馮 艷

（包鋼三醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

在多層螺旋CT檢查診斷技術(shù)在臨床檢查中的推廣應(yīng)用，也被逐漸運(yùn)用到隱匿性骨折等診斷領(lǐng)域，這種技術(shù)能夠有效規(guī)避一些檢查問(wèn)題，存在更高的分辨率、更大的掃描范圍，可以在空間結(jié)果或是三維形態(tài)上進(jìn)行全方位、乃至多角度的檢查，顯示結(jié)果更為精準(zhǔn)，尤其是在觀察患者骨折的細(xì)小損傷方面，所以這種檢查技術(shù)更好地降低了患者誤診率或是漏診率，成為一項(xiàng)新型并且可靠的臨床影像學(xué)檢查技術(shù)手段[1]?；仡櫺赃x擇60例接受檢查且疑似隱匿性骨折患者（時(shí)段：2017年6月～2019年4月），患者們分別接受了多層螺旋CT與數(shù)字X線成像檢查，具體診斷結(jié)果見(jiàn)：

1 資料與方法

1.1 患者資料

回顧性選擇2017年6月～2019年4月接受檢查且疑似隱匿性骨折患者60例作為分析的樣本對(duì)象，其中男性患者35例，女性患者25例，最大年齡50歲，最小年齡21歲，平均年齡（34.8±2.7）歲；最長(zhǎng)病程3天，最短病程1天，平均病程（1.7±0.7）天。

1.2 方法

選擇“PHILIPS DR攝影成像系統(tǒng)”對(duì)患者進(jìn)行數(shù)字X線成像檢查，主要是對(duì)患者受傷部位的疼痛區(qū)域?qū)嵤┱齻?cè)位的相關(guān)投照檢查操作，必要時(shí)進(jìn)行斜位檢查操作。與此同時(shí)，選擇“PHILIPS 64排螺旋CT”實(shí)施多層螺旋CT檢查，設(shè)定掃描檢查的參數(shù)：①層厚=1 mm；②電流=220 mA；③電壓=130 kV；④準(zhǔn)直寬度=1.0 mm×64；⑤重建間隔=0.5 mm。針對(duì)原始數(shù)據(jù)選擇卷積核B70s銳利以及B30s平滑兩種模式進(jìn)行薄層重建處理，得以重建之后把圖像再傳到“Syngo”工作站中，選擇B70s銳利所得重建圖像實(shí)現(xiàn)多平面的重建，同時(shí)選擇B30s平滑模式實(shí)現(xiàn)容積重建處理。所有診斷由我院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的2名影像科醫(yī)師共同判斷，如出現(xiàn)不同意見(jiàn)則再邀請(qǐng)資質(zhì)更深的醫(yī)師參與會(huì)診閱片做出最終的準(zhǔn)確診斷[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

60例檢查數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0處理，其中檢出率以及診斷正確率均選擇%體現(xiàn)，且檢出率選定x2處理。最終P值＜0.05，視作分析有意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢出率統(tǒng)計(jì)

數(shù)字X線成像檢查：檢出率26.67%（16/60）；多層螺旋CT檢查：檢出率100.00%（60/60）。最終表現(xiàn)為：x2=69.4737，P＜0.05），有分析意義。

2.2 診斷正確率

數(shù)字X線成像檢查正確率100.00%（16/16）；多層螺旋CT檢查正確率100.00%（60/60）。

3 討 論

隱匿性骨折：是指用常規(guī)X線檢查難以發(fā)現(xiàn)或者難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間或者用其他影像學(xué)方法才能發(fā)現(xiàn)的骨折。這類骨折如果不能及時(shí)診斷，可能延誤治療，影響治療效果，給患者帶來(lái)本可避免的、精神上和身體上的痛苦。所以，通過(guò)有效的檢查手段盡早明確診斷就成為非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

數(shù)字X線成像檢查，在骨折患者的診斷中，為常規(guī)的檢查方式。這種檢查方式優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在：有較高的分辨力，相對(duì)而言，有較高的性價(jià)比。能夠正面觀察受檢部位情況，對(duì)患者骨折部位進(jìn)行良好定位，并且實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)成像。在進(jìn)行后期處理方面，可以形成邊緣增強(qiáng)效應(yīng)等等，對(duì)于軟組織的顯示層次更加分明。另外，可以從整體上更好地了解患者骨折部位，進(jìn)而直觀地反饋出患者骨折狀況，最終清晰顯現(xiàn)骨折斷端情況等。

多層螺旋CT檢查，對(duì)患者創(chuàng)傷部位進(jìn)行掃描的時(shí)候，不會(huì)被體位所限制，并且還擁有很快的掃描速度?？梢垣@得受檢部位的斷層影像，清晰顯示骨質(zhì)情況。在圖像后期處理方面，能夠在任意一個(gè)斜面上進(jìn)行多角度的間隔性重建，這種技術(shù)能夠補(bǔ)充矢狀面及橫斷面顯示的不足之處，從多角度上去觀察患者的骨折情況，充分顯示患者骨折線位置、走向以及骨折的大致范圍。此種檢查方式，能夠?yàn)榕R床醫(yī)師診斷或治療提供更有利的依據(jù)，成為隱匿性骨折患者進(jìn)行影像學(xué)檢查的重要方式，其臨床價(jià)值更高。需要注意的就是，診斷醫(yī)師要結(jié)合患者骨折實(shí)際情況，加強(qiáng)閱片，提升診斷總體水平。

本次研究中，數(shù)字X 線成像檢查的檢出率26.67%，低于多層螺旋CT檢查的檢出率100.00%（P值＜0.05），然而數(shù)字X線成像檢查、多層螺旋CT檢查在診斷正確率上均達(dá)到了100.00%。這樣的診斷結(jié)果與劉婕，肖錫昌，劉成磊中的診斷分析內(nèi)容相似，體現(xiàn)出多層螺旋CT檢查的診斷優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，隱匿性骨折患者接受多層螺旋CT檢查以及數(shù)字X線成像檢查后，

多層螺旋CT檢查存在更好的診斷效果，臨床診斷價(jià)值更高一些。