李 琪，張悅霞

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變主要為宮頸原位癌和宮頸不典型增生兩種病變，這兩種病變?cè)谛再|(zhì)上呈現(xiàn)出相同性，但相對(duì)比于宮頸原位癌來(lái)說(shuō)，宮頸不典型增生的程度要輕一些。LEEP是目前宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變?cè)谂R床上常用的也是主要的治療方式之一，具有安全性高、恢復(fù)快、出血少等多種優(yōu)點(diǎn)[1]。但近些年來(lái)，隨著CIN患者呈年輕化發(fā)展，患者對(duì)于生育功能有了更高的要求和標(biāo)準(zhǔn)，本次研究主要以宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者為中心，詳細(xì)探討LEEP對(duì)其妊娠結(jié)局和分娩方式的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年04月～2019年04月收治的50例行LEEP宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者作為研究組，選取同期健康產(chǎn)婦50例作為本次實(shí)驗(yàn)的參照組，其中參照組年齡21～37歲，平均（27.78±5.12）歲；研究組年齡20～38歲，平均（27.35±5.76）歲。對(duì)比兩組一般資料，其組間差異性表現(xiàn)為，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者行LEEP治療：①超高頻電刀來(lái)源于美國(guó)EALLACH公司，在展開(kāi)LEEP治療之前先用陰道鏡進(jìn)行檢查。②根據(jù)患者的實(shí)際情況選取型號(hào)、大小均適宜的電刀，制訂LEEP治療方式。③選取錐形電極，宮頸錐切的高度維持在頸管2.0～2.5 cm處，寬度維持在病灶以外0.5 cm處。④LEEP治療和陰道鏡檢查醫(yī)師均為本院專業(yè)人員。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組早產(chǎn)例數(shù)、低出生體重兒例數(shù)和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血例數(shù)，通過(guò)發(fā)生率調(diào)查表對(duì)兩組妊娠結(jié)局和分娩方式進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 18.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，當(dāng)組間差異性（P＜0.05）時(shí)表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

研究組與參照組的早產(chǎn)率分別為14.00%（7/50）和12.00%（6/50），組間比較（=0.088，P=0.766）；研究組與參照組的低出生體重兒發(fā)生率分別為14.00%（7/50）和10.00%（5/50），組間比較（=0.379，P=0.538）；研究組與參照組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率分別為4.00%（2/50）和2.00%（1/50），組間比較（=0.344，P=0.558）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦分娩方式

研究組與參照組的自然分娩率分別為50.00%（25/50）和56.00%（28/50），組間比較（=0.361，P=0.548）；研究組與參照組的流產(chǎn)率分別為10.00%（5/50）和8.00%（4/50），組間比較（=0.122，P=0.727）；研究組與參照組的剖宮產(chǎn)率分別為40.00%（20/50）和36.00%（18/50），組間比較（=0.170，P=0.680）。

3 討 論

通常情況下根據(jù)細(xì)胞異性的具體程度將宮頸浸潤(rùn)癌癌前病變（CIN）劃分為三個(gè)等級(jí)，其中宮頸輕度不典型增生為Ⅰ級(jí)，宮頸中度不典型增生為Ⅱ級(jí)，宮頸重度不典型增生為Ⅲ級(jí)，另外Ⅲ級(jí)還包括宮頸原位癌，對(duì)產(chǎn)婦的健康和生活水平產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響[2]。

在宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變傳統(tǒng)手術(shù)治療中，時(shí)常出現(xiàn)術(shù)中出血、脫痂期出血、術(shù)后感染、宮頸狹窄以及粘連等現(xiàn)象，而LEEP這一治療方式主要通過(guò)圓形電極來(lái)對(duì)宮頸組織進(jìn)行切除，操作更簡(jiǎn)單，安全性更高，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于子宮頸病變的治療工作之中。本次研究結(jié)果表明兩組的早產(chǎn)率、低出生體重兒發(fā)生率和產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率基本一致，組間比較無(wú)明顯差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者的自然分娩率、流產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率基本一致，組間比較無(wú)明顯差異性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明LEEP治療對(duì)于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變婦女的生育功能無(wú)明顯影響。