梁 惠

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

近幾年，醫(yī)學(xué)界中提出了新的護(hù)理模式，那就是臨床護(hù)理路徑，這一模式主要指的是通過相關(guān)的護(hù)理程序以及標(biāo)準(zhǔn)，從而為患者提供一個(gè)有序特定的護(hù)理方式，這種方式結(jié)合了多個(gè)專業(yè)，有效的保障了患者護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量[1]。臨床路徑的理論運(yùn)用在實(shí)際工作中，并與患者的病情差異性進(jìn)行分情況處理，最大程度滿足患者治療過程中的健康需求，以下是具體研究?jī)?nèi)容。

1 護(hù)理路徑的實(shí)施

在實(shí)際的婦產(chǎn)科中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑這一模式時(shí)，首先護(hù)理人員必須要記住其理念是“以人為本”。在當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)以及其護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，只有全面的在婦產(chǎn)科中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑才是未來護(hù)理學(xué)的發(fā)展方向，才能夠?qū)崿F(xiàn)其整體護(hù)理質(zhì)量的提高。在實(shí)際的護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)該以患者的各種需求為中心，在對(duì)患者具體的婦產(chǎn)科病情的護(hù)理中，還需要對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，因?yàn)樵谧≡簳r(shí)，患者很容易因?yàn)樽约旱牟∏槎a(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，而治療以及護(hù)理結(jié)果也會(huì)被患者的這些不良心理所影響。所以，護(hù)理人員需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，從而配合醫(yī)護(hù)人員的治療以及護(hù)理[2]。實(shí)際上，婦產(chǎn)科本身具有一定的特殊性，婦產(chǎn)科中，包含了產(chǎn)科、婦科以及產(chǎn)房，由于涉及內(nèi)容較多，工作要求需要護(hù)理人員更加的細(xì)致和耐心。

除此之外，護(hù)理人員還需要向患者及其家屬講解護(hù)理所采用的臨床護(hù)理路徑，讓患者對(duì)整個(gè)護(hù)理過程中的具體過程以及方案進(jìn)行了解，保障其知情權(quán)，從容讓患者主動(dòng)的參與到護(hù)理中來，實(shí)現(xiàn)以人為本的理念。在產(chǎn)科中，可以對(duì)患者給予鼓勵(lì)和囑咐，這樣患者就能夠在護(hù)理人員講解具體的建議時(shí)更好的聆聽。最后，在護(hù)理的過程中需要盡可能的保持好情緒，為患者著想，讓患者能夠以輕松積極的心態(tài)與護(hù)理人員交流病情等等，從而提高整體的護(hù)理效果[3]。

2 臨床護(hù)理路徑的制定、實(shí)施以及評(píng)價(jià)

2.1 臨床護(hù)理路徑的制定方式

（1）可以建立一個(gè)關(guān)于臨床護(hù)理路徑模式的實(shí)施建設(shè)小組，該小組的組員由護(hù)理部的主任、婦科以及產(chǎn)科的護(hù)理長(zhǎng)或者其科室的當(dāng)班護(hù)士來組成。小組成員負(fù)責(zé)對(duì)科室內(nèi)所有護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)展業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員明白臨床護(hù)理路徑的主要內(nèi)容、優(yōu)勢(shì)及掌握路徑表的使用方法，為臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用與實(shí)施奠定基礎(chǔ)。（2）對(duì)于每一個(gè)科室患者的具體情況，進(jìn)行不同的臨床護(hù)理路徑的表格制作，比如可以在縱軸中設(shè)置如下內(nèi)容，包含患者的一般個(gè)人信息、診斷結(jié)果、具體檢查內(nèi)容；治療情況、護(hù)理方案等等，橫軸為時(shí)間。護(hù)理人員需要每天都對(duì)患者的具體情況進(jìn)行記錄，填寫結(jié)束后對(duì)路徑表進(jìn)行內(nèi)容的核對(duì)檢查，與此同時(shí)將其懸掛于床頭，以便于醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)查閱?！庇眉t色“O”表示，未執(zhí)行的內(nèi)容則用藍(lán)色“×”表示，并注明原因[4]。小組成員利用查房的時(shí)間對(duì)路徑表進(jìn)行檢查，同時(shí)評(píng)價(jià)執(zhí)行效果，將評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給責(zé)任護(hù)士，要求其就未執(zhí)行的項(xiàng)目，以及在執(zhí)行后患者掌握情況不好，接受程度低的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)講解，以及對(duì)內(nèi)容進(jìn)一步完善、優(yōu)化。（3）針對(duì)患者每天的病情發(fā)展和具體的需求情況，護(hù)理人員需要每天都進(jìn)行一次評(píng)估，然后對(duì)其護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，從而更加符合患者的護(hù)理需求，實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果的提高。值得一提的是，患者入院后責(zé)任護(hù)士就主治醫(yī)生、主管護(hù)士、醫(yī)院及科室規(guī)章制度、病區(qū)及病房布局等情況進(jìn)行介紹，使患者盡快熟悉環(huán)境，以消除其的陌生感及拉近護(hù)患距離。（4）對(duì)其護(hù)理情況進(jìn)行監(jiān)督，保障護(hù)理質(zhì)量。但要達(dá)到良好的臨床應(yīng)用效果，也需要不斷的累積經(jīng)驗(yàn)，不斷的去優(yōu)化臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容，結(jié)合患者的建議進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的調(diào)整。

2.2 臨床護(hù)理路徑的實(shí)施

當(dāng)醫(yī)院的護(hù)理部對(duì)患者的具體護(hù)理方案模式進(jìn)行確定之后，在患者剛?cè)朐簳r(shí)就應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行告知，對(duì)護(hù)理模式的具體情況，并且將患者信息等記錄下來，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而讓其能夠在輕松的心態(tài)下配合治療以及護(hù)理。對(duì)于產(chǎn)科的患者來說，應(yīng)該對(duì)其患者多進(jìn)行鼓勵(lì)。也就是說，護(hù)理人員在面對(duì)婦產(chǎn)科不同類型的患者來說，要制定不同的、個(gè)性化的護(hù)理模式。臨床路徑護(hù)理措施也是建立在疾病特點(diǎn)、循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理方案的制定和優(yōu)化。該護(hù)理措施能夠提升工作的規(guī)范性，有效性，并能夠幫助患者掌握更多的疾病知識(shí)，也為醫(yī)生的治療方案改進(jìn)提供日常情況的觀察記錄，對(duì)于婦產(chǎn)科的疾病治療、患者分娩的開展具有重要意義。

2.3 臨床護(hù)理路徑的評(píng)價(jià)方法

對(duì)護(hù)理模式的評(píng)價(jià)可以根據(jù)如下幾點(diǎn)來進(jìn)行評(píng)分，包含患者的具體住院時(shí)長(zhǎng)、患者的住院費(fèi)用、患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的了解程度以及患者對(duì)護(hù)理結(jié)果的滿意度等等。其中，患者對(duì)于相關(guān)健康知識(shí)的了解程度可以按照合格或不合格來對(duì)其進(jìn)行評(píng)分。然后針對(duì)患者對(duì)護(hù)理結(jié)果的滿意度情況可以按照非常滿意、滿意以及不滿意來進(jìn)行評(píng)分。除此之外，可以調(diào)研患者的護(hù)理依從性，采用依從性支持評(píng)價(jià)中心（CASE）指數(shù)在出院半年后進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)范圍3-16分，得分15-16分為完全依從，9-14分為一般依從，＜9分為不依從，依從性=（良好+一般）/例數(shù)×100%[5]。

2.4 臨床護(hù)理路徑的不足

事實(shí)上，臨床路徑也存在一些問題，需要護(hù)理人員在應(yīng)用的過程中不斷進(jìn)行改進(jìn)。由此，我們也必須重視問題，去總結(jié)歸納并，以下為主要不足之處：①目前所采用的護(hù)理方式只會(huì)根據(jù)極少數(shù)患者個(gè)體的情況來制定相應(yīng)的護(hù)理方案，所以對(duì)于大多數(shù)患者的護(hù)理來說，這一模式并不靈活; ②由于整個(gè)護(hù)理工作較為復(fù)雜，所以護(hù)理人員很有可能因?yàn)槁闊┒麡O怠工; ③由于該模式需要護(hù)理人員有一定的耐心，且需要護(hù)理人員以及患者雙方的配合才能夠制定出合理的方案并實(shí)施[6]。

3 結(jié) 語

護(hù)理人員在實(shí)際針對(duì)患者的護(hù)理中遵循這種科學(xué)的臨床護(hù)理路徑模式，改善以往了只知道盲目的遵從醫(yī)囑的情況，而是有一定的預(yù)見性，從而按照一定程序來展開護(hù)理工作。與此同時(shí)，患者也能夠了解這一計(jì)劃并參與進(jìn)來，這樣的護(hù)理模式完全改變了病患以往的被動(dòng)護(hù)理模式，值得在臨床上推廣。只要合理的對(duì)這一護(hù)理模式展開應(yīng)用，就能夠在一定程度上提高整體的護(hù)理工作，拉近醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離，患者提高對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。