冶秀花

（西寧市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，青海 西寧 810001）

重癥胰腺炎是急危重癥的一種，發(fā)病是因為患者體內(nèi)的胰酶被激活，導(dǎo)致胰腺和周圍組織呈局部炎癥狀態(tài)，逐漸產(chǎn)生全身心炎癥反應(yīng)，病情涉及患者的心臟和肝臟等，發(fā)病久之會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多臟器功能障礙。目前，重癥胰腺炎的治療手段較多，但并無統(tǒng)一規(guī)定的方案，本次回顧性分析采用連續(xù)性血液凈化治療的臨床情況，旨在總結(jié)其臨床治療效果與價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間在2 0 1 7年3月～2 0 1 9年3月，納入4 0例重癥胰腺炎患者為對象，隨機(jī)將4 0例對象分成兩組，每組20例。對照組男性12例和女性8例，年齡35～59歲、平均（45.1±6.5）歲；觀察組男性11例和女性9例，年齡34～63歲、平均（45.4±6.1）歲。兩組一般資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)方法治療：告知患者禁止飲食，對患者及時實行胃腸減壓，給藥為患者抗感染，糾正患者體內(nèi)的水電解質(zhì)和酸堿紊亂，用藥生長抑素控制其體內(nèi)的胰酶分泌，每天給藥6 mg，以微量泵24 h連續(xù)給藥。

觀察組：連續(xù)性血液凈化治療：在股靜脈用單針雙腔導(dǎo)管建立血管通路，控制凈化血液流量在每分鐘1.5～2.0 L，單次治療持續(xù)10 h，每天凈化1～2次，持續(xù)凈化治療3～5 d，注意在凈化治療期間使用低分子肝素抗凝。常規(guī)方法治療與對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組患者的血清淀粉酶和血肌酐（SCr）、血清總膽紅素（T B）、急性生理與慢性健康評分（APACHE II）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)軟件用SPSS 24.0，計量資料用（±s）表示，t檢驗；P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的血清淀粉酶（359.5±120.7）U/L比對照組（496.0±115.2）U/L低，t=3.6586，P=0.0428＜0.05。

觀察組的S C r（3 1 8.2±1 7 5.5）m g/d l比對照組（538.3±153.7）mg/dl低，t=4.2193，P=0.0415＜0.05。

觀察組的T B（2 3.1±7.9）m m o l/L比對照組（45.8±7.2）mmol/L低，t=9.4976，P=0.0013＜0.05。

觀察組的APACHE II評分（10.1±2.6）分比對照組（14.3±2.9）分低，t=4.8225，P=0.0402＜0.05。

3 討 論

重癥胰腺炎的致死率較高，病情會對患者的身體健康和生命安全造成極大的影響。通常常規(guī)方案治療時，強(qiáng)調(diào)對患者禁止飲食，依據(jù)患者的身體狀況和病情進(jìn)行液體復(fù)蘇，及時給予營養(yǎng)支持等，可對患者的病情起到良好的控制作用，但多個報道指出，單純常規(guī)方案治療重癥胰腺炎的效果欠佳，對患者的病情改善程度較低[1-2]。

連續(xù)性血液凈化是血液透析療法的一種新的方法，方案的實施主要是基于傳統(tǒng)血液透析治療，給患者連續(xù)且緩慢的血液透析，促使患者體內(nèi)的毒素和炎癥因子等得到有效清除，讓患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)在短時間內(nèi)緩解及消除。黃武軍等[3]指出，連續(xù)性血液凈化治療能有效維持患者體內(nèi)的血流動力學(xué)穩(wěn)定，并能充分改善患者的多器官功能障礙綜合征和病情。本次研究指出，患者體內(nèi)的血清淀粉酶及SCr以及TB水平、APACHE II評分等均明顯降低，說明患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)充分降低，臟器功能有效恢復(fù)。

綜上所述，連續(xù)性血液凈化治療重癥胰腺炎患者后，可促使其體內(nèi)血清淀粉酶及SCr以及TB水平顯著降低，APACHE II評分亦明顯降低，使患者的病情得到更好的恢復(fù)。