靳繼鋒，黃亞宏

（洋縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 漢中 723300）

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章內(nèi)總共選擇了40例在我院診治的老年股骨粗隆患者，根據(jù)隨機的概率把這40名患者分為了對照組以及觀察組，每組各20名；在觀察組中的患者平均年紀在69歲左右，最小為60歲，最大為80歲，8名男性，12名女性。2名EVANS Ⅰ，3名EVANS Ⅱ，7名EVANS Ⅲ，6名EVANS Ⅳ，2名EVANS Ⅴ，除此之外還有5名患有糖尿病，5名患有呼吸系統(tǒng)疾病，7名患有心血管疾病。在對照組中患者的平均年齡在68歲左右，最小為58歲，最大為79歲，7名男性，13名女性，3名EVANS Ⅰ，3名EVANS Ⅱ，6名EVANS Ⅲ，6名EVANS Ⅳ，2名EVANS Ⅴ，除此之外還有6名患有糖尿病，4名患有呼吸系統(tǒng)疾病，8名患有心血管疾病。對照組以及觀察組中的所有資料均為屬實，同時比較兩組資料的差異沒有統(tǒng)計學(xué)的意義，可以采用。

1.2 手術(shù)方法

觀察組：使用的治療手術(shù)方法是PNFA，在治療的過程中進行麻醉，硬膜外麻醉以及全麻兩種均可，在C臂投影的引導(dǎo)下進行復(fù)位。復(fù)位后，切口位于大轉(zhuǎn)子的頂端約為2～3厘米，導(dǎo)針插入大轉(zhuǎn)子的頂端。C臂X光機監(jiān)控導(dǎo)針的位置和復(fù)位狀態(tài)。將導(dǎo)針插入髓腔后，加入主釘。在股骨近端外側(cè)安裝螺旋刀片定位器，沿股骨頸方向打入螺旋刀片導(dǎo)針，C臂透視，確認位置良好后，開孔后打入螺釘?shù)镀Q緊，打入遠端螺釘，擰緊尾蓋，釘尾腔隙留置引流管。沖洗止血后層層接合。

對照組：患者采用DHS內(nèi)固定手術(shù)療法，患者處在仰臥位。取外側(cè)切口約12 cm，暴露骨折部位，直視下復(fù)位后，C形臂的正側(cè)位引導(dǎo)引針的位置，并適配長度的髖螺釘沿導(dǎo)針的方向擰入股骨頸。把鋼板螺旋套筒添加髖螺釘尾部之后，把鋼板固定于股骨近端外側(cè)，擺放引流管，關(guān)閉切口。

2 結(jié) 果

（1）對觀察組和對照組在臨床上的治療效果來看，觀察組中的患者在進行治療的過程中所使用的時間以及治療過程中出血量都要比對照組少，在統(tǒng)計學(xué)中有意義(P＜0.05)。

（2）在觀察組中對于Harris髖關(guān)節(jié)的評出的分數(shù)在90分，對照組中對于Harris髖關(guān)節(jié)的評出的分數(shù)是70分，由此可以很明顯的看出觀察組的臨床治療效果要比對照組高，在其差異上具有統(tǒng)計學(xué)上的意義(P＜0.05)，與此同時在對VAS評分的階段也是觀察組的VAS評分要明顯的高于對照組的VAS評分數(shù)，有統(tǒng)計學(xué)的意義(P＜0.05)。

3 討 論

根據(jù)以往的治療來看，在治療老年股骨粗隆間骨折的過程中使用PFNA的手術(shù)方式的成功率是在百分之九十到百分之八十，具有很高的可靠性，使用此種治療方法的可以很好的幫助患者對骨折的部位進復(fù)位和固定，由于在髓腔內(nèi)有固定的主釘，所以固定具有較高的穩(wěn)定性，和DHS手術(shù)方比較而言PFNA的手術(shù)方式具有更好的復(fù)位以及固定的效果，PFNA的髓內(nèi)固定在生物力上更穩(wěn)定，減少股骨距承受的壓力，其固定的效果很好，具有很好的抗疲勞應(yīng)力的能力，加之螺旋刀片對骨量的保護，加大了股骨頭內(nèi)骨質(zhì)的把持力，抗短縮抗切割能力增強，好的療效讓老年人在生活上的質(zhì)量得到了很好的提高，而在治療老年股骨粗隆間骨折的過程中使用DHS的手術(shù)方式，比較容易出現(xiàn)螺釘松動、股骨頭切割，及外側(cè)鋼板的斷裂，使內(nèi)固定失效，以至于髖內(nèi)翻髖外翻，術(shù)后再骨折等問題，使這種治療的方式其成功率還不到百分之七十，以至于在臨床上已經(jīng)很少采用。

總之，通過文章中的探究可以發(fā)現(xiàn)在PFNA手術(shù)方式治療老年股骨粗隆間骨折可以得到有效的治療效果，在以后的醫(yī)療上可以對此種治療方法給以充分的推薦。