顧錫英

（西藏林芝市人民醫(yī)院，西藏 林芝 860000）

急性病毒性肝炎是一種傳染性疾病，是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病之一，引發(fā)急性病毒性肝炎的病毒有多種[1]，我院收治的急性病毒性肝炎患者主要是急性乙型病毒性肝炎，其傳染源為急、慢性乙型肝炎患者和乙肝病毒攜帶者，其臨床特征為肝臟急性炎癥和肝臟病變壞死，癥狀主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心嘔吐、腹痛腹瀉，疲乏無(wú)力、肝功異常及肝腫大。本文把我院收治的60例急性病毒性肝炎患者作為研究對(duì)象，回顧性分析了他們的治療方案和預(yù)防控制資料，具體分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年1月～2017年8月在我院住院的急性乙型病毒性肝炎患者60例，年齡6～58歲，平均23歲。其中急性黃疸型乙型病毒性肝炎48例，急性無(wú)黃疸型乙型肝炎12例。

1.2 治療方法

急性乙型病毒性肝炎的治療原則以適當(dāng)休息，合理營(yíng)養(yǎng)為主，輔以藥物治療。

1.2.1 休息

休息是治療急性肝炎的重要措施。患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，待癥狀減輕，生化檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量。

1.2.2 飲食與營(yíng)養(yǎng)

治療期間，患者需要攝入充足熱量，急性期給予易消化清淡飲食，多吃富含維生素B、C食物或直接補(bǔ)充；食欲不振導(dǎo)致進(jìn)食不足量者，應(yīng)通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及熱量。

1.2.3 藥物治療

對(duì)急性乙型病毒性肝炎的治療目前尚無(wú)特效藥物，可適當(dāng)選用中西藥聯(lián)合治療。藥物包括：門(mén)冬氨酸鉀鎂、甘利欣、還原性谷胱甘肽、肝太樂(lè)、能量合劑、維生素、茵梔黃、腺苷蛋氨酸等降酶、退黃、護(hù)肝治療。急性及亞急性重癥肝炎除上述治療外可給予輸注促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，血漿，人血白蛋白，前列腺素E等治療，且治療期間需注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡及改善微循環(huán)治療。

2 結(jié) 果

雖然沒(méi)有特效藥物治療急性乙型病毒性肝炎，但在上述60例患者中，除1例亞急性重癥肝炎因我院條件有限轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院外，其他患者采取期間注意休息，合理營(yíng)養(yǎng)支持，給予一定的對(duì)癥治療后，57例患者3-6個(gè)月內(nèi)肝功能均恢復(fù)正常，2例患者病程遷延轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎。

3 預(yù) 防

3.1 普通預(yù)防措施

對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，預(yù)防急性乙型病毒性肝炎應(yīng)該注意個(gè)人防護(hù)，不要用不消毒的剃須刀，穿耳針，紋身針等進(jìn)行美容活動(dòng)，獻(xiàn)血要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獻(xiàn)血。

3.2 專業(yè)預(yù)防措施

3.2.1 控制傳染源

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好急性乙型病毒性肝炎患者的隔離和管理工作，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者及陪護(hù)人員加強(qiáng)衛(wèi)生宣教工作，做好隔離措施。

3.2.2 切斷傳播途徑

血液傳播，性傳播，母嬰傳播。對(duì)于預(yù)防乙型病毒性肝炎，要做好獻(xiàn)血和輸血的管理工作[2]。防止醫(yī)院內(nèi)感染，采用一次性注射器，加強(qiáng)各種醫(yī)療器械、探針、導(dǎo)管、針灸針及各種內(nèi)窺鏡的消毒處理。加強(qiáng)母嬰傳播的阻斷工作。

3.2.3 保護(hù)易感人群

通過(guò)免疫性疫苗保護(hù)易感人群，進(jìn)行主動(dòng)免疫：對(duì)于HBsAg陽(yáng)性的產(chǎn)婦生下的嬰兒，出生后注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，此后出生1個(gè)月，6個(gè)月各接種1次乙肝疫苗；對(duì)于HBsAg、抗-HBs均陰性的相關(guān)人員，應(yīng)接種乙肝疫苗；易感者若接觸到HBV感染患者的血液可通過(guò)注射高效價(jià)HBIG，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

4 討 論

我國(guó)是急性乙型病毒性肝炎發(fā)病率較高的國(guó)家，乙型肝炎病毒為DNA鏈復(fù)制病毒。乙型病毒性肝炎一般通過(guò)血液、性傳播、母嬰傳播方式進(jìn)行傳播，因此加強(qiáng)人們對(duì)乙型病毒性肝炎的健康知識(shí)的普及十分重要，同時(shí)需加強(qiáng)乙肝疫苗接種的宣傳以提高預(yù)防效果。而對(duì)于密切接觸乙型病毒性肝炎患者的人群，我們可以給予注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，在一定程度上防止乙型病毒肝炎的傳播。而本研究結(jié)果顯示，60例患者中，男46例，女14列，比例為3.29:1，年齡6～58歲，其中急性黃疸型乙型病毒性肝炎48例，無(wú)黃疸型乙型病毒性肝炎12例，其中亞急性重癥肝炎1例。急性乙型病毒性肝炎，只要早期能夠及時(shí)的就醫(yī)治療、采取隔離措施，并休息充足、營(yíng)養(yǎng)合理，一般3～6個(gè)月內(nèi)大部分患者肝功能可恢復(fù)正常。

綜上所述，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療是目前防治急性乙型病毒性肝炎有效措施。應(yīng)積極控制乙肝的傳染源，切斷傳播途徑，并保護(hù)易感人群，以降低乙肝的發(fā)病率。