張美春

（聯(lián)勤保障部隊第940醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

發(fā)熱為癥狀名，正常人在體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控下，機體散熱及產(chǎn)熱保持動態(tài)平衡。但若發(fā)生產(chǎn)熱過高或散熱能力下降情況，則表現(xiàn)出體溫升高情況。此種癥狀常見病因包括病原體（立克次體、細(xì)菌、病毒、真菌等）感染、非感染（無菌性壞死組織吸收、內(nèi)分泌代謝疾病、變態(tài)反應(yīng)、心力衰竭、皮膚疾病、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常）兩種，病因較為復(fù)雜，需接受專業(yè)性診治明確病因。但患者在發(fā)熱待查時，因病因尚未明確，受病因未知性、治療未知性等因素影響，患者極易存在緊張、焦慮、恐懼等情緒，因此需明確其負(fù)面性情緒來源并實施針對性心理護理，以保證預(yù)診護理流暢性、穩(wěn)定患者自身免疫能力[2-3]。

1 發(fā)熱待查患者心理特征

發(fā)熱待查患者受多種未知影響，普遍存在心理問題，表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼、抑郁情緒[4]。

1.1 緊張、焦慮

患者入院后，對于發(fā)熱病因、疾病程度、治療辦法、預(yù)后等情況均不了解，并受相關(guān)病例、網(wǎng)絡(luò)自我癥狀查詢等因素影響，會出現(xiàn)錯誤的自我病情評估，可進一步增加其緊張、焦慮情緒，表現(xiàn)出交感神經(jīng)亢進、心理失衡情況，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量、免疫機能，不利于疾病診斷及治療，影響預(yù)后[5]。

1.2 恐懼、悲觀

發(fā)熱病因較多，包括某些惡性腫瘤、白血病等，若患者出現(xiàn)疑似癥狀后多伴有絕望、恐懼等情緒；或受周圍患者、電視劇情節(jié)等因素干擾，認(rèn)為自己病情無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段治愈，或需要高額治療費用，增加患者治療壓力，認(rèn)為自己是家庭和社會的拖累，悲觀情緒嚴(yán)重。

1.3 抑郁、否認(rèn)

出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，甚至出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，既往多次檢查無法獲得明確病因者，多會出現(xiàn)抑郁情緒，認(rèn)為可能因自身病重，家屬對自己病情刻意隱瞞，而產(chǎn)生抑郁情緒；或患者存在疫區(qū)、疫源接觸史而表現(xiàn)出相應(yīng)癥狀，擔(dān)心治療會增加經(jīng)濟壓力或影響工作效率，出現(xiàn)拒不承認(rèn)確診病例接觸史情況，干擾診斷結(jié)果、延誤病情[6]。

2 心理護理

2.1 預(yù)診流程護理

良好預(yù)診環(huán)境可降低患者環(huán)境相關(guān)壓力、提升體感舒適度，但發(fā)熱待查患者數(shù)量多，環(huán)境壓力較大，短時間內(nèi)營造舒適環(huán)境難度較高。因此在環(huán)境護理中，以優(yōu)化接診流程、預(yù)診流程為主緩解患者環(huán)境壓力[7]。預(yù)診流程為患者進入預(yù)診通道時接受紅外線測儀監(jiān)測體溫，同時展開包括既往病史、外出接觸史等內(nèi)容問診；若患者體溫升高后紅外線測易會顯示實時體溫并發(fā)出警報，并以水銀體溫計復(fù)測，確定存在發(fā)熱癥狀后在診斷單上填寫相關(guān)信息并將患者送入發(fā)熱門診進行進一步診斷及檢查，并準(zhǔn)確填寫患者相關(guān)信息。在流程進行期間，保證患者間隔1 m以上，均佩戴口罩；空氣、地面定時以含氯消毒液消毒，并配備75%酒精消毒液供患者使用，以提升環(huán)境安全保障、降低患者預(yù)診流程相關(guān)壓力。

2.2 認(rèn)知干預(yù)

提升患者疾病認(rèn)知水平、讓患者傾述為解決患者心理問題關(guān)鍵所在。重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院專家[8]表示，對伴有焦慮、恐懼等情緒患者展開認(rèn)知干預(yù)，可幫助患者了解疾病及治療認(rèn)知水平，對穩(wěn)定其情緒狀態(tài)、提升患者護理依從性、降低診斷治療應(yīng)激反應(yīng)具積極意義。在收集病史期間，對患者進行發(fā)熱相關(guān)知識宣傳，包括告知有處理辦法及治療辦法，強調(diào)目前醫(yī)療條件先進性及安全性，同時講解嚴(yán)重負(fù)性情緒會干擾患者正常生理機能，表現(xiàn)出食欲下降、免疫能力下降、睡眠質(zhì)量下降、情緒狀態(tài)難以控制等情況，以提升患者對疾病相關(guān)知識與情緒自控重要性認(rèn)知水平，以緩解患者緊張情緒。

2.3 針對性心理護理

觀察患者面部表情、情緒狀態(tài)，主動與情緒不佳、精神高度緊張等患者交流，傾聽患者內(nèi)心真實感受，分析其不安、緊張、抑郁等情緒來源，采用角色互換方式對患者進行針對性心理疏導(dǎo)。“與常規(guī)心理護理相比，了解患者情緒特征及負(fù)性情緒來源后實施針對性心理護理，可更好與患者實際心理需求相契合，可提升心理護理效果?！盵9]對存在明顯緊張、焦慮者認(rèn)知干預(yù)基礎(chǔ)上，強調(diào)若積極配合診斷治療，可提升自身免疫機能、縮短疾病治療周期，并指導(dǎo)其以正常飲食、夜間保持優(yōu)質(zhì)睡眠等情況以緩解緊張情緒、保持機體活力；對存在恐懼、悲觀患者強調(diào)，只要接受有效防治措施，積極配合，以保持樂觀情緒可提升治療效果；指導(dǎo)患者以冥想、深呼吸等方式以緩解患者情感壓力，強調(diào)家庭精神團結(jié)、互相鼓勵對疾病影響，以緩解其悲觀情緒；對抑郁情緒患者講解目前僅為初診階段，還未確診，無需過多擔(dān)心，即使確診，也要對自己充滿信心，有利于機體功能穩(wěn)定，同時可提升疾病抵抗、炎癥反應(yīng)清除能力。

2.4 情緒干預(yù)

發(fā)熱門診疾病種類較多，急診預(yù)診護士工作強度大、工作時間長，工作期間期間多伴有疲憊、煩躁情緒，但不良情緒易傳染給預(yù)診患者、增加預(yù)診患者情感壓力?！皩颊咦o理期間，護士積極護理態(tài)度不僅可提升患者護理依從性，同時可提升其治療信心及健康生活希望，對穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)、提升疾病控制效果具重要價值?！盵10]因此護理期間，護士應(yīng)態(tài)度和藹、熱情耐心，對患者疑問予以細(xì)致解答，避免語言、動作生硬影響患者預(yù)診積極性。護理期間加強對患者理解、支持及鼓勵，建立良好融洽護患關(guān)系，以提升患者預(yù)診護理依從性、保證預(yù)診流程順暢性、緩解患者情感壓力。

3 小 結(jié)

發(fā)熱待查患者接受急診預(yù)診期間多伴有明顯焦慮、緊張、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，不僅可影響預(yù)診流程順暢性，同時可影響患者免疫能力、降低傳染性疾病防御能力，因此需加強心理護理，包括預(yù)診流程護理、認(rèn)知干預(yù)、針對性心理護理、情緒干預(yù)，以緩解環(huán)境、醫(yī)護人員及疾病本身對患者造成的精神壓力，對提升預(yù)診流程順暢性、保障患者免疫機能穩(wěn)定具重要意義。