精補(bǔ)髓功效[2]；曲池屬人體腧穴之一，可健腦啟智；外關(guān)屬少陽三焦經(jīng)的常用腧穴之一，具有養(yǎng)心安神、補(bǔ)陽益氣、疏通氣血功效；足三里是足少陰心經(jīng)穴，具有燥化脾濕、生髓醒腦作用，可調(diào)整對大腦皮質(zhì)功能。針刺以上諸穴，共奏健腦益智、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)陰陽、利咽開音、醒神開竅之效[3]。本文研究結(jié)果表明，30例患兒語言障礙治療總有效率高達(dá)96.67%，與治療前相比較，患兒平均智商與社會適應(yīng)行為商數(shù)均顯著提高（P＜0.05）。提示針刺治療可明顯改善患兒語言障礙病情，有助于其智商以及社會適應(yīng)能力正常發(fā)展發(fā)育，與上述分析相符。經(jīng)分析多是由于針刺治療中針對相應(yīng)穴位，有效改善大腦前主動脈血液循環(huán)，對興奮感覺區(qū)域皮質(zhì)功能形成刺激，調(diào)控神經(jīng)肌肉營養(yǎng)以及代謝進(jìn)程，進(jìn)而有助于恢復(fù)兒童咬詞、舌頭靈活度，提高發(fā)音功能。此外，針刺療法還具有無害、操作簡單、易于掌握、便宜等諸多優(yōu)勢，更容易在各大基層醫(yī)院中開展。

綜上所述，采用針刺治療兒童孤獨(dú)癥語言障礙，效果良好，值得推廣應(yīng)用。