朱 虹

（深圳市急救中心，廣東 深圳 518035）

1 三甲醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急力量建設(shè)與實(shí)踐現(xiàn)狀

將突然發(fā)生的傳染病扼殺在搖籃里、避免“險(xiǎn)情”發(fā)生、及時(shí)組織災(zāi)后救援、讓群眾感受實(shí)在的獲得感，這正是三甲醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急的特點(diǎn)[1]。近些年，我國(guó)在各個(gè)省份都建設(shè)了三甲醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，同時(shí)實(shí)現(xiàn)了自我保障化、集成化發(fā)展。同時(shí)，為了強(qiáng)化應(yīng)急力量體系建設(shè)工作，利用信息技術(shù)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)通、指揮，包括中毒、傳染病、核輻射在內(nèi)多類(lèi)型應(yīng)急救援體系，形成了一體化緊急救援網(wǎng)絡(luò)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委設(shè)置了應(yīng)急辦公室，主要是負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)地區(qū)三甲醫(yī)院應(yīng)急力量統(tǒng)籌工作，加強(qiáng)了各個(gè)三甲醫(yī)院之間的信息溝通，構(gòu)建了突發(fā)傳染病聯(lián)防控制機(jī)制。整體來(lái)看，我國(guó)三甲醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急體系已經(jīng)基本健全。但在“地球村”時(shí)代下，傳染病防控已經(jīng)沒(méi)有國(guó)家界限，“新型冠狀病毒”在我國(guó)爆發(fā)之后，世界幾十個(gè)國(guó)家也有了病例，因此必須要不斷強(qiáng)化三甲醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急力量建設(shè)工作。

2 三級(jí)甲等醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急力量建設(shè)現(xiàn)有問(wèn)題

2.1 突發(fā)應(yīng)急衛(wèi)生事件防控形勢(shì)嚴(yán)峻

現(xiàn)如今，我國(guó)乃至全球都處于“新冠肺炎”的特殊時(shí)期，從中也可以看出國(guó)內(nèi)、國(guó)際面對(duì)大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件依然無(wú)法及時(shí)應(yīng)對(duì)，形勢(shì)可以說(shuō)是相當(dāng)嚴(yán)峻，過(guò)去“非典肺炎”，如今的“新冠肺炎”，都預(yù)示著人類(lèi)與病毒抗?fàn)庍€要持續(xù)下去，特別是學(xué)校、公司等人員聚集區(qū)域，這些高傳染性的病疫時(shí)有發(fā)生。再加上交通體系的完善，輸入性傳染疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加，給應(yīng)急力量建設(shè)提出了新的難題，無(wú)法公共衛(wèi)生事件防控依然十分嚴(yán)峻。

2.2 應(yīng)急力量經(jīng)費(fèi)投入不足

“生于憂患，死于安樂(lè)”高速我們?nèi)魏螘r(shí)期都要提高警惕，特別是對(duì)于衛(wèi)生應(yīng)急力量建設(shè)方面。如今我國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)生事件防控形勢(shì)嚴(yán)峻，對(duì)應(yīng)急力量經(jīng)費(fèi)投入要求也更高。但整體上來(lái)說(shuō)，應(yīng)急力量建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入量并非充裕，一些大型應(yīng)急救援依然面臨資金或物質(zhì)短缺情況，包括相關(guān)應(yīng)急救援設(shè)備數(shù)量不足、部分基礎(chǔ)設(shè)備有待完善等。

2.3 人才資源匱乏

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國(guó)人口老齡化問(wèn)題愈加嚴(yán)重，再加上“新冠肺炎”的特殊時(shí)期，三級(jí)甲等醫(yī)院的作用也更加凸顯。面臨日益增加的應(yīng)急救援衛(wèi)生工作需求，人才匱乏問(wèn)題也逐漸顯現(xiàn)，專(zhuān)業(yè)人才數(shù)量不足，現(xiàn)有應(yīng)急力量隊(duì)伍組成人員年齡偏大，年輕應(yīng)急人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待加強(qiáng)。應(yīng)急救援人才匱乏已經(jīng)成為了我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的普遍性問(wèn)題，加強(qiáng)人才培養(yǎng)成為了強(qiáng)化應(yīng)急力量建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。

3 三級(jí)甲等醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急力量的建設(shè)與實(shí)踐措施

3.1 確定衛(wèi)生應(yīng)急力量建設(shè)方向

針對(duì)實(shí)際需求，根據(jù)不同應(yīng)急隊(duì)伍工作目標(biāo)、工作模式，制定相對(duì)應(yīng)的預(yù)案，以任務(wù)類(lèi)型為基礎(chǔ)，制定任務(wù)、職責(zé)、指揮、保障，加強(qiáng)預(yù)案和實(shí)踐的結(jié)合。對(duì)應(yīng)急救援保障流程不斷優(yōu)化、對(duì)應(yīng)急響應(yīng)流程不斷整合，對(duì)人員編配、物資編配進(jìn)行重新調(diào)整轉(zhuǎn)化，從而強(qiáng)化應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件的能力。針對(duì)可能出現(xiàn)的各類(lèi)突發(fā)情況，針對(duì)進(jìn)行研判、分解、操作，并且每個(gè)操作流程都有章可循。通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化衛(wèi)生保障力量指揮流程、響應(yīng)流程、出隊(duì)歸建流程，對(duì)現(xiàn)有的物資編配方案、編組轉(zhuǎn)化模式進(jìn)一步優(yōu)化，綜合開(kāi)展實(shí)時(shí)組織演練，強(qiáng)化各類(lèi)應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)能力。對(duì)于每一個(gè)案件都要全面分析、判定、總結(jié)，做到每個(gè)操作程序都有章可循、有據(jù)可依。

3.2 貼合實(shí)際，提高管理水平

一專(zhuān)多能是應(yīng)急救援人才力量培養(yǎng)的重要目標(biāo)。應(yīng)急救援本身就是一項(xiàng)綜合性工作，其中包括搜索、營(yíng)救、醫(yī)療，這就需要以培養(yǎng)一專(zhuān)多能人才為主，不斷強(qiáng)化應(yīng)急人員技能、體能、心理、自救互救能力等，同時(shí)配套考核體系，合格人員再上崗[2]。此外，制定年度選拔制度，可是負(fù)責(zé)選送、機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)考核，打造專(zhuān)業(yè)的人才隊(duì)伍。做好每個(gè)應(yīng)急救援隊(duì)伍的搭配，成立專(zhuān)家組，為突發(fā)的應(yīng)急事件提供多方位人才支持。更新組織形式，讓?xiě)?yīng)急工作更具規(guī)?；?、標(biāo)準(zhǔn)化，提高組織工作的靈活性。對(duì)于不同規(guī)模、不同人物，集成多專(zhuān)業(yè)力量，保證能夠按照標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展應(yīng)急救援人物，讓不同組織隊(duì)伍靈活抽組。

積極運(yùn)用模塊化理念進(jìn)行隊(duì)伍抽組，對(duì)原有的組織形式進(jìn)行進(jìn)一步的更新，規(guī)劃各個(gè)功能單元構(gòu)成要素，整體強(qiáng)化組織功能和行動(dòng)靈活性，保證應(yīng)急能力進(jìn)一步提升。針對(duì)不同地區(qū)特點(diǎn)以及任務(wù)需求，快速整合多方力量，確保抽組功能齊全，這樣所建立的救治模塊才更加靈活、更加系統(tǒng)。每個(gè)救治單元都要保持獨(dú)立性，有助于單個(gè)單元獨(dú)立外出開(kāi)展任務(wù)以及按照模塊需求進(jìn)行綜合救治，實(shí)現(xiàn)多元化功能，最大程度上發(fā)揮應(yīng)急救治效益。

3.3 立足實(shí)踐，強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急力量救援能力

近些年，我國(guó)自然災(zāi)害、新型傳染病頻發(fā)，因此實(shí)施應(yīng)急救援的任務(wù)也更加繁重、領(lǐng)域更加廣泛，每次開(kāi)展任務(wù)都要面臨一些未知風(fēng)險(xiǎn)。這就需要面對(duì)各類(lèi)任務(wù)時(shí)，提高極端條件下應(yīng)急能力，做到慌而不亂、掌握先機(jī)。因此，要針對(duì)應(yīng)急任務(wù)的時(shí)效性、行動(dòng)轉(zhuǎn)換頻繁特點(diǎn)，制定科學(xué)的工作流程。確定出動(dòng)程序，明確各個(gè)崗位人員的職責(zé)，如物資調(diào)配、通報(bào)、車(chē)輛規(guī)劃等，根據(jù)實(shí)際任務(wù)需求投入應(yīng)急力量。同時(shí)，還要加強(qiáng)裝備效能，針對(duì)開(kāi)展緊急任務(wù)的不確定性，要做好物資準(zhǔn)備、投放工作，設(shè)置空運(yùn)應(yīng)急物資、車(chē)載衛(wèi)生應(yīng)急物資，根據(jù)不同運(yùn)輸渠道確保物資保障率。還要設(shè)置現(xiàn)場(chǎng)救治、醫(yī)療巡診、流動(dòng)醫(yī)院運(yùn)載、防疫防護(hù)等多個(gè)模塊，以信息化裝備管理為主，實(shí)現(xiàn)一鍵式信息化管理，保證各類(lèi)裝備、物資都能夠滿足應(yīng)急使用[3]。

3.4 創(chuàng)新衛(wèi)生應(yīng)急力量的科研工作

理論作為基礎(chǔ)，想要讓理論成為實(shí)際，就要圍繞最高的理論思想搭建技術(shù)甲流平臺(tái)，針對(duì)多元化的任務(wù)需求衛(wèi)生應(yīng)急理論，提高應(yīng)急隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)能力。以醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)，將搜索技術(shù)、營(yíng)救技術(shù)整合，把搜索營(yíng)救過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)閾尵戎委熯^(guò)程。根據(jù)實(shí)際工作情況、應(yīng)急需求構(gòu)建災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，搭建全面的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行整合，強(qiáng)化裝備研發(fā)工作，發(fā)揮三甲級(jí)醫(yī)院的綜合能力。并在此基礎(chǔ)上積極利用現(xiàn)代化技術(shù)，除了基本的信息管理平臺(tái)外，還要融合人工智能技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等，實(shí)現(xiàn)跨專(zhuān)業(yè)的緊密結(jié)合，提升衛(wèi)生裝備研發(fā)力度和科技轉(zhuǎn)化率[5]?？茖W(xué)成果轉(zhuǎn)化是非常重要的環(huán)節(jié)，決定了理論技術(shù)是否能成為真正的生產(chǎn)力。而如今衛(wèi)生指揮的主要需求就是提高衛(wèi)生信息化轉(zhuǎn)化率以及醫(yī)療技術(shù)、快速救治體系的成果轉(zhuǎn)化。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，三甲醫(yī)院作為緊急醫(yī)療救援、公共衛(wèi)生安全的重要組成部分，作為最高等級(jí)醫(yī)院，也肩負(fù)了更多的社會(huì)責(zé)任。這就需要全面加強(qiáng)三甲醫(yī)院應(yīng)急力量建設(shè)工作，更好更快的完成緊急救援人物。在日常工作中，立足于實(shí)踐、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推動(dòng)三甲醫(yī)院應(yīng)急力量建設(shè)進(jìn)程。