汪小靈 戴亞端 郭進(jìn)華

（福建省泉州市第一醫(yī)院，福建泉州 362000）

妊娠高血壓綜合征是孕期常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)抽搐、昏迷等情況，導(dǎo)致產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，嚴(yán)重威脅到母嬰生命安全[1，2]。對(duì)于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦而言，積極控制血壓水平十分重要，且護(hù)理干預(yù)也不可或缺。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種整體護(hù)理模式，本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在該病中的實(shí)施效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018 年11 月至2019 年10 月期間在本院進(jìn)行分娩的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦78 例按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組（n=38）：年齡22-37 歲，年齡平均值（28.15±1.74）歲。孕周為35-40 周，平均孕周為（38.50±0.47）周。初產(chǎn)婦25 例，經(jīng)產(chǎn)婦13 例。觀察組（n=40）：年齡23-38 歲，年齡平均值（28.20±1.81）歲。孕周為36-41 周，平均孕周為（38.55±0.52）周。初產(chǎn)婦26 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例。研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行比較存在均衡性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有產(chǎn)婦的病情均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有產(chǎn)婦均在本院建檔和產(chǎn)檢，臨床資料完整；（3）均為單胎產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他妊娠并發(fā)癥者；（2）存在血液系統(tǒng)疾病、凝血機(jī)制障礙者；（3）因疾病（精神疾病、認(rèn)知功能障礙等）導(dǎo)致依從性不高者。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員定期通知產(chǎn)婦進(jìn)行孕檢，對(duì)其血壓水平、生命體征以及胎心情況加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，便于醫(yī)生及時(shí)處理異常情況；做好圍產(chǎn)期的保暖工作、日常生活護(hù)理和指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下：

（1）加強(qiáng)溝通：在產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士實(shí)施Cicare 溝通模式，拉近護(hù)患之間的距離，讓產(chǎn)婦了解到各項(xiàng)操作的目的、所花費(fèi)的時(shí)間，了解產(chǎn)婦的需求并及時(shí)解決產(chǎn)婦遇到的問(wèn)題和要求，讓產(chǎn)婦充分掌握分娩知識(shí)以及圍產(chǎn)期保健知識(shí)，正確認(rèn)知順產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)，促使產(chǎn)婦以良好的心態(tài)面對(duì)分娩。

（2）血壓控制護(hù)理：責(zé)任護(hù)士向孕婦強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥的重要性，監(jiān)督其按時(shí)按量服用降壓藥物；結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況、營(yíng)養(yǎng)需求執(zhí)行個(gè)體化的膳食方案，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，對(duì)鈉的攝入量嚴(yán)格控制；分娩前，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，做好順產(chǎn)相關(guān)準(zhǔn)備工作。

（3）分娩陪護(hù)護(hù)理：在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)婦血壓水平、生命體征、胎心音的變化，及時(shí)按摩子宮前壁，結(jié)合產(chǎn)婦的宮縮情況加強(qiáng)助產(chǎn)指導(dǎo)，及時(shí)在宮縮間隙補(bǔ)充食物，讓產(chǎn)婦有足夠的力量堅(jiān)持順產(chǎn)[3,4]。

（4）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒情況，并安撫產(chǎn)婦的情緒，按摩產(chǎn)婦腰腹；產(chǎn)后母嬰同室和盡早開(kāi)奶，將母乳喂養(yǎng)的好處、技巧告知產(chǎn)婦及其家屬，詳細(xì)講解產(chǎn)后各方面的注意事項(xiàng)；產(chǎn)后注意優(yōu)化病房環(huán)境，叮囑產(chǎn)婦家屬對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)加強(qiáng)關(guān)注，注意穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，以防情緒波動(dòng)導(dǎo)致產(chǎn)后血壓升高。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）應(yīng)用魚(yú)躍690F 電子血壓計(jì)測(cè)量?jī)山M產(chǎn)婦干預(yù)前、干預(yù)后的血壓水平。

（2）對(duì)兩組的妊娠結(jié)局、產(chǎn)后相關(guān)情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將臨床資料錄入到SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行處理。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以±s、n（%）的形式表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平

干預(yù)前，組間比較血壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后兩組的血壓水平均低于干預(yù)前，且組間比較血壓水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1 所示。

2.2 妊娠結(jié)局

觀察組的早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)后出血、新生兒窒息的發(fā)生率同對(duì)照組相比均更低，順產(chǎn)率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2 所示。

2.3 產(chǎn)后相關(guān)情況

觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量比對(duì)照組少，住院時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3所示。

表1 對(duì)比兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表1 對(duì)比兩組的血壓水平（±s，mmHg）

表2 比較兩組的妊娠結(jié)局[n(%)]

表3 比較兩組的產(chǎn)后相關(guān)情況（±s）

表3 比較兩組的產(chǎn)后相關(guān)情況（±s）

3 討論

妊娠高血壓綜合征是常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病，多種因素會(huì)導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征的發(fā)生，且隨著妊娠時(shí)間延長(zhǎng)，病情持續(xù)加重會(huì)對(duì)母嬰身體健康、妊娠結(jié)局造成嚴(yán)重影響[5]。臨床針對(duì)妊娠高血壓綜合征一般是通過(guò)綜合對(duì)癥處理輔以護(hù)理干預(yù)，以對(duì)產(chǎn)婦的臨床癥狀進(jìn)行控制，促使產(chǎn)婦順利分娩。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)遵醫(yī)囑根據(jù)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在一定程度上可降低血壓水平，但受到產(chǎn)婦依從性差的影響，血壓水平容易出現(xiàn)反復(fù)，會(huì)影響分娩順利進(jìn)行，增加產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦的病情、實(shí)際情況提供更加周到、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。在本次研究中，通過(guò)Cicare 溝通模式能夠讓產(chǎn)婦理解護(hù)理人員進(jìn)行每一項(xiàng)操作的目的，掌握相關(guān)知識(shí)并積極配合護(hù)理人員的操作，并可對(duì)產(chǎn)婦存在的不良心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)控[6,7]；血壓控制護(hù)理能夠從飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)等方面促使產(chǎn)婦血壓水平平穩(wěn)下降，并穩(wěn)定在合理范圍內(nèi)，還可提升產(chǎn)婦機(jī)體素質(zhì)，為順產(chǎn)創(chuàng)造條件；分娩陪護(hù)護(hù)理能夠有效保障產(chǎn)婦及胎兒安全，提升順產(chǎn)率；產(chǎn)后護(hù)理可有效避免產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，并可提升母乳喂養(yǎng)率，有利于母嬰結(jié)局的改善。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)干預(yù)后的血壓水平下降明顯，且順產(chǎn)率高，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低，產(chǎn)后出血量少，住院時(shí)間更短，充分表明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理更加優(yōu)越。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理適合推廣應(yīng)用在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦中，血壓水平得到了有效控制，且妊娠結(jié)局良好，可提升順產(chǎn)率，促進(jìn)產(chǎn)婦早日出院。