鄢奉斌

摘要 目的：探討社區(qū)慢性支氣管炎患者急性發(fā)作時(shí)應(yīng)用鹽酸氨溴索的治療效果。方法：2018年1-12月收治慢性支氣管炎患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。參照組采用必嗽平注射液治療，試驗(yàn)組采用鹽酸氨溴索治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總效率高于參照組，不良反應(yīng)率低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)采用鹽酸氨溴索治療效果顯著。

關(guān)鍵詞 鹽酸氨溴索;慢性支氣管炎;治療效果

慢性支氣管炎主要發(fā)生于氣管、支氣管黏膜及周圍組織。在季節(jié)交替時(shí)，患者感冒常合并肺部感染，導(dǎo)致咳嗽、慢性支氣管急性發(fā)作等，長(zhǎng)期發(fā)作會(huì)導(dǎo)致慢性阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病，患者出現(xiàn)呼吸困難或心力衰竭[1-2]，所以，對(duì)于慢性支氣管患者進(jìn)行及時(shí)治療有重要意義。鹽酸氨溴索能保證呼吸通暢，溶解呼吸道分泌物，盡可能減少分泌物在呼吸系統(tǒng)聚集。2018年1-12月收治慢性支氣管炎患者120例，觀察采用鹽酸氨溴索治療的臨床效果。

資料與方法

2018年1-12月收治慢性支氣管炎患者120例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性支氣管炎的臨床癥狀，且經(jīng)過X線檢查確診為慢性支管炎。②排除標(biāo)準(zhǔn)：長(zhǎng)期酗酒、抽煙、藥物過敏等。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各60例。試驗(yàn)組男30例，女30例，年齡40～76歲，平均（57.2±10.1）歲;病程9～26年;合并肺源性心臟病40例，肺氣腫20例。參照組男50例，女10例，年齡41～77歲，平均（57.9±10.23）歲;病程10～27年;合并肺源性心臟病35例，肺氣腫25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患者皆采用基礎(chǔ)治療，例如吸痰、祛痰、支氣管解痙等。參照組采用必嗽平注射液治療，靜脈滴注，1次d，共12mg。試驗(yàn)組采用鹽酸氨溴索治療叫，靜脈滴注，2次/d，30mg/次。兩組治療時(shí)間均為1周，在治療期間禁止服用其他藥物，以免對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生影響。

觀察指標(biāo)：將兩組患者治療前后咳嗽、咳痰情況及雙肺呼吸音、X線、臨床效果進(jìn)行對(duì)比。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者肺部紋理粗糙好轉(zhuǎn)跡象明顯，咳痰、咳嗽均消失，通過聽診雙肺呼吸音清晰。②有效：治療后，患者肺部紋理粗糙已緩慢有所好轉(zhuǎn)，通過聽診雙肺呼吸音較為清楚，咳嗽、咳痰減輕。③無效：患者經(jīng)治療后，肺部紋理粗糙沒有任何變化，通過聽診雙肺呼吸音不清楚，咳嗽、咳痰沒有改變，甚至分泌物增加，呼吸不順暢。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：試驗(yàn)組總效率為96.67%，高于參照組的80%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.5493，P=0.0329，P<0.05）。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較：試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，參照組為16.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.1068，P<0.05）。

討論

慢性支氣管炎的患病原因分為感染和非感染兩種，在支氣管黏膜、氣管等位置常存在炎癥，導(dǎo)致黏膜平滑肌束萎縮，造成氣道堵塞，病變組織增生。臨床常見的特點(diǎn)為反復(fù)咳痰、咳嗽，急性發(fā)作，是因?yàn)槭芗竟?jié)和患者不良的生活習(xí)慣影響。急性發(fā)作期的患者癥狀加重，分泌物黏稠并且較多，堵塞了呼吸道使細(xì)菌肆意增生，嚴(yán)重影響病情，若治療不及時(shí)，還會(huì)造成慢性阻塞性肺炎或肺源性心臟病，使患者呼吸困難或出現(xiàn)心力衰竭。臨床治療常采用祛痰藥物，確保患者呼吸通暢。作為新一代的黏痰溶解劑鹽酸氨溴索，其可阻抑腺體中酸性黏多糖的形成，對(duì)痰液中的酸性黏多糖進(jìn)行分解，刺激病變組織的細(xì)胞分泌小分子黏蛋白而降低痰黏度，恢復(fù)正常的酸堿值，幫助患者將黏液咳出。同時(shí)，鹽酸氨溴索還能夠刺激纖毛，加快纖毛運(yùn)動(dòng)頻率，增強(qiáng)排送能力，阻止黏液聚集在氣管內(nèi)，改變了患者呼吸情況。鹽酸氨溴索還能將黏痰溶解，讓表面活性劑在肺部和呼吸道黏膜生成，對(duì)氣管形成保護(hù)，且毒性也比較小，不良反應(yīng)比較少。對(duì)于季節(jié)交替時(shí)，容易患有慢性支氣管的患者，平時(shí)應(yīng)該多飲水，能夠改變血液循環(huán)，幫助機(jī)體將產(chǎn)生的廢物或者毒素排出體外，減少對(duì)呼吸道的刺激。同時(shí)在日常生活，盡可能地減少食用生冷油膩的食物，清淡飲食，多吃蔬菜，禁止食用酸味食物，酸有聚集痰液的作用，不利于痰液化解。同時(shí)，家中也需要勤通風(fēng)，讓室內(nèi)空氣流通，能夠幫助呼吸道黏膜處于濕潤(rùn)的狀態(tài)，讓黏膜表面的纖毛擺動(dòng)，幫助痰液的排出。在日常生活中，可增加耐寒訓(xùn)練，在剛?cè)肭镉美渌茨槪猎?，慢慢適應(yīng)溫度，在寒冬則不需要進(jìn)行耐寒訓(xùn)練，以免適得其反，避免去潮濕的地方，不利于慢性支氣管的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總效率高于參照組，不良反應(yīng)率為低于參照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明鹽酸氨溴索對(duì)于慢性支氣管炎治療較為理想，且用藥也較為安全，確?；颊邭夤芡〞?。

綜合以上結(jié)論，對(duì)于慢性支氣管炎患者采用鹽酸氨溴索治療效果顯著，不良反應(yīng)率低，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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