郭雪芳

腹脹是胸腰椎骨折最常見(jiàn)并發(fā)癥,其發(fā)生原因?yàn)楣钦酆蟪霈F(xiàn)腹膜后血腫,可抑制支配內(nèi)臟的副交感神經(jīng),導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢,腸管擴(kuò)張,出現(xiàn)腹脹。患者在受傷后4 h 即可出現(xiàn)腹脹,24 h 達(dá)高峰［1-3］。腹脹后患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、食欲不振、惡心,嚴(yán)重可使膈肌上升,患者出現(xiàn)呼吸困難,誘發(fā)下肢靜脈血栓等。因此,對(duì)胸腰椎骨折患者應(yīng)用有效的護(hù)理措施十分必要。本院將106 例胸腰椎骨折并發(fā)腹脹患者作為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,觀察組應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù),觀察比較兩組患者護(hù)理效果,現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院骨外科2015 年9 月～2018 年3 月收治的106 例胸腰椎骨折后并發(fā)腹脹患者作為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組53例。對(duì)照組中男33例,女20 例；年齡18～77 歲,平均年齡(43.75±11.09)歲；其中胸椎骨折26 例,腰椎骨折22 例,胸椎和腰椎均有骨折5 例。觀察組中男31 例,女22 例；年齡19～79 歲,平均年齡(42.97±12.01)歲；其中胸椎骨折25 例,腰椎骨折24 例,胸椎和腰椎均有骨折4 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者給予綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：多數(shù)患者因突發(fā)疾病,出現(xiàn)腹脹導(dǎo)致患者焦慮、抑郁,護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者,耐心傾聽(tīng)患者主訴,對(duì)患者予以心理疏導(dǎo)與安慰,緩解患者緊張、焦慮情緒,從而提高患者治療信心及治療依從性。②健康教育：向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí),包括骨折及骨折后腹脹的原因、治療注意事項(xiàng)、護(hù)理等。讓患者科學(xué)的認(rèn)識(shí)疾病,正確對(duì)待疾病,鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng),多飲水,以促進(jìn)腸蠕動(dòng),從而提高治療依從性及治療效果。③飲食指導(dǎo)：入院即指導(dǎo)患者進(jìn)食富含粗纖維食物,如糙米、玉米、蔬菜、瓜果等,囑多飲水,可每日飲酸奶,晨起飲溫水一杯等,不食產(chǎn)氣食物,如豆類、蘑菇、卷心菜等,也可進(jìn)食潤(rùn)腸通便食物,如芝麻醬。若腹脹嚴(yán)重,則需要禁食,必要時(shí)可行胃腸減壓。④生活護(hù)理：病室環(huán)境應(yīng)舒適、溫馨,有合適的溫濕度,保持空氣清新,病室安靜,每日用溫水泡腳,促進(jìn)患者血液循環(huán),避免患者腹部,腳部受涼,注意保暖。⑤預(yù)防便秘的護(hù)理：養(yǎng)成同一時(shí)間排便1 次/d,以形成條件反射；護(hù)理人員每日早晚各1 次予以患者腹部按摩,一般餐后1～2 h 進(jìn)行,按摩部位為臍周,手法以從輕到重,再?gòu)闹氐捷p按摩5～10 min,按摩后予以熱敷腹部10～20 min,患者排便時(shí)應(yīng)給予遮擋,營(yíng)造私秘空間,必要時(shí)應(yīng)用開(kāi)塞露等緩瀉劑。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 顯效：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后腹脹癥狀消失或明顯改善；有效：患者經(jīng)護(hù)理后腹脹癥狀有所改善；無(wú)效：患者經(jīng)護(hù)理后腹脹癥狀無(wú)變化甚至加重。護(hù)理總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.3.2 護(hù)理滿意度 在患者出院時(shí)將醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表發(fā)放給患者,分為非常滿意、滿意、不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

胸腰椎骨折后患者多會(huì)出現(xiàn)腹脹,分析原因如下:①病理生理因素：受傷后腹后壁血腫刺激腸系膜交感神經(jīng)導(dǎo)致血循環(huán)障礙,腸壁氣體排出障礙而形成腹脹；②生活習(xí)慣改變：受傷后需臥床,床上排便不習(xí)慣導(dǎo)致排便反射抑制而致腹脹；③心理因素：受傷后患者焦慮、抑郁導(dǎo)致神經(jīng),內(nèi)分泌紊亂而致腹脹；④飲食因素：患者臥床,食欲下降或疼痛不思飲食,導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減少而致腹脹；⑤活動(dòng)因素：患者受傷后需臥床,不能下地活動(dòng),從而使胃腸蠕動(dòng)減慢,導(dǎo)致便秘、腹脹［4-7］。上述因素均可導(dǎo)致患者排便不暢,形成腹脹,腹脹帶給患者極大痛苦,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,為研究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)胸腰椎骨折并發(fā)腹脹患者的護(hù)理效果,將本院收治的106 例患者作為觀察對(duì)象,將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù),分析腹脹原因給予有針對(duì)性的護(hù)理措施,綜合護(hù)理觀察組患者的護(hù)理總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,對(duì)胸腰椎骨折并發(fā)腹脹患者采取綜合性護(hù)理干預(yù)可有效減輕腹脹的發(fā)生,可有效減輕患者痛苦,提高康復(fù)護(hù)理滿意度,可促進(jìn)患者康復(fù),提高病患生活質(zhì)量,宜在臨床廣泛應(yīng)用。